2ème cycle MIE Maturation et Vulnérabilité Pédo psychiatrie Suivi d'un enfant normal

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2ème cycle – MIE – Maturation et Vulnérabilité – Pédo-psychiatrie : Suivi d'un enfant normal Année Universitaire 2009-2010 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Dr Julie Tenenbaum (Mise ligne 29/03/10 – LIPCOM-RM) Suivi d'un enfant normal Dr Julie Tenenbaum Suivi d'un enfant normal Généralités Importance de la pédiatrie • Dépistage • Prévention • Traitement • Suivi Examen clinique systématique • S'assurer du bon développement staturo-pondéral • S'assurer du bon développement psychomoteur • S'assurer d'une bonne intégration socio- familiale • Dans les premières années : vérifier l'absence de malformations et de déficits • Plus tard : vérifier la bonne maturation

  • rechercher anomalies

  • appareil par appareil

  • apparition des mvts conjugués des yeux et de la tête

  • examen clinique

  • évaluation croissance pondérale

  • maintien de la tête ferme


Publié le : mardi 29 mai 2012
Lecture(s) : 60
Source : med.univ-montp1.fr
Nombre de pages : 21
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D r J u l i e  T e n e n b a u m
Importance de la pédiatrie  Dépistage  Prévention  Traitement  Suivi
Examen clinique systématique  Sassurer du bon développement staturo-pondéral  Sassurer du bon développement psychomoteur  Sassurer dune bonne intégration socio-familiale labsence de malformations et de déficits  Plus tard : vérifier la bonne maturation
2:Suitriechia-psyéPod é– litirébalnVut  eontiratuaM–EIM– elcycemèé de Méd10Facult2 00-902srtiiaer UéevenimaornnlAafnen tnd iv nu) M-RMIPCOntpellieecine Mo ruJil e-rîNemDsMim( lseneTeaunb1/30L– 0engi/92 
Suivi dun enfant normal Régulier, plus fréquent que ladulte  années de vie, carnet de santé ++  9 la 1ère année (J8, M1,2,3,4,5,6,9,12)  3 la 2ème année (M16,20,24)  puis examen semestriel jusquà 6 ans  u v co a re  4 bilans à 3-4 ans, 6 ans (CP), 10-12 ans (collège), 15-16 ans (fin de scolarité obligatoire)
La pédiatrie  Action préventive :  Dépistage  Déficit sensoriel  Pathologie organique  Inadaptation  Pathologie secondaire : groupes à risque  Obésité, intolérance lucidi ue  Action curative
Suivi dun enfant normal  3 visites « obligatoires »  9 mois  24 mois
 Remplir le formulaire présent dans le  Volet administratif (CAF, allocation jeunes enfants)  Volet médical (service de PMI, statistiques, signalements)
er2 00-90201aFucnnée UniversitaitnoMllep-reiemîNé lt Mdeecéde iniMesua(men2 l giJulisDr nenbe Te )MR0 /1039/M-COIP–Ln enfant normalAairteiS:iuivd ué
Suivi dun enfant normal
 
Outil essentiel : le carnet de santé , vaccinations, des hospitalisations  Assure le lien entre les médecins  Aide le pédiatre ou le médecin dans son
itP頖-pdochsye nouV trénllibaMIE–le –ratiMatucecy2mè
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 Anamnèse primordiale  ATCD maternels  GROSSESSE : échographie anténatale, biométrie ftale  Période péri-natale  r o e n ona a e
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Les grandes lignes  Croissance staturo-pondérale     Développement psycho-moteur  Examen neurologique, grilles dévaluation  Dépistage de pathologies  Examen clinique complet  acc na ons  Carnet de santé  Environnement psychologique, familial  Interrogatoire
–
Examen systématique  Inspection : essentielle ,  Détecte anomalies visibles  Mesure anthropométrique systématique  Exa en clini ue : a areil ar a areil
MIE
NOUVEAU NE
–M noitaruénluV telitérabiédo-  –PihtaspcyuSviir:e-RM)PCOM 
EXAMEN DU NOURRISSON  Nourrisson déshabillé  Évaluation croissance pondérale  + g re er o  Double le poids de naissance à 5 mois  Triple le poids de naissance à 1 an  Évaluation croissance staturale :  76 cm à 1 an, 100 cm à 4 ans  :  +3 cm le 1er mois, +2 cm le 2ème mois, 1 cm le + 3ème  +3 cm 2ème trimestre, +3 cm le 2ème semestre PRENDRE EN COMPTE : TERME, PN, TAILLE PARENTS, FRATRIE
DE LA NAISSANCE À 4 mois  1er examen avant J8, 1er certificat obligatoire  Maintien de la tête ferme à 3 mois  Ouverture des mains  Redressement du tronc  Apparition des mvts conjugués des yeux et de la tête  Fixation oculaire, poursuite oculaire  Sourire r ponse  3 à 5 mois disparition RA, atténuation hypertonie MI :  Sur le ventre : appui sur les avts bras  4 mois : Examen systématique détaillé dans le carnet
EXAMEN DU NOURRISSON  Rechercher anomalies malformatives  Hernie ombilicale souvent résolutive  Érythème du siège  Phimosis : pas de décalottage  Pieds varus : stimuler face externe  Milium sébacée  ng ome p an e u reux  Tache mongoloïde (hypermélanose)
EXAMEN DU NOURRISSON  Dépistage anomalies orthopédiques  Luxation congénitale de hanches  6 à 20 / 1000  Facteurs génétiques, position ftale, sd malformatif  A rechercher dès la naissance  Pieds bots
-odéP–  taihcyspivSue:ri eundi  tonfnnanAénmrlaivere Unire sita2ècymee clM–EIM–tarutaoi net Vulnérabilité CPMOR-)M/301– ILgne 29/0(Mise limuabneneT eiluJ Dresîm-NerlieltpM noicenéMedd  eulté0Fac-2012009
9 mois  Développement somatique  P, T, PC : report sur courbe de croissance , , ,  Prendre en com le B be dans carnet de santé)pte MI (cour  FA fermée  Toute évènement intercurrent se traduira par un ralentissement prise de poids puis de taille  Téguments : pâleur (aném hrome ferriprive fréquente) ie hypoc  Audition : voix chuchotée, tourne la tête vers la source sonore
EXAMEN DE LENFAN DE 4 à 8 mois  Hypotonie périphérique, renforcement tonus  Station assise  Préhension  A 6 mois : tenue parfaite tête-tronc en position assise, sur le ventre soulève tête et   , , sourit devant un miroir, gazouille  Age auquel il faut détecter un strabisme  Audition : rotation conjuguée tête et yeux vers stimuli sonores
9 mois  Appareil oculaire :  Recherche un strabisme  Convergence et poursuite oculaire  Mvts anormaux  BB vision jusquà 2 ans  Cavité buccale :  1ères incisives 6 mois, 4 incisives médianes à 9 mois
9 mois  2ème certificat obligatoire  Appréciation croissance et développement  Rechercher malformations, anomalies méconnues  Dépistage anomalies neurologiques  Vérifier vaccinations  Conditions de vie, mode de garde  Durée de sommeil ( 11 à 12 h la nuit, 1h30 le matin, 2 à 3h lAM)
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9 mois  Développement psychomoteur  Manuvre du foulard : coude dépasse la ligne médiane  Commence à sasseoir seul, station assise sans appui avec le dos droit  Début 4 pattes » «  Station debout avec appui  Observation motricité, tonus, ROT : recherche une asymétrie, spasticité, signe du parachute, du plongeon  Préhension fine, joue à frapper 2 objets, mange seul un biscuit, joue jeter  Langage : du babil à lonomatopées : ba, pa, da, ma  Séparation douloureuse
EXAMEN DE LENFAN 9 à 24 mois  Après 18 mois : monte les escaliers, , balle  Motricité fine, gribouille, met et enlève une pastille dun flacon, tour de cube  Langage : mot phrase 12-18 mois, assoc a on e mo s mo s  Enlève un vêtement, se sert dune cuillère, montre les parties du corps, montre du doigt
24 mois  3ème certificat médical obligatoire  Développement somatique, neurologique et psyc o-a ec  Alimentation diversifiée  Sommeil : 12h la nuit, 1à 2h lAM  P : 12 kg, T : 85 cm, PC : 48 cm  Dents : 16/20 nocturne  Prise de pression artérielle  Audition : trouble du langage
EXAMEN DE LENFANT 9 à 24 mois  mo s : « pren une pas e e a reme ans un flacon ». Appréciation de la vision, la préhension, le développement  12 à 18 mois : marche indépendante
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24 mois  Marche, monte un escalier ,  Association de mots, obéit aux ordres simples, répond à son nom  Commence à manger seul, boit seul  Participe à lhabillage, déshabillage  Identifie 4 parties de son corps  Construit une tour de 6 à 7 cubes  Trait vertical
 Examen systématique lors de lentrée en maternelle (PMI)  Fiche remplie par les parents  Fiche remplie par lenseignant pour le médecin  Collaboration enseignants-psychologues-services sociaux
24 mois  Phase dopposition  Intérêt pour les autres enfants mais jeux parallèles  Crainte de la nuit, de lobscurité
EXAMEN DE LENFANT 3 ans  Saute en ambe attra e et ette une balle  Dessine un rond  Langage bien établi  Examen général, 20 dents  Vision : strabisme, acuité visuelle, tests ima es  Audition : Jouets sonores de Moatti (calibrés en fréquence)
EXAMEN DE LENFANT 3 ans
EXAMEN DE LENFANT
EXAMEN DE LENFANT 6 ans  Bilan systématique obligatoire  Carnet de sant + fiche remplie par parents et enseignants + dossier PMI  Courbe de croissance  Evaluation sensorielle  Latéralité  Reproduction carré, losange, spirale  Vision : acuité visuelle, tests lettres, visualisation des couleurs
3-5 ans  Graphisme :  :      4 parties : 4 ans- 4ans 1/2 profil : 6 ans  Rond : 3 ans , croix : 3 ans 1/2, carré : 4 ans, triangle : 5 ans, losange : 6 ans  Lan a e : riche à artir de 3 ans couleurs connues à partir de 4 ans, ordre chronologique et taille à partir de 4 à 5 ans  Autonomie : déshabillage : 3ans, shabiller seul : 4 ans 1/2-5 ans, nuds des lacets : 6-7 ans
EXAMEN DE LENFANT 3 ans  Exa en loco oteur  Pieds plats physiologiques  Genou valgum fréquent  Lordose lombaire fréquente, cyphose dorsale
 Problèmes fréquents  Surcharge pondérale  Énurésie  Troubles du sommeil  Douleurs abdominales
M-COIP–L0 /1039/ )MRaritaMutIM–Eel– ecyc2èmhcysp-odéP–  étiilabérlnVut  eonn enfant normalAairteiS:iuivd u 2re9-001020cuFaeénninU sreviatipellMontNîmeier-edM tl éni edéceseMim(au 2neig liluJ rDsbneneT e
nenbaum(Julie TeîNemDs repllei-re inntMo MdeecéducaF étl-9000102re 2itaivers UninneéamAln roaftnenn u dviui:Siertaihcysp-odéP–  tuVnlrébaliti éMIE–Maturation emè2cyce– el ligMise9/03ne 2L–PI1/ 0MR )OC-M
 Période de transition  , physiques  Respecter la pudeur  Pic de croissance statural  Evaluation stade pubertaire (Tanner)  ec erc e con u e a c ve
EXAMEN DE LADOLESCENT
EXAMEN DE LADOLESCENT
Croissance staturo-pondérale Toujours reporter les
 Problèmes fréquents :  c  Lombalgies  Fatigabilité  Attitude scoliotique
carnet de santé, et sur les courbes de croissance adaptées à lâge et
 e92ilngsi emuM(enba TenulieDr JsemîN-reilleptno MnecideMée  dté )MPCLI-ROM3//0 –10
Développement psychomoteur
 Dépister des pathologies neurologiques ,  Examen clinique adapté à lâge  Comportement spontané  Examen clinique : tonus, motricité  Croissance du périmètre crânien  Saider des examens proposés dans le carnet de santé
è2emyclce –MIE–Maturatiote nluV arénilib  tééd–Ppso-hiyc:euStairdnuvi iant  enfalAnnormvinU eénriatisre-20920e ulac0F01
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