MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES UNITE D'ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

Enseignants Rogez

Description

Niveau: Supérieur, Master
UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES UNITE D'ENSEIGNEMENT OPTIONNEL MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d'ANATOMIE, d'IMAGERIE et de MORPHOGENESE 2009-2010 UNIVERSITE DE NANTES Le Foramen Mentonnier Par TOULLEC Thomas LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES Président du jury : Pr. R. ROBERT Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ Enseignants : ? Pr. O. ARMSTRONG ? Pr. O. BARON ? Pr. G. BERRUT ? Pr. C. BEAUVILLAIN ? Pr. D. CROCHET ? Dr. H. DESAL ? Pr. B. DUPAS ? Dr E. FRAMPAS ? Dr A. HAMEL ? Dr O. HAMEL ? Pr. Y. HELOURY ? Pr A. KERSAINT-GILLY ? Pr. J. LE BORGNE ? Dr M.D. LECLAIR ? Pr. P.A. LEHUR ? Pr. O. RODAT Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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Sujets

• Frampas
• Université de Nantes

Informations

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Extrait

UNIVERSITE DE NANTES

FACULTE DE MEDECINE


MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE

2009-2010

UNIVERSITE DE NANTES

Le Foramen Mentonnier

Par

TOULLEC Thomas


LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES


Président du jury : Pr. R. ROBERT

Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ

Enseignants :
 Pr. O. ARMSTRONG
 Pr. O. BARON
 Pr. G. BERRUT
 Pr. C. BEAUVILLAIN
 Pr. D. CROCHET
 Dr. H. DESAL
 Pr. B. DUPAS
 Dr E. FRAMPAS
 Dr A. HAMEL
 Dr O. HAMEL
 Pr. Y. HELOURY
 Pr A. KERSAINT-GILLY
 Pr. J. LE BORGNE
 Dr M.D. LECLAIR
 Pr. P.A. LEHUR
 Pr. O. RODAT



Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique


UNIVERSITE DE NANTES

FACULTE DE MEDECINE


MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE

2009-2010

UNIVERSITE DE NANTES

Le Foramen Mentonnier

Par

TOULLEC Thomas


LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES


Président du jury : Pr. R. ROBERT

Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ

Enseignants :
 Pr. O. ARMSTRONG
 Pr. O. BARON
 Pr. G. BERRUT
 Pr. C. BEAUVILLAIN
 Pr. D. CROCHET
 Dr. H. DESAL
 Pr. B. DUPAS
 Dr E. FRAMPAS
 Dr A. HAMEL
 Dr O. HAMEL
 Pr. Y. HELOURY
 Pr A. KERSAINT-GILLY
 Pr. J. LE BORGNE
 Dr M.D. LECLAIR
 Pr. P.A. LEHUR
 Pr. O. RODAT



Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS



Je remercie Monsieur le Docteur O. Hamel pour m’avoir permis de réaliser ce sujet et
pour son aide.


Je remercie Monsieur le Docteur S. Kimakhe pour ses conseils avisés.


Je remercie les Docteurs A. Saffarzadeh, S. Leborgne et T. Gouré pour m’avoir permis
d’utiliser leur base de données.


Je tiens à remercier très sincèrement Monsieur S. Lagier et Monsieur Y. Blin pour
leurs conseils, leur soutien et leur bonne humeur tout au long de l’année.






























4
Table des matières


1. Introduction ....................................................................................................................6
2. Rappels anatomiques ......7
2.1. Embryologie de la mandibule ...................7
2.1.1. Les arcs branchiaux ...........................................................................................7
2.1.2. Le chondrocrâne ................................7
2.1.3. Ossification de la mandibule ..............................................8
2.2. Anatomie ................................................................................ 10
2.2.1. La région mentonnière ..................................................... 10
2.2.2. Les muscles faciaux......................................................... 10
2.2.3. La mandibule .................................................................. 11
2.2.4. Le foramen mentonnier ................................................... 15
2.2.5. Le pédicule mentonnier ................................ 17
3. Etude radiologique ........................................................................ 19
3.1. Matériel et méthode ................................ 19
3.2. Résultats ................................................................................................................. 20
3.3. Discussion .............. 22
3.4. Conclusion ............. 23
4. Dissection ..................................................................................................................... 24
4.1. Matériel et méthode ................................ 24
4.1.1. Matériel ........................................................................... 24
4.1.2. Méthode .......................................... 24
4.2. Résultats ................. 26
4.3. Discussion .............................................................................. 30
4.3.1. Chirurgie dentaire ............................................................ 30
4.3.2. Chirurgie labiale .............................................................. 32
4.4. Conclusion ............................................................................................................. 32
5. Conclusion .................... 33
6. Références 34






5
1. Introduction

La zone du foramen mentonnier est stratégique, car ce foramen est un lieu de passage
d’éléments anatomiques importants pour la région mentonnière : le nerf mentonnier faisant
suite au nerf mandibulaire et l’artère mentonnière.

Avec l’évolution des techniques chirurgicales en odontologie, le chirurgien dentiste
sera amené à intervenir de plus en plus souvent dans cette zone. Le foramen mentonnier devra
alors être abordé avec soins lors des phases thérapeutiques pour éviter de léser ce pédicule,
notamment lors des traitements endodontiques, parodontologiques, implantaires et lors de la
chirurgie de la lèvre.

Le but de cette étude est d’appréhender la position de ce foramen mentonnier par une
étude statistique radiologique et d’étudier le trajet du pédicule mentonnier après sa sortie du
foramen par une dissection.
Le parallèle entre la position du foramen, le trajet pédiculaire et les précautions à prendre en
chirurgie sera ensuite effectué, dans le cadre de l’exercice quotidien du chirurgien dentiste.

















6
2. Rappels anatomiques

2.1. Embryologie de la mandibule

La formation de la mandibule commence avec l’apparition du système branchial de
l’embryon vers la deuxième semaine.

2.1.1. Les arcs branchiaux

Les arcs branchiaux sont des masses d’origine mésoblastique et recouverts par de
l’épiblaste. Ils sont au nombre de six, seul le premier est important car c’est celui-ci qui
participera à la formation de la mandibule.
èmeLes arcs branchiaux disparaîtront lors de la 6 semaine.

Le premier arc branchial se divise en bourgeons maxillaires supérieurs qui
participeront à l’édification de l’étage supérieur de la face, et en bourgeon mandibulaire qui
participera lui à l’édification de la mandibule et d’une partie du plancher buccal.

Les bourgeons mandibulaires sont d’abord latéraux puis amorcent un mouvement
dirigé en avant et en dedans finissant par un accolement épiblastique sur la ligne médiane
après un léger mouvement ascendant de leur extrémité. L’accolement épiblastique sera suivi
d’une mésodermisation qui assurera la soudure pour former la mandibule.

2.1.2. Le chondrocrâne

ème Au cours de la 4 semaine, il va se produire une condensation mésenchymateuse au
niveau crânien. Cette condensation va subir par la suite une chondrification pour aboutir à la
formation du chondrocrâne au début du deuxième mois.
Le premier arc branchial verra la formation en son sein du cartilage de Meckel. Ce cartilage
parcourt ainsi l’arc mandibulaire, il aura une partie dorsale tympannique situé au milieu et en
dehors de la vésicule otique et une partie ventrale situé dans la futur mandibule.

7
2.1.3. Ossification de la mandibule

La mandibule a une origine complexe, issue à la fois d’une ossification membraneuse
et d’une ossification cartilagineuse notamment au niveau du cartilage de Meckel dans sa
partie antérieure et à partir de trois cartilages au niveau de la branche montante.

Vers le 40ème jour de vie intra-utérine, un noyau d’ossification primaire apparait un
peu en arrière de ce que sera le trou mentonnier, dans le tissu conjonctif qui tapisse la face
externe du cartilage de Meckel. Cette zone d’ossification s’étend en avant vers la symphyse
en entourant le futur f