PCEM2 MI5 Génétique reproduction et développement Année Universitaire

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PCEM2 - MI5 – Génétique, reproduction et développement Année Universitaire 2007 - 2008 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Novembre 2007 Pascal PHILIBERT LIPCOM Fonctions du Placenta Pascal Philibert – Assistant Hospitalier Universitaire Service d'Hormonologie – Hôpital Lapeyronie PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Module Développement – Endocrinologie du développement PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires Objectifs du cours A l'issu de ce cours, vous devrez être capable de : ?Citer les 3 principales fonctions du Placenta ?Citer les 5 mécanismes d'échanges placentaires ?Citer les principales hormones placentaires et de décrire leur rôle Fonctions du placenta PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires Placenta humain : Disque 20 cm diamètre / 3 cm épaisseur Type hémochorial : Capillaires fœtaux et trophoblaste villeux baigne dans le Sg maternel de la chambre intervilleuse Fonctions du placenta 3 grandes fonctions : ?ECHANGES Foeto-Maternels Transfert des éléments permettant la respiration et nutrition du foetus ?FILTRE Protection contre agents infectieux et toxiques ?ENDOCRINES Maintien gestation et développement foetus PCEM2 - MI5 « GENETIQUE - REPRODUCTION - DEVELOPPEMENT » Régulation F Testiculaires

  • sg maternel

  • synth par le fœtus

  • sg maternel de la chambre intervilleuse

  • maintien de la gestation croissance

  • synthèse fœtale

  • mécanismes d'échanges placentaires

  • développement année

  • energie dépendant

  • ?endocrines maintien


Publié le : jeudi 1 novembre 2007
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PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION  DEVELOPPEMENT » ModuleDéveloppementEndocrinologie du développement
Fonctions du Placenta
Pascal Philibert – Assistant Hospitalier Universitaire Service d'Hormonologie – Hôpital Lapeyronie
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Novembre 2007
Fonctions du placenta
RégulationFTesticulaires
Placenta humain : Disque 20 cm diamètre / 3 cm épaisseur
Type hémochorial : Capillaires fœtaux et trophoblaste villeux baigne dans le Sg maternel de la chambre intervilleuse
Pascal PHILIBERT
LIPCOM
Année Universitaire 2007  2008
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Objectifs du cours
A l’issu de ce cours, vous devrez être capable de :
™Citer les 3 principales fonctions du Placenta
™Citer les 5 mécanismes d’échanges placentaires
RégulationFTesticulaires
™Citer les principales hormones placentaires et de décrire leur rôle
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Fonctions du placenta
3 grandes fonctions :
RégulationFTesticulaires
™ECHANGES FoetoMaternels Transfert des éléments permettant la respiration et nutrition du foetus
™FILTRE Protection contre agents infectieux et toxiques
™ENDOCRINES Maintien gestation et développement foetus
Facultéde Médecine MontpellierNîmes
Fonctions d’échange
Fonctions d’échange
RégulationFTesticulaires
RégulationFTesticulaires
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Fonctions d’échange
Transfert actif Energie dépendant, Contre gradient de Conc° Na+ (pompes Na/K), Ca, acides aminés, fer…
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
RégulationFTesticulaires
LIPCOM
Hémodynamique maternelle : TA, Contractions utérines
Facultéde Médecine MontpellierNîmes
Age de la grossesse :Êsurface d’échange etÌépaisseurs (qq µm en fin de grossesse)
Changement d’épaisseur et de composition au cours de la grossesse
GAZ Apport O2 O2 dissous MÎF par diffusion simple Fonction dePression partielle O2 Flux sanguin M et F HbF affinité +++ pour O2 / HbA
Facteurs de modification
Elimination CO2 Diffusion simple pH sanguin M haut pouvoir tampon :ÊTransfert
Novembre 2007
Pascal PHILIBERT
RégulationFTesticulaires
Fonctions d’échange
Simple diffusion Equilibre des Conc°entre les deux compartiments Urée, Créat., Gaz, Stéroïdes non conjugués…
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Mécanismes de transfert
Permises par un réseau capillaire (50 km) : Surface 14M2 pour le placenta à terme ~ surface intestinale
PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement
Principaux échanges
Membrane placentaire
Sépare villosités choriales (Sg fœtal) et chambre intervilleuse (Sg maternel)
Endocytose Via un récepteur au niveau des microvillosités LDL…
Diffusion facilité Protéines porteuses sans dépense d’énergie Glucose…
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Année Universitaire 2007  2008
(Direct)Lors de l’accouchementPar continuité des circulations M/F
RégulationFTesticulaires
Novembre 2007
Pascal PHILIBERT
RégulationFTesticulaires
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Fonctions endocrine
RégulationFTesticulaires
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Protection du rejet F/M Rôle dans la tolérance immunologique du fœtus Pb passage placentaire GR : Immunisation, Hémolyse F/M
PROTECTION mais Partielle
Fonctions de filtre
Toxiques – Médicaments Sauf Alcool, Barbituriques, Certains ATB (Cyclines) Opiacés, Amphétamines, Lithium, DES, Rétinoïdes (Térato)
Agents infectieux Majoritairement stoppés Sauf Syphilis, Toxo, Virus ( Rubéole, Hépatites, VIH)
Hormones placentaires indispensables à l’établissement et maintien de la grossesse
Jusqu’à 8 SA survie de l’embryon dépend de la progestérone sécrétée par le corps jaune gravidique, sous l’influence de l’hCG placentaire A partir de la 10 SA, autonomie sécrétoire de l’embryon (Placenta + F)ÎH Stéroïdes et Peptidiques Rôles :Maintien de la gestation Croissance et développement du fœtus Déclenchement de l’accouchement
Nutriments H2O : Fonction de la pression osmotique Sels Minéraux : Na, K, Cl, P, Ca Protéines : Peu passent la barrière = Ig Ac aminés, transport actif, Synthèse fœtale Glucides : Glucose principale source d’énergie Glycémie F < Glycémie M Lipides : ne passent pas, TG et PL Vitamines liposolubles : (ADEK) diffusion hydrosolubles : transport actif Hormones Stéroïdes : Diffusion dans les deux sens Insuline, GH, ACTH ne pas pas.
Fonctions d’échange
Principaux échanges
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Anticorps IgG passe (endocytose) Protection fœtus (pas Synth Ig) IgM ne passe pas. Synth par le fœtus
LIPCOM
PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement
Facultéde Médecine MontpellierNîmes
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »RégulationFTesticulaires Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Progestérone Production CJgrav. jusqu’à la 8 SA 10 SA Syncytiotrophoblaste à partir du cholestérol maternel (sans participation fœtale) Métabolisation ¾M Pregnantriol (urinaire) ¼ F Précurseur des corticostéroïdes Rôles :Etablissement et maintien gestation Préparation de l’endomètre à la nidation Inhibition muscles lisses (paroi utérine) Inhibition de l’ovulation (ÌLH) Evolution :à J10, 5 à 10 ng/ml Êprogressivement jusqu’au terme (X 2030) Evol // Conc°Progestérone / Poids placenta
Année Universitaire 2007  2008
Hormones Placentaires Peptidiques
Origine : syncytiotrophoblaste dès l’implantation
RégulationFTesticulaires
RégulationFTesticulaires
Année Universitaire 2007  2008
Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Estrogènes
RégulationFTesticulaires
Rôles :Maintien de la gestation Développement du fœtus Êtaille et vascularisation utérus sensibilisation du myomètre à l’ocytocine (accouchement)
Fonctions endocrine
LIPCOM
Unité Foetoplacentaire
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Faible participation des ovaires et surrénales M Essentiellement produits par l’Unité FœtoPlacentaire Synth. Estrogènes nécessite activités enzymatiques P et F
F :Synth. Androgènes à partir de prégnénolone P :Synth. Prégnénolone à partir du cholestérol Synth. Estrogènes à partir SDHA Coopération Estriol = E3 Reflet des activités F (foie et surrénales) et P Surveillance des grossesses à risques
Taux plasmatiques Êprogressive X 100 en fin de grossesse
Fonctions endocrine Hormones Stéroïdes Estrogènes
PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Actions très proche LH Maintien CJ grav.ÎProgestérone Stimul. Des Cell. De Leydig du testicule fœtal (Diff. sex.) Stimul. Corticosurrénale Stimul. Aromatase placentaireÎ ÊE2
Structure : GP hétérodimérique a communes avec les hormones hypophysaires et b spécificité antigénique
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Fonctions endocrine
hormone Chorio Gonadotrope = hCG
Novembre 2007
Facultéde Médecine MontpellierNîmes
Pascal PHILIBERT
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
RégulationFTesticulaires
Fonctions endocrine
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
Fonctions endocrine Hormones Placentaires Peptidiques
Origine : syncytiotrophoblaste 5 S de grossesse
Facultéde Médecine MontpellierNîmes
RégulationFTesticulaires
LIPCOM
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Année Universitaire 2007  2008
PCEM2  MI5 – Génétique, reproduction et développement
Actions : Mammogénèse (et lactogénèse) Croissance F? Stimul. Métabolisme maternel?
Hormone placentaire lactogène = hPL = h chorionique somatomammotrophine (HCS)
Structure : protéine non glycosylée 191 AA 95 % homologie avec GH 67 % homologie avec PRL = gene ancestral commun
Hormone de croissance placentaire forte homologie avec la GH pituitaire action chez la M : remplacement de la GH pituitaire action indirecte sur la croissance fœtale
RégulationFTesticulaires
PCEM2MI5« GENETIQUE REPRODUCTION DEVELOPPEMENT »
Pascal PHILIBERT
Novembre 2007
Hormones Placentaires Peptidiques hCG Variations lors de la grossesse ère Détection très précoce dès 1Semaine de grossesse (diag. de grossesse) Rapide Maxi vers 2,5 mois ème puis progressivement jusqu’au 4mois, plateau bas Intérêts Diag précoce, Implantation ectopique, tumeur trophoblastique (môle)
Autres hormones
PCEM2  MI5«GENETIQUEREPRODUCTIONDEVELOPPEMENT»
RégulationFTesticulaires
Variations lors de la grossesse :Êprogressive // poids placenta
RégulationFTesticulaires
Nombreuses autres Hormones : analogues des facteurs hypothalamiques CRF, GnRH, TRH
Hormones Placentaires Peptidiques
Fonctions endocrine
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