UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

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Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Année : 2011 N° : PATHOLOGIES COURANTES A L'OFFICINE AU COURS DE LA GROSSESSE THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE DIPLOME D'ETAT CUVEX-COMBAZ Anne-Claire Née le 11 mai 1983 à Annecy (74) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Le 29 septembre 2011 DEVANT LE JURY COMPOSE DE : Président du jury : Monsieur le Professeur C. RIBUOT Directeur de thèse : Madame le Docteur E. SCHIR Membre : Madame le Docteur K. OUALID du m as -0 06 56 42 5, v er sio n 1 - 1 9 Ja n 20 12

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Publié le : mercredi 30 mai 2012
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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE



Année : 2011 N° :



PATHOLOGIES COURANTES A L’OFFICINE

AU COURS DE LA GROSSESSE




THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE
DIPLOME D’ETAT



CUVEX-COMBAZ Anne-Claire
Née le 11 mai 1983 à Annecy (74)




THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

Le 29 septembre 2011





DEVANT LE JURY COMPOSE DE :

Président du jury : Monsieur le Professeur C. RIBUOT

Directeur de thèse : Madame le Docteur E. SCHIR

Membre : Madame le Docteur K. OUALID
dumas-00656425, version 1 - 19 Jan 2012
UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE



Année : 2011 N° :



PATHOLOGIES COURANTES A L’OFFICINE

AU COURS DE LA GROSSESSE




THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN PHARMACIE
DIPLOME D’ETAT



CUVEX-COMBAZ Anne-Claire
Née le 11 mai 1983 à Annecy (74)




THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

Le 29 septembre 2011





DEVANT LE JURY COMPOSE DE :

Président du jury : Monsieur le Professeur C. RIBUOT

Directeur de thèse : Madame le Docteur E. SCHIR

Membre : Madame le Docteur K. OUALID
Pathologies courantes et grossesse - 1 -
dumas-00656425, version 1 - 19 Jan 2012



Pathologies courantes et grossesse - 2 -
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Pathologies courantes et grossesse - 3 -
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REMERCIEMENTS AU JURY



Monsieur le Professeur Christophe Ribuot, Doyen de la faculté,

Un grand merci d’avoir accepté de présider ma thèse, et également pour l’enseignement que
vous m’avez apporté tout au long de ces études.


Madame Edith Schir, Docteur en pharmacie,

Merci mille fois pour ta patience, tes précieux conseils, ta disponibilité malgré tout ton travail
quotidien.


Madame Katherine Oualid, Docteur en pharmacie,

Merci de faire partie de mon jury, de clore avec moi ces études de pharmacie et surtout de
m’avoir fait confiance en m’intégrant dans votre équipe.


Pathologies courantes et grossesse - 4 -
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REMERCIEMENTS


A mes parents, pour m’avoir toujours soutenue, et m’avoir encouragée à continuer malgré les
échecs. Sans vous, je ne serais jamais arrivée jusqu’ici. Il n’y a pas de mots pour vous
remercier.

A ma sœur, toujours présente malgré la distance. Que serait chou sans chou ? « T’es ma
meilleure sœur » ne l’oublie pas !!

A Greg, ma moitié…Ca y’est les week-ends et les soirées thèse sont terminées. Je sais que ça
a été dur mais merci de m’avoir accompagnée et aidée pendant cette période interminable. On
va enfin pouvoir profiter tous les deux.

A Ninette, une grand-mère hors du commun, j’espère que tu seras fière de moi.

A tout le reste de ma famille ainsi qu’à ma belle famille, merci pour votre soutien.

A mes amis et mes rencontres au cours de ces années d’étude, des personnes qui comptent
énormément pour moi…Tout d’abord ma jumelle Flavie, ma moune Flora, Cam, Dreydou,
Mathéo, David Coco, Anthony, Mandine, Coline, Sophia, Christelle sans oublier Charlène et
Christophe.

A toute l’équipe de la pharmacie Poletti-Repellin qui m’a aidée et suivie pendant ces études,
de belles amitiés sont nées.

A toutes les filles de la pharmacie Oualid, merci à toutes pour votre gentillesse, vos conseils
et votre soutien surtout ces derniers jours. Que de bons moments passés avec vous, dommage
que ca se termine bientôt.

A toute l’équipe de la pharmacie Maret, une belle première expérience à la sortie des études et
de superbes rencontres.
Pathologies courantes et grossesse - 5 -
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TABLES DES MATIERES


INTRODUCTION ........................................................................................................... p 14

er1 chapitre : ACIDE FOLIQUE ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 16
2. Impact de l’acide folique sur la grossesse ..................................................................... p 16
3. Influence de la grossesse sur la concentration en acide folique .................................... p 17
4. Traitements .................................................................................................................... p 18
4.1 Alimentation .......................................................................................................... p 18
4.2 Supplémentation .................................................................................................... p 18
4.2.1 Prévention primaire ................................................................................... p 18
4.2.2 Prévention des récidives ............................................................................ p 19
4.2.3 Autres cas : femmes épileptiques, diabétiques, obèses ............................. p 19
5. Conclusion ..................................................................................................................... p 20

ème2 chapitre : ALCOOL ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 21
2. Impact de l’alcool sur la grossesse ................................................................................ p 22
3. Conduite à tenir ............................................................................................................. p 24
4. Conclusion ..................................................................................................................... p 24

ème
3 chapitre : CAFEINE ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 25
2. Effets de la grossesse sur la consommation de caféine ................................................. p 25
3. Effet de la caféine sur la grossesse ................................................................................ p 25
4. Conclusion ..................................................................................................................... p 27

ème
4 chapitre : CONSTIPATION ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 28
2. Impact de la grossesse sur la constipation ..................................................................... p 28
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3. Conséquences de la constipation sur la grossesse ......................................................... p 28
4. Traitements .................................................................................................................... p 28
4.1 Conseils hygiéno-diététiques ................................................................................. p 28
4.2 Traitements pharmacologiques ............................................................................. p 29
4.2.1 Laxatifs de lest .......................................................................................... p 29
4.2.2 Laxatifs osmotiques ................................................................................... p 29
4.2.3 Laxatifs stimulants .................................................................................... p 30
4.2.4 Autres laxatifs ........................................................................................... p 31
5. Conclusion ..................................................................................................................... p 32

ème5 chapitre : DIARRHEE ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 33
2. Effets de la grossesse sur la diarrhée ............................................................................. p 33
3. Conséquences de la diarrhée sur la grossesse ............................................................... p 33
4. Traitements .................................................................................................................... p 34
4.1 Mesures diététiques ............................................................................................... p 34
4.2 Traitements pharmacologiques ............................................................................. p 34
4.2.1 Antidiarrhéiques « argileux » .................................................................... p 34
4.2.2 Ralentisseur du transit intestinal : lopéramide .......................................... p 34
4.2.3 Antisécrétoire intestinal : racécadotril ....................................................... p 35
4.2.4 Antiseptique intestinal : nifuroxazide ....................................................... p 35
4.2.5 Antidiarrhéiques « d’origine microbienne » ............................................. p 35
5. Conclusion ..................................................................................................................... p 36

ème6 chapitre : DOULEURS ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 37
2. Impact de la grossesse sur la douleur ............................................................................ p 37
3. Conséquences de la douleur sur la grossesse ................................................................ p 37
4. Traitements .................................................................................................................... p 37
4.1 Conseils non pharmacologiques ............................................................................ p 38
4.2 Traitements pharmacologiques ............................................................................. p 38
4.2.1 Antalgiques non opiacés (palier 1) ............................................................ p 38
Pathologies courantes et grossesse - 7 -
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4.2.1.1 Paracétamol ................................................................................... p 38
4.2.1.2 Aspirine ......................................................................................... p 39
4.2.1.3 Anti-inflammatoires non stéroïdiens ............................................. p 40
4.2.2 Antalgiques opiacés faibles (palier 2) ....................................................... p 41
4.2.2.1 Codéine .......................................................................................... p 41
4.2.2.2 Tramadol ....................................................................................... p 42
4.2.3 Antalgiques opioïdes mixtes (palier 3) : buprénorphine, nalbuphine ....... p 42
4.2.4 Antalgiques opioïdes forts (palier 3) ......................................................... p 42
4.2.4.1 Morphine ....................................................................................... p 43
4.2.4.2Fentanyl .......................................................................................... p 43
4.2.5 Les traitements antalgiques adjuvants ....................................................... p 43
4.2.5.1 Glucocorticoïdes ............................................................................ p 43
4.2.5.2 Myorelaxants et benzodiazépines .................................................. p 44
5. Conclusion ..................................................................................................................... p 45

ème7 chapitre : HEMORROIDES ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 47
2. Impact de la grossesse sur le déclenchement des crises hémorroïdaires ....................... p 47
3. Conséquences des hémorroïdes sur la grossesse ........................................................... p 47
4. Traitements .................................................................................................................... p 48
4.1 Mesures hygiéno-diététiques et prévention de la constipation .............................. p 48
4.2 Traitement local ..................................................................................................... p 48
4.3 Traitement par voie orale ...................................................................................... p 49
4.4 Traitement chirurgical ........................................................................................... p 50
5. Conclusion ..................................................................................................................... p 51

ème8 chapitre : INFECTIONS URINAIRES ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 52
2. Effets de la grossesse sur les infections urinaires ......................................................... p 53
3. Impact des infections urinaires sur la grossesse ............................................................ p 53
4. Conseils hygiéno-diététiques ......................................................................................... p 53
5. Traitements .................................................................................................................... p 54
Pathologies courantes et grossesse - 8 -
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5.1 Bactériurie asymptomatique .................................................................................. p 54
5.2 La cystite ............................................................................................................... p 56
5.3 La pyélonéphrite .................................................................................................... p 57
5.4 Prophylaxie ............................................................................................................ p 58
6. Conclusion ..................................................................................................................... p 58

ème
9 chapitre : MAUX DE GORGE, TOUX ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 62
2. Impact de la grossesse sur les symptômes .................................................................... p 62
3. Impact de la toux sur la grossesse ................................................................................. p 62
4. Traitements des maux de gorge ..................................................................................... p 62
5. Traitements de la toux sèche ......................................................................................... p 63
5.1 Antitussifs opiacés ................................................................................................. p 64
5.1.1 Dextrométhorphane ................................................................................... p 64
5.1.2 Codéine ...................................................................................................... p 64
5.1.3 Pholcodine ................................................................................................. p 65
5.2 Antitussifs antihistaminiques ................................................................................ p 65
5.2.1 Prométhazine ............................................................................................. p 65
5.2.2 Chlorphénamine ........................................................................................ p 66
5.2.3 Oxomémazine ............................................................................................ p 66
5.2.4 Alimémazine ............................................................................................. p 67
6. Traitements de la toux grasse ........................................................................................ p 67
6.1 Conseils pratiques ................................................................................................. p 67
6.2 Acétylcystéine et carbocisteine ............................................................................. p 68
6.3 Ambroxol .............................................................................................................. p 68
6.4 Guaïfénésine .......................................................................................................... p 69
7. Conclusion ..................................................................................................................... p 69

ème
10 chapitre : NAUSEES, VOMISSEMENTS ET GROSSESSE

1. Généralités ..................................................................................................................... p 70
2. Impact de la grossesse sur l’apparition des nausées et vomissements .......................... p 70
3. Conséquences des nausées et vomissements sur la grossesse ....................................... p 71
4. Traitements .................................................................................................................... p 71
Pathologies courantes et grossesse - 9 -
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