UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE

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Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
1 UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE Année 2012 n° Avantages et inconvénients de la supervision directe avec enregistrement vidéo pour la formation des internes de médecine générale à la communication Enquête qualitative auprès de maîtres de stage THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE DIPLOME D'ETAT Elodie PAILHE Née le 22 mai 1982 à Mazamet (81) Thèse soutenue publiquement à la Faculté de Médecine de Grenoble le 24 janvier 2012* Devant le jury composé de: Président du Jury: Mr le Pr BOUGEROL Thierry Membres: Mr le Pr BENHAMOU Pierre Yves Mr le Pr CRACOWSKI Jean-Luc Mr le Pr PLANTAZ Dominique Mr le Dr CARRILLO Yannick *La Faculté de Médecine de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs. du m as -0 06 63 26 6, v er sio n 1 - 2 6 Ja n 20 12

  • consultation

  • interne

  • faculté de médecine de grenoble

  • sodev

  • divergences des eca sur l'intérêt de la sodev dans la formation

  • eca

  • méthode pédagogique pour la formation des internes

  • inconvénients de la supervision directe avec enregistrement vidéo


Publié le : mardi 19 juin 2012
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UNIVERSITE JOSEPH FOURIER
FACULTE DE MEDECINE DE GRENOBLE


Année 2012 n°





Avantages et inconvénients de la supervision
directe avec enregistrement vidéo pour la
formation des internes de médecine générale à la
communication
Enquête qualitative auprès de maîtres de stage



THESE
PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU DOCTORAT EN MEDECINE

DIPLOME D’ETAT



Elodie PAILHE
Née le 22 mai 1982 à Mazamet (81)


Thèse soutenue publiquement à la Faculté de Médecine de Grenoble le 24 janvier
2012*

Devant le jury composé de:

Président du Jury: Mr le Pr BOUGEROL Thierry

Membres:
Mr le Pr BENHAMOU Pierre Yves
Mr le Pr CRACOWSKI Jean-Luc
Mr le Pr PLANTAZ Dominique
Mr le Dr CARRILLO Yannick


*La Faculté de Médecine de Grenoble n’entend donner aucune approbation ni improbation aux
opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs.
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RESUME



Les techniques de communication font partie des compétences à acquérir par les
médecins. Une meilleure communication améliore l’observance, les résultats
cliniques, la qualité de vie des patients et augmente la satisfaction des médecins.
La supervision par observation directe avec enregistrement vidéo (SODEV) est
une méthode pédagogique pour la formation des internes à la communication. Elle
repose sur l’enregistrement vidéo de l’interne en consultation suivi d’une séance
de rétroaction du maître de stage et de son interne sur le film.

Cette étude a pour objectif de connaître les avantages et les inconvénients de la
SODEV, selon le point de vue des enseignants cliniciens ambulatoires (ECA)
d’Isère et de Savoie. Il s’agit d’une étude qualitative à partir de douze entretiens
semi-dirigés. Les ECA ont essayé la SODEV avec leur interne avant de donner
leur point de vue.

L’installation de la SODEV, malgré quelques problèmes techniques, a été rapide
et simple. Les ECA ont mis en avant sa spécificité pour la formation à la
communication et pour l’évaluation des compétences de l’interne. Ses
inconvénients ont été la durée de la supervision et les divergences des ECA sur
l’intérêt de la SODEV dans la formation.

La SODEV semble être intéressante pour son effet miroir : il aiderait l’interne à
s’auto évaluer, à détailler la communication et les messages de l’ECA
sembleraient plus efficaces. La durée de la rétroaction pourrait être une contrainte
pour les ECA, mais certains ont recherché des pistes d’amélioration. Leur avis sur
l’intérêt de la SODEV est restreint du fait que la majorité a pratiqué la SODEV
que sur une seule consultation. De plus, la méconnaissance des techniques de
communication et de supervision dans ce contexte pourrait expliquer certaines
difficultés lors de la rétroaction, pouvant les faire douter de son utilité.

La SODEV peut être un outil intéressant pour la formation à la communication.
Le cadre de la SODEV semble assez souple et pourrait s’adapter aux différents
besoins pédagogiques des ECA. Les éléments essentiels pour sa réalisation sont
l’aide à l’organisation et la formation des ECA. Il serait intéressant de compléter
ce travail par l’évaluation des points de vue des internes et des patients, de
l’efficacité par une étude avant/après, voire de son impact sur l’état de santé des
patients.

Mots clés : enregistrement vidéo, supervision, communication, apprentissage,
consultation et médecine générale.
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« Ils sont si jeunes. […] Ils sont naïfs, ils pensent qu’ils viennent soigner et que
ceux qu’ils vont soigner n’attendent que leurs bons soins et les recevront à bras
ouverts, avec toute leur reconnaissance.
On ne les a pas prévenus qu’ils pouvaient tomber sur tout le monde et n’importe
qui : un homme très gentil ou très méchant, une femme qui rit ou qui pleure sans
arrêt, des gens qui parlent et d’autres qui ne disent pas un mot.
On ne leur a pas dit que ceux qu’ils vont voir ne sont pas toujours sympathiques.
Que certains sont aimables, et d’autres odieux. Que certains les feront pleurer,
d’autres rire, et que d’autres les feront vomir. […]

On ne leur dit pas que soigner, ça ne se résume pas à faire de grand discours au-
dessus du lit d’un malade pour montrer qu’on sait sa leçon. »




Extrait des Trois Médecins, M. Winckler

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REMERCIEMENTS



À notre Président de Thèse,

Monsieur le Professeur Thierry Bougerol,
Pour l’honneur que vous me faites de présider cette thèse. Pour avoir accepté de
présider ce jury. Pour l’intérêt que vous avez porté à cette thématique. Pour votre
soutien sans au développement de la médecine générale.
Je vous exprime mes sincères remerciements et mon respect.

À notre Directeur de Thèse,

Monsieur le Docteur Yannick Carrillo,
Pour avoir accepté de diriger cette thèse. Pour votre aide précieuse tout au long de
ce travail. Pour votre enseignement sur la communication.
Veuillez trouver ici le témoignage de ma considération et de ma gratitude.

À nos Membres du Jury,

Monsieur le Professeur Pierre Yves Benhamou,
Pour avoir accepté sans réserve de juger ce travail. Pour l’intérêt que vous avez
porté à ce travail.
Veuillez accepter mes vifs remerciements.

Monsieur le Professeur Jean-Luc Cracowski,
Pour avoir accepté de participer à ce jury de thèse. Pour l’intérêt que vous porter à
la pédagogie.
Veuillez accepter mes vifs remerciements.

Monsieur le Professeur Dominique Plantaz,
Pour l’intérêt que vous avez porté à ce travail en acceptant de siéger à ce jury.
Soyez assurés de ma reconnaissance.

À ma famille,

Sylvain, mon mari, pour son amour et l’énergie dépensée à m’aider et me motiver
dans ce long travail. Pour son ingéniosité dans toutes les épreuves. Pour son aide
dans la retranscription de ce travail, dans la logistique et dans les soucis
informatiques.

Léonie et Livia, mes deux trésors, pour leur joie de vivre et le bonheur qu’elles
m’apportent.

Mes parents, pour leur amour et leur soutien sans faille. Pour m’avoir toujours
laissé le choix de mes décisions. Pour m’avoir aidé dans les moments difficiles et
dans la préparation de cette thèse.

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dumas-00663266, version 1 - 26 Jan 2012Ma grand-mère Elise, qui me fait la grande joie et l’honneur de venir à ma
soutenance de thèse. Pour son amour inconditionnel.

Ma sœur, et sa famille, pour ses appels téléphoniques de soutien, pour son amour.

Ma cousine Laurence, pour son aide dans la relecture et la recherche des fautes
d’orthographe.

À mes oncles et tantes, cousins et cousines, ma grand-mère Simone qui n’a pas pu
venir. Et à tous ceux qui sont partis trop tôt…

Ma gigantesque belle famille, merci pour votre soutien.

À ceux qui m’ont aidé durant cette thèse

Mr le Professeur Patrick Imbert, pour ses conseils dans la méthodologie de la
thèse et l’intérêt qu’il a porté au sujet.

Mes amis, les Docteurs Nadege Volcler et Brieuc Gales, chef de clinique de
médecine générale. Merci de m’avoir accueilli à Chambéry, d’avoir été des supers
colocataires. Pour votre gentillesse. Pour m’avoir guidé dans cette thèse. Vous
êtes mes modèles.

Le Docteur Michel Depoisier, pour son enseignement, pour m’avoir fait
découvrir l’addictologie et les techniques de communication. Et à son épouse
Nicole, pour sa gentillesse.

Aux médecins et internes qui ont répondu oui lorsque je leur ai proposé cette
étude inhabituelle.

Et bien sûr,

À tous mes amis,

Mes amis de toujours, Aurélie, Sandrine, Audrey, Pierre, David, pour leur soutien
et leur fidélité.

Fabrice, qui a tenu à venir assister à ma soutenance.

À ceux avec qui m’ont accompagné pendant ces passionnantes études,

Les amis de la faculté Rangueil de Toulouse avec qui j’ai grandi dans la médecine
et partagé des soirées mémorables : Céline, Emilie, Charlotte, Elise…

Mes co-internes pour les bons moments passés ensemble.

Les soignants avec qui j’ai travaillé durant ces quatre dernières années.

Et enfin, les médecins et ceux qui, en m’encadrant, ont su me donner le goût de ce
métier unique et merveilleux…
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