1er cycle PCEM2 MI2 Sémiologie cardio vasculaire Année Universitaire

Pierre Fesler

Description

Niveau: Supérieur
1er cycle – PCEM2 – MI2 – Sémiologie cardio-vasculaire Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesP. FESLER (Mise ligne 10/12/09 – LIPCOM) Sémiologie cardio-vasculaire Dr Pierre Fesler Service de Médecine Interne Hôpital Lapeyronie, Montpellier

• faculté de médecine montpellier-nîmesp


• sévérité des symptômes evolution dans le temps impact sur la capacité fonctionnelle


• plainte motivant l'examen

Informations

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Extrait

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Service de Médecine Interne Hôpital Lapeyronie, Montpellier

Sémiologie cardio-vasculaire Dr Pierre Fesler

` Examen général ` Examen vasculaire ` Mesure de la pression artérielle ` Examen du cur

Objectifs ` Savoir interroger

` Savoir examiner

` Historique ` Antécédents - Facteurs de risque CDV ` Les grands symptômes du cardiaque

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` Polycopié de sémiologie cardiologique: Collège des Enseignants de Cardiologie: www.sfcardio.fr

` Polycopié de sémiologie vasculaire: Collège des Enseignants de Médecine Vasculaire: www.angioweb.fr

Documents de référence

` Ce cours

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` Mode dapparition ` Durée ` Sévérité des symptômes ` Evolution dans le temps ` Impact sur la capacité fonctionnelle

` A. Plainte motivant lexamen

I. Anamnèse

` B. Antécédents personnels

I. Anamnèse

` Préciser les dates

` Pathologie pulmonaire chronique  retentissement sur le cur droit ` Asthme  CI aux béta-bloquants ` Pathologie rénale  HTA  Risque CDV ` RAA dans lenfance, angines fréquentes,  ` Pathologie thyroidienne  Troubles du rythme cardiaque

` Même sans liens direct apparent, possible incidence sur le diagnostic ou le traitement.

` Reprendre lensemble des affections présentées antérieurement par le malade, cardiaques ou pas

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I. Anamnèse ` C. Antécédents Familiaux ` Histoire familiale de maladie CDV ` IdM < 55 ans chez père ou frère ` IdM < 65 ans chez mère ou soeur ` AVC < 45 ans chez parents ou frère/sur ` Dyslipidémie ` Diabète ` Hypertension artérielle

` D. Habitus, mode de vie ` Tabac: début, fin, durée, quantité en paquet-année ` Alcool ` Autres drogues ` Sédentarité

` E. Traitements ` Posologie ` Date début - fin

` Hypertension artérielle ` Age: F > 60 ans, H > 50 ans ` Tabagisme (actuel ou < 3 ans) ` Dyslipidémie: LDL-chol≥1.60 g/L et/ou HDL-chol≤0.40 g/L ` Diabète sucré ` Histoire familiale de maladie CDV ` IdM < 55 ans chez père ou frère ` IdM < 65 ans chez mère ou soeur ` AVC < 45 ans chez parents ou frère/sur

Récapitulatif des facteurs de risques CDV majeurs

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` La syncope

Les 4 symptômes cardinaux

` La douleur thoracique

` La dyspnée

` Les palpitations

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1. La douleur thoracique

` Important de les reconnaître sur le plan sémiologique

` 50 % des douleurs thoraciques simulent ou sont une douleur dorigine cardiovasculaire

` Lorsque lorigine est cardio-vasculaire: les étiologies sont (du au  fréquent): +

` Insuffisance coronaire (angor ou infarctus du myocarde) ` Péricardite aiguë ` Embolie pulmonaire ` Dissection aortique ` Certains troubles du rythme douloureusement ressentis

neig0/ 1/012–L9 F .PELSEiM(Rl es ontpellier-Nîmestldé eéMedicenM   -0920e  cuFa 1020vinU eénriatisre vascdio-re An ulaiimlo– éSc ragoei 2ME2IM–elcyCP– 1 cer M)COIP

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Langor (angine de poitrine)

` disorder of the breast marked with strong andThere is a peculiar symptoms and considerable for the kind of danger belonging to it... ` The seat of it, and strangling and anxiety with which it is attended, may make it improperly be called angina pectoris. ` Those who are afflicted with it, are seized, while they are walking, and more particularly when they walk soon after eating, with a painful and most disagreeable sensation in HEBERDEN, 1772 the breast, which seems as if it would take their life away, if it were to increase or continue : the moment they stand still, all this uneasiness vanishes. ` After it has continued some months, it will not cease so instantaneously upon standing still; and it will come on, not only when the persons are walking, but when they are lying down ...

` Wine, and spirituous liquors, and opium afford considerable relief. 

2 –MPCEMle – cyc1re en1 l gi0/ 9/021 FES es P.MiseLER( leptnoM mîN-reile édltcunecideMé ri e0290- 0201 aF Année Universita idraav-olucseria –I2miSéogol cie

` Caractéristiques de la douleur

Angor: point-clés

` Evolution dans le temps

` Circonstances de survenue

OC)ML–PI