Faculté de Médecine Montpellier Nîmes Novembre Sources Étudiantes

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Description

Niveau: Supérieur
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Novembre 2006 Sources Étudiantes MB1 – Propédeutique – Pathologies générales – Lavabre Année Universitaire 2007-2008 Données synthétiques sur la maladie ? Les différents niveaux 1.1- Les signes Toute manifestation liée à la maladie. Donc la démarche diagnostic est entreprise à partir des signes. Il existe 3 catégories de signes : Les signes cliniques Les signes généraux : non spécifiques ils traduisent un retentissement de la maladie sur les métabolismes. Par exemple les 3 A : asthénie, anorexie, amaigrissement. Mais aussi la fièvre, ou plus rare les démangeaisons. Les signes fonctionnels : altération d'une fonction donnée. Par exemple : dyspnée, myalgie. Ils sont plus spécifiques et orientent le diagnostic. Les signes physiques : ils sont recueillis par l'examen clinique. Les signes biologiques Ils sont recherchés par des examens spécifiques. Ils apparaissent chez un malade avant les signes cliniques. Par exemple : anémie, chute de l'hémoglobine avant de ressentir la fatigue. Ces signes deviennent des motifs de consultations. Les signes d'imagerie (presque équivalent aux signes biologiques) Technique qui repose sur les propriétés des agents ionisants. Les signes pathognomoniques Ce sont des signes rares et particuliers d'une maladie. Par exemple dans la maladie de Hodgkin, la consommation d'alcool entraîne une brûlure au niveau des ganglions. 1.2- Les symptômes Ces sont des signes cliniques décrits par le malade, il s'agit de signes généraux ou fonctionnels.

• phase de convalescence


• lésion


• bilans génétiques


• gr avec la mauvaise hémoglobine


• fièvre


• maladie


• causes de la maladie


• génétiques déclenchantes

Sujets

• La Vie
• Lésion
• Fièvre
• Maladie

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Publié le: 01 novembre 2006
• Nombre de lectures: 55
• Langue: Français

Extrait

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

Novembre 2006

Sources Étudiantes

MB1 – Propédeutique – Pathologies générales – Lavabre

Année Universitaire 2007-2008

Données synthétiques sur la maladie



Les différents niveaux

1.1- Les signes

Toute manifestation liée à la maladie. Donc la démarche diagnostic est entreprise à partir des signes.

Il existe 3 catégories de signes :

Les signes cliniques

Les signes généraux : non spécifiques ils traduisent un retentissement de la maladie sur les métabolismes. Par

exemple les 3 A : asthénie, anorexie, amaigrissement. Mais aussi la fièvre, ou plus rare les démangeaisons.

Les signes fonctionnels : altération d’une fonction donnée. Par exemple : dyspnée, myalgie. Ils sont plus spécifiques

et orientent le diagnostic.

Les signes physiques : ils sont recueillis par l’examen clinique.

Les signes biologiques

Ils sont recherchés par des examens spécifiques. Ils apparaissent chez un malade avant les signes cliniques. Par

exemple : anémie, chute de l’hémoglobine avant de ressentir la fatigue.

Ces signes deviennent des motifs de consultations.

Les signes d’imagerie (presque équivalent aux signes biologiques)

Technique qui repose sur les propriétés des agents ionisants.

Les signes pathognomoniques

Ce sont des signes rares et particuliers d’une maladie. Par exemple dans la maladie de Hodgkin, la consommation

d’alcool entraîne une brûlure au niveau des ganglions.

1.2- Les symptômes

Ces sont des signes cliniques décrits par le malade, il s’agit de signes généraux ou fonctionnels. Mais parfois abus de

langage, par exemple, splénomégalie.

Les syndromes : regroupement stable et non fortuit de signes. Ils peuvent être liés à un organe ou a

une fonction.

Atteinte anatomique précise : Par exemple le syndrome méningé, avec raideur dans la nuque, photophobie, maux de

tête nausées. Il traduit une irritation des méninges, il sera donc retrouvé dans les méningites, mais aussi dans les

hémorragies des méninges.

Perturbation d’une fonction : par exemple le syndrome polyuro-polydypsique, dans les diabètes sucrés les

hypercalcémies importantes.

Souvent les syndromes sont une association des 2 atteintes, anatomique et fonctionnelle. Par exemple le

syndrome anémique, atteinte fonctionnelle : amaigrissement, et anatomique.

Un syndrome peut regrouper différents signes qui peuvent apparaître non liés.

Historiquement : observation et description

Par exemple le syndrome de Di George (du nom du médecin qui l’a découvert), est une association des plusieurs

choses : syndrome malformatif, défaut du thymus, infections graves, hypocalcémie. Le syndrome malformatif implique

une perturbation embryologique ; Or le thymus a des origines embryologiques communes avec la parathyroïde ? En

temps normal, le thymus synthétise les lymphocytes T et les parathyroïdes la parathormone, qui est une hormone

hypercalcémiante. Ceci regroupe les signes. Il peut s’agir dans ces cas-là d’une mutation génétique qui perturbe le

développement de toute une région.

Certains syndromes sont généraux : par exemple le syndrome inflammatoire, qui comporte un certain nombre

de signes cliniques : douleur chaleur rougeur tumeur, augmentation du fibrinogène sanguin, de la CRP du VS… peu

spécifique.

1.3- La maladie

Ensemble de signes bien définis et dont les modalités évolutives sont bien déterminées.

Ils permettent de faire un pronostic pour la suite (grosses différences par rapport aux syndromes). Si on connaît la

cause des maladies on augmente la précision, mais les causes de la maladie peuvent être multifactorielles.

La maladie est une élaboration du savoir médical, et la notion est évolutive. Des maladies qui apparaissaient précises

peuvent se voir démembrées avec l’évolution des connaissances médicales.

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Les éléments de la maladie

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2.1- Les éléments externes

Ils sont faciles a comprendre, ce sont les éléments de types traumatiques qui vont entraîner une pathologie ou un

modification.

2.2- les éléments réactifs

Éléments réponses de l’organisme pour lutter contre une agression. Ils aggravent souvent la maladie !!!

Par exemple : la grippe : virus dans l’arbre respiratoire qui diffuse par voies sanguines. Mais les éléments réactifs,

fièvre courbature sont en général tellement important qu’ils masquent le virus. Donc le traitement dans la majorité des

cas sert à faire diminuer les réactions de l’organisme. .

Les signes réactifs participent à la maladie.

Au maximum, on a un état de choc, degrés majeurs des signes réactifs. Survient après une perturbation

externe le plus souvent, fac à cette perturbation, l’organisme va préserver ses fonctions essentielles (cœur cerveau) et

dans d’autre partie, diminuer la circulation, pour préserver la circulation vitale= c’est la phase de choc compensé.

Si l’on n’agit pas, on aura une anoxie majeure des muscles, avec libération de toxines (H

+

…)

À la libération des sphincters capillaires, il y aura une chute de la pression artérielle : collapsus

Cet état peut être hémorragique, dû à une infection grave : méningite ou choc anaphylactique (dégranulation massive

des mastocytes)

2.3- les éléments internes

= Éléments essentiels

Ce sont les éléments génétiques qu’ils soient héréditaires ou acquis pendant la vie : cancers.

Il peut y avoir association de plusieurs éléments : cancer du poumon= tabac = prédisposition génétique.

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Les causes de la maladie

3.1- les différents types

-

Causes extérieures :

Physiques= traumatismes, chaleur, UV….

Chimiques= cause non spécifiques (acides) et causes spécifiques (poisons venins)

Biologiques= virus bactéries parasite prion

Ces causes peuvent donner lieu à des disséminations variables : le cas sporadique = un seul touché, le cas

endémique = touche un groupe déterminé dans l’espace et le temps, le cas épidémiques = dissémination importante+

+ associée le plus souvent à des causes infectieuses mais pas seulement, par exemple amiante et épidémie de

cancer, le cas pandémique = touche toutes les populations.

Infections opportunistes : se développent souvent dans les populations immunodéprimées.

Causes internes :

Génétiques, qu’elles soient héréditaires, transmises parents-enfants ou acquises au cours de la vie.

3.2- Les causes mono ou plurifactorielles

La maladie peut apparaître avec une seule cause : ex, la grippe ou maladie héréditaire : hémophilie.

Il existe différents degrés des causes :

Déterminantes : elles sont suffisantes pour déclencher la maladie, ex :perturbations génétiques

Déclenchantes : circonstances qui permettent à la maladie d’apparaître, sans que la cause soit suffisante par elle-

même. Exemple : enfant hémophile, tan qu’il ne marche pas, il n’y a aucun problème ; dès qu’ils commencent à

marcher les bleus et les contusions commencent à apparaître.

Favorisantes : causes de nature statistiques, qui augmentent la probabilité d’apparition des maladies.

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Les maladies liées

Dans une grande majorité des cas, la maladie s’accompagne de lésions qui peuvent être vues par biopsie.

Mais il existe des maladies ans perturbation anatomique : ex les troubles métaboliques variés, mais s’ils durent il y

aura apparition de lésions anatomiques. Mais les différences entre les lésions anatomiques et la normalité

peuvent être difficile à faire : ex pour les cancers à répétition, patient qui produit spontanément des cancers sans

explication génétique, les bilans génétiques cytologiques et histologiques sont normaux.

Donc l’anatomopathologie est chargée d’analyser les lésions d’un point de vue cytologiques et histologiques.

4 groupes de lésions :

- anagénèse : inflammation

- catagénèse : zone de lésions de destruction

- néogénèse : élaboration tumorale.

- disgénèse : lésions malformatives.

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Déviation des processus physiologiques

Surtout pour les éléments réactifs et internes, plus on s’écarte de la normale plus la maladie et grave. Parfois la

maladie s’auto-entretient et s’aggrave au cours du temps.

Ex : tumeur, elle consomme de l’O

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, mais elle libère des substances pour la création de capillaire, mieux oxygénée

elle se propagera mieux. Elle détourne les processus pour entretenir la maladie.

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Histoire naturelle de la maladie

Phase silencieuse= phase d’incubation.

Puis les premiers symptômes vont apparaître = prohomes

Puis les signes se précisent = phase d’invasion

Les signes atteignent leur maximum dans la phase d’état = développement aboutit d’un certain nombre de signes de

la maladie.

Dans cette phase, il y a augmentation des signes = ACMÉ = PICS

Mais les signes peuvent varier selon des modalités :

Exemple la fièvre :

fièvre continue = fièvre hectique

fièvre intermittente = fièvre discontinue au cours du temps.

Elle peut être intermittent régulière, périodique, ou intermittente irrégulière.

Exemple le paludisme, fièvre intermittente, fièvre tierce 1 jours sur 2 ou quatre, 2 jours sans fièvre 1 jours

avec.

fièvre rémittente :

Après la phase d’état = notion de crise, amélioration de façon brutale ex : pneumonie

Sinon on peut avoir une amélioration plus progressive : cicatrisation consolidation.

Phase de convalescence : quand l’ensemble des signes ont disparu.

À la guérison, les phénomènes pathologiques sont terminés.

Dans les cancers, à la rémission, il n’y a plus de signes cliniques et biologiques mais on ne sait pas s’il peut y avoir

une rechute ou pas.

Passage à l’état de chronicité.

Il y a donc 3 passages différents : guérison, rémission et chronicité, qui correspondent à l’évolution des phénomènes

physiologiques.

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Les maladies aigues ou chroniques

Maladie chroniques : sont de plus en plus présentes, c’est une maladie dans la quelle les mécanismes physiologiques

s’écartent peu du sujet normal, mais la présence prolongée de la maladie entraîne des lésions. Exemple : diabète,

même si le diabète est minime et peu passer inaperçu pendant longtemps, la maladie va évoluer, plus elle évolue et

plus la prise en charge est différente.

Les maladies aigues peuvent passer à l’état de chronicité.

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Association des maladies

Les maladies coïncidentes : elles cohabitent mais n’ont pas de lien l’une avec l’autre.

Les maladies qui sont les conséquences obligatoires d’autres maladies : ex plaque d’athérome et infarctus du

myocarde (détachement et obstruction)

Complication : apparition d’une maladie quand la première maladie est une cause favorisante. Ex fracture du fémur,

puis embolie pulmonaire (complication de la fracture)

Les maladies composées : ex sida et l’ensemble des affections conjointes

Les maladies antagonistes : maladies qui se contrarient l’une l’autre. Ex : anémie drépanocytose superposition des

intensité dans une région donnée, car les GR avec la mauvaise hémoglobine sont de mauvais substrat pour le

développement du paludisme.

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