MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES UNITE D'ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

Enseignants Rogez

Description

Niveau: Supérieur, Master
UNIVERSITE DE NANTES FACULTE DE MEDECINE MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES UNITE D'ENSEIGNEMENT OPTIONNEL MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d'ANATOMIE, d'IMAGERIE et de MORPHOGENESE 2009-2010 UNIVERSITE DE NANTES La vascularisation artérielle du processus coracoïde Par Malinge Mathilde LABORATOIRE D'ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES Président du jury : Pr. R. ROBERT Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ Enseignants : ? Pr. O. ARMSTRONG ? Pr. O. BARON ? Pr. G. BERRUT ? Pr. C. BEAUVILLAIN ? Pr. D. CROCHET ? Dr. H. DESAL ? Pr. B. DUPAS ? Dr E. FRAMPAS ? Dr A. HAMEL ? Dr O. HAMEL ? Pr. Y. HELOURY ? Pr A. KERSAINT-GILLY ? Pr. J. LE BORGNE ? Dr M.D. LECLAIR ? Pr. P.A. LEHUR ? Pr. O. RODAT Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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• vascularisation extra


• courte portion du muscle biceps brachial


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• instabilité de l'épaule


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• vascularisation intra-osseuse


• vascularisation intra-osseuse du segment horizontal

Sujets

• Vincent
• Cappelli
• Frampas
• Université de Nantes

Informations

• Publié par: profil-mupheg-2012
• Nombre de lectures: 43
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

UNIVERSITE DE NANTES

FACULTE DE MEDECINE


MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE

2009-2010

UNIVERSITE DE NANTES

La vascularisation artérielle du processus coracoïde

Par

Malinge Mathilde


LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES


Président du jury : Pr. R. ROBERT

Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ

Enseignants :
 Pr. O. ARMSTRONG
 Pr. O. BARON
 Pr. G. BERRUT
 Pr. C. BEAUVILLAIN
 Pr. D. CROCHET
 Dr. H. DESAL
 Pr. B. DUPAS
 Dr E. FRAMPAS
 Dr A. HAMEL
 Dr O. HAMEL
 Pr. Y. HELOURY
 Pr A. KERSAINT-GILLY
 Pr. J. LE BORGNE
 Dr M.D. LECLAIR
 Pr. P.A. LEHUR
 Pr. O. RODAT



Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique


UNIVERSITE DE NANTES

FACULTE DE MEDECINE


MASTER I SCIENCES BIOLOGIQUES ET MEDICALES
UNITE D’ENSEIGNEMENT OPTIONNEL

MEMOIRE REALISE dans le cadre du CERTIFICAT d’ANATOMIE,
d’IMAGERIE et de MORPHOGENESE

2009-2010

UNIVERSITE DE NANTES

La vascularisation artérielle du processus coracoïde

Par

Malinge Mathilde


LABORATOIRE D’ANATOMIE DE LA FACULTE DE MEDECINE DE NANTES


Président du jury : Pr. R. ROBERT

Vice-Président : Pr. J.M. ROGEZ

Enseignants :
 Pr. O. ARMSTRONG
 Pr. O. BARON
 Pr. G. BERRUT
 Pr. C. BEAUVILLAIN
 Pr. D. CROCHET
 Dr. H. DESAL
 Pr. B. DUPAS
 Dr E. FRAMPAS
 Dr A. HAMEL
 Dr O. HAMEL
 Pr. Y. HELOURY
 Pr A. KERSAINT-GILLY
 Pr. J. LE BORGNE
 Dr M.D. LECLAIR
 Pr. P.A. LEHUR
 Pr. O. RODAT



Laboratoire : S. LAGIER et Y. BLIN - Collaboration Technique

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REMERCIEMENTS


A Monsieur le Docteur Antoine Hamel
Pour ses conseils
Pour la qualité de son enseignement

A Monsieur le Docteur Olivier Hamel
Pour m’avoir proposé ce sujet original et intéressant

A Monsieur le Docteur Cappelli
Pour son aide et son attention

A Monsieur le Docteur Philippeau
Pour m’avoir permis d’assister à une de ses opérations

A Monsieur le Professeur Dupas
Pour son aimable accueil et sa disponibilité

Monsieur le Docteur Vincent
Pour le temps qu’il m’a consacré

Au personnel du service de radiologie
Pour leur amabilité et leur disponibilité

A Messieurs nos Professeurs d’Anatomie
Pour nous avoir fait découvrir cette matière et pour nous l’enseigner avec passion

A Messieurs Stéphane Lagier et Yvan Blin
Pour leur patience, leurs conseils et leur bonne humeur

A mes collègues de master, et en particulier Marine,
Pour toutes ces heures au labo, que ne nous n’avons pas vu passer



















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SOMMAIRE

1. INTRODUCTION 5

2. RAPPELS 6
2.1. Anatomie descriptive
2.1.1. Ostéologie
2.1.2. Les muscles de l’épaule
2.1.2.1. Le muscle coraco-brachial
2.1.2.2. La courte portion du muscle biceps brachial
2.1.2.3. Le muscle petit pectoral
2.1.3. Les ligaments de l’épaule
2.1.4. Vascularisation
2.2. Rapports anatomiques
2.2.1. Rapports osseux
2.2.2. Rapports vasculo-nerveux
2.2.3. Rapports musculaires
2.3. Embryologie
2.3.1. Développement de la scapula
2.3.2. Mise en place de la circulation artérielle

3. MATERIEL ET METHODES 13
3.1. Dissections
3.1.1. Matériel
3.1.1.1. Sujets
3.1.1.2. Instruments
3.1.2. Méthodes
3.1.2.1. Dissection
3.1.2.2. Injection au latex

3.2. Diaphanisation
3.2.1. Matériel
3.2.1.1. Sujets
3.2.1.2. Instruments
3.2.2. Méthodes
3.2.2.1. Injection à l’encre de chine
3.2.2.2. Etapes de la diaphanisation

4. RESULTATS 16
4.1. Vascularisation extra-osseuse
4.1.1. Etude de l’artère axillaire dans la fosse axillaire
4.1.2. Etude de la branche acromiale de l’artère thoraco-acromiale
4.1.3. Etude de l’artère supra-scapulaire
4.2. Vascularisation intra-osseuse : diaphanisation
4.2.1. Vascularisation intra-osseuse du segment horizontal
4.2.2. Vascularisation intra-osseuse du segment vertical
4.3. Imagerie

5. DISCUSSION 30
5.1. L’instabilité antérieure chronique de l’épaule
5.2. La butée coracoïdienne
5.2.1. Les principales étapes
5.2.2. Les complications

6. CONCLUSION 32

7. BIBLIOGRAPHIE 33
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1. INTRODUCTION

Le processus coracoïde est un relief osseux, attaché par une large base à la partie
supérieure du col de la scapula. Il donne insertion à plusieurs muscles et ligaments, ce qui en
fait un élément important de stabilisation du complexe articulaire de l'épaule. De par sa
situation anatomique, il est en contact étroit avec les éléments vasculaires et nerveux destinés
au membre supérieur.

La vascularisation artérielle de la scapula a été abondamment décrite. Elle est assurée par
le cercle artériel péri-scapulaire, dont les branches sont issues des artères sub-clavière et
axillaire.
Cependant la vascularisation artérielle propre du processus coracoïde est peu connue.

Celle-ci peut jouer un rôle dans les complications d’opération de butée coracoïdienne, se
traduisant notamment par une lyse voire une nécrose du greffon, parfois considérée comme
étant un facteur d’échec (récidive d’instabilité de l’épaule).

La vascularisation du processus coracoïde sera étudiée selon deux procédés :
premièrement, la vascularisation extra-osseuse sera mise en évidence par les dissections, et
deuxièmement la technique de diaphanisation permettra d’explorer la vascularisation intra-
osseuse.
































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2. RAPPELS

2.1. Anatomie Descriptive

2.1.1 Ostéologie

L'apophyse coracoïde est située sur la face supérieure du col de la scapula. Cette petite
saillie osseuse doit son nom à sa forme en bec de corbeau (ou doigt semi-fléchi). Elle présente
deux segments: un vertical et un horizontal, qui ont chacun deux faces et deux bords.

Le segment vertical s'implante sur le col de scapula par une large base; il est court et
se dirige en haut et en avant. Ses faces antérieure et postérieure sont lisses.
Son bord latéral donne insertion au ligament coraco-huméral.
Sd médial permet l'insertion du ligament transverse supérieur de la scapula.

Le segment horizontal se dirige un peu en bas, en avant et en dehors.
Sur sa face supérieure s'insère le muscle petit pectoral et les ligaments trapezoïde et conoïde.
Sa face inférieure ne présente pas d’insertion, elle surplombe l’articulation gléno-humérale.
Sur son bord médial s'attachent le muscle petit pectoral dans sa partie moyenne, et les
ligaments coraco-claviculaires en arrière.

Au niveau du bord latéral se poursuit l'insertion du ligament coraco-huméral, et on trouve
l'insertion du ligament coraco-acromial au-dessus.

A la partie antérieure du segment horizontal, on trouve un sommet (ou apex) où
s'insère par un tendon commun le muscle coraco-brachial et la courte portion du muscle
biceps brachial.

Ligament trapézoïde Ligaments acromio-
coracoïdien et coraco- Ligament conoïde
huméral
Ligament transverse
Courte portion du muscle supérieur de la scapula
biceps brachial et muscle
coraco-brachial
HautMuscle petit pectoral

Haut
Médial ut
Médial
MM
Fig 5 : zones d’insertion musculo-ligamentaire

2.1.2 Les muscles de l’épaule

L'apophyse coracoïde est le lieu d'insertion de trois muscles:
- le muscle coraco-brachial
- la courte portion du muscle biceps brachial
- le muscle petit pectoral


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2.1.2.1. Le muscle coraco-brachial