UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE

Zakaria Ksoury

Description

Niveau: Supérieur, Doctorat, Bac+8
1 UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Année : 2009 N° : L'INSULINOTHERAPIE CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 2 THESE PRESENTEE POUR L'OBTENTION DU TITRE DE DOCTEUR EN PHARMACIE DIPLÔME D'ETAT BENAMMAR Esma Née le 03/05/1982 à Tlemcen (Algérie) CHATOUANI Hayat Née le 05/05/1982 à Oujda (Maroc) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Le 15/10/2009 à 18h30 DEVANT LE JURY COMPOSE DE : Présidente du jury : Pr. D. GODIN-RIBUOT Membres : Pr. P. FAURE Dr. P.Y. BENHAMOU Dr. Zakaria KSOURY La faculté de Pharmacie de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs. du m as -0 05 92 18 0, v er sio n 1 - 1 1 M ay 2 01 1

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Sujets

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• Opinion

Informations

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Extrait

UNIVERSITE JOSEPH FOURIER FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Année : 2009 N° : L’INSULINOTHERAPIE CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 2 THESE PRESENTEE POUR L’OBTENTION DU TITRE DE DOCTEUR EN PHARMACIE DIPLÔME D’ETAT BENAMMAR Esma CHATOUANI Hayat Née le 03/05/1982 à Tlemcen (Algérie) Née le 05/05/1982 à Oujda (Maroc) THESE SOUTENUE PUBLIQUEMENT A LA FACULTE DE PHARMACIE DE GRENOBLE Le 15/10/2009 à 18h30 dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011 DEVANT LE JURY COMPOSE DE : Présidente du jury : Pr. D. GODIN-RIBUOT Membres : Pr. P. FAURE Dr. P.Y. BENHAMOU Dr. Zakaria KSOURY La faculté de Pharmacie de Grenoble n'entend donner aucune approbation ni improbation aux opinions émises dans les thèses ; ces opinions sont considérées comme propres à leurs auteurs.

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L’INSULINOTHERAPIE CHEZ LES DIABETIQUES DE TYPE 2 dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011

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A nos familles et amis. A ma mère.H A mes parents et mes sœurs.E Hayat et Esma. dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011

DEDICACES

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REMERCIEMENTS

Nous remercions tout d’abord l’ensemble des membres du jury : Pr. Patrice FAURE, d’avoir accepté de diriger ce sujet. Pour ses conseils, et sa disponibilité. Veuillez trouver ici le témoignage de notre respect et de notre reconnaissance. Pr. Diane GODIN-RIBUOT, qui nous fait l’honneur de présider notre jury de thèse. Nous lui exprimons notre reconnaissance et notre profond respect. Dr. BENHAMOU, qui nous fait l’honneur de siéger parmi les membres de notre jury. Qu’il trouve ici le témoignage de toute notre reconnaissance. Dr. Zakaria KSOURY, d’avoir accepté de joindre notre jury. Nous le remercions également pour sa gentillesse et ses précieux conseils. Nous tenons ici à lui exprimer notre gratitude.

dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011 Nous tenons également à adresser nos remerciements aux différentes personnes qui, de près ou de loin, ont participé, collaboré, encouragé, conseillé le présent travail

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Remerciements de Hayat CHATOUANI, Je remercie ma famille, tout particulièrement ma mère pour m’avoir épaulé et soutenu dans chacun des choix que j’ai eu à faire, tant personnel que professionnel. Je remercie mon mari Hicham, qui m’a soutenu et supporté avec un calme olympien. Merci de ta patience et de l’attention que tu as eu envers moi ces derniers mois. J’adresse également mes remerciements les plus sincères à tous ceux qui m’ont offert les moyens matériels, humains et intellectuels pour réaliser ce travail : A mes amis Malika, Yacine, Nadjette, Zakaria pour leur disponibilité, leur esprit de synthèse, leurs conseils toujours judicieux, leur générosité et leur soutien. Trouvez ici un modeste témoignage de ma plus profonde reconnaissance. Je tiens à remercier toutes les personnes en particulier tous mes amis qui m’ont aidé à traverser les épreuves difficiles avec bonne humeur et pour leurs encouragements permanents au cours de la préparation de cette thèse. Un grand merci à mon ami Cédrik, pour m’avoir aidé à la rédaction, son soutien sans limites, et pour son amitié malgré les milliers de kilomètres qui nous séparent… Merci à mes très chères amis Nabila, Wafa, Karima, Celine, Hassiba et Magid pour leur soutien, leur fidèle amitié et leurs encouragements.

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Remerciements d’Esma BENAMMAR, Après tant d’année d’études, on arrive à la fin, avec beaucoup d’émotions et une grande nostalgie. Ces années ont été très enrichissantes autant intellectuellement que humainement. C’est vrai que la thèse signe la fin de notre statut d’étudiant, et que c’est une page de notre vie qui se tourne, mais une nouvelle page est devant nous, et ça sera à nous de l’écrire… Je tiens tout d’abord à remercier mes amis pour leurs encouragements. Je voudrais leur dire que je suis très reconnaissante pour tout le soutien qu’ils m’ont apporté au quotidien, et tout au long de cette thèse. Je les remercie également d’avoir été la pour moi et de m’avoir redonné espoir dans les moments difficiles. Et encore merci à tous d’avoir cru en moi. Enfin, je remercie ma famille qui m’a soutenue, encouragée et accompagnée, à chaque étape de ma vie. Je remercie plus particulièrement mes parents, qui ont toujours été à mes cotés, et qui m’ont toujours offert la possibilité de choisir ma voie tout au long de ma vie. Et bien sur je n’oublie pas mes sœurs, qui d’ailleurs attendaient ces remerciements avec impatience. Je leur dis MERCI pour tout ce qu’elles ont fait pour moi et notamment pour leur précieuse aide au cours de cette thèse. dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011

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TABLE DES MATIERES

DEDICACES ………………………………………………………………………………….7 REMERCIEMENTS…………………………………………………………………………...8 LISTE DES TABLEAUX ……………………………………………………………………20 LISTE DES FIGURES………………………………………………………………………..21 ABREVIATIONS…………………………………………………………………………….22 INTRODUCTION…………………………………………..………………………………..25 CHAPITRE 1 : DIABETE DE TYPE 2………………………………………………………28 1- 1 Epidémiologie …………………………………………………………………………...28 1-1-1 Prévalence en France…………………………………………………………………...30

1-1-2 Le coût du diabète en France…………………………………………………………..31 1-1-2-1 Le coût du traitement par insuline……………………………………………………32 1-2 Définition du DT2………………………………………………………………………...32 1-3 Diagnostic du diabète…………………………………………………………………….34 1- 4 Dépistage du diabète……………………………………………………………………..34 1-4-1 Qui dépister ?...................................................................................................................34 1-5 Classification étiologique du diabète……………………………………………………..35 1-5-1 Les différences entre le DT1 et le DT2………………………………………………...35 1-5-2 Autres types de diabètes spécifiques…………………………………………………...35 a) Diabètes iatrogènes………………………………………………………………………...36 dumas-00592180, version 1 - 11 May 2011 b) Anomalies génétiques……………………………………………………………………..36 c) Anomalies pancréatiques…………………………………………………………………..36 d) Diabètes secondaires à une endocrinopathie………………………………………………36 e) Diabète gestationnel………………………………………………………………………..36 1-6 Physiopathologie du DT2………………………………………………………………...37 1-6-1 L’insulinorésistance…………………………………………………………………….37 a) Une composante génétique………………………………………………………………...37 b) Une composante hémodynamique…………………………………………………………38 c) Une composante métabolique……………………………………………………………...38 1-6-1-1 Les facteurs cliniques accompagnant l’IR…………………………………………...40 a) L’obésité…………………………………………………………………………………...40

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