HYGIENE HOSPITALIERE : Concepts, domaines et méthodes
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HYGIENE HOSPITALIERE : Concepts, domaines et méthodes

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Nombre de lectures 2 418
Langue Français
Poids de l'ouvrage 2 Mo

Extrait

Ministère de la Santé Publique
Direction Régionale de la Santé de Bizerte 4
Service Régional d’Hygiène du Milieu




HYGIENE HOSPITALIERE ET LUTTE CONTRE LES
INFECTIONS ASSOCIEES AUX SOINS


Ouvrage collectif à l’usage des personnels
soignants et des hygiénistes









Volume 1


HYGIENE HOSPITALIERE :
Concepts, domaines et
méthodes


Année 2008
1
EQUIPE DE COORDINATION

Hamza Ridha (Service Régional d’Hygiène de Bizerte)
Kammoun Hayet (Service Régional d’Hygiène de Bizerte)
Dhaouadi Mahmoud

COMITE DE LECTURE

Attia Annabi Thouraya Laatiri Said Houyem
(ANCSEP-Tunis) (CHU Sahloul de Sousse)

Ennigrou Samir Nouira Amel
(Faculté de Médecine de Tunis) (CHU Farhat Hachad de Sousse)

AUTEURS

(Ecole des sciences (Service Régional ARFAOUI CHEDIA HAMZA RIDHA
infirmières de Menzel d’Hygiène du Milieu de
Bourguiba) Bizerte)

(Agence Nationale de (Service Régional ATTIA ANNABI THOURYA KAMMOUN HAYET
Contrôle Sanitaire et d’Hygiène de Bizerte)
Environnemental des
Produits – Tunis)

(Ministère de la Santé (Service Régional BOUZOUIA Mrabet Tanazefti
Publique) d’Hygiène de Bizerte) NOURREDDINE Kawther

(Hôpital Régional de (Service d’Hygiène DHAOUADI GADHOUM NJAH MANSOUR
Bizerte) Hospitalière du CHU LEILA
Farhat Hached de
Sousse)

(Faculté de Médecine de (CHU Mohamed ENNIGROU SAMIR SOUILAH DAGHFOUS
Tunis) Kassab-Tunis) HELLA

(CHU Fattouma Bourguiba (Faculté de Médecine GUIZANI MOHAMED ZOUARI BECHIR
de Monastir) de Tunis) HABIB

(Service d’Hygiène HADDAD MOHAMED
Hospitalière du CHU SALAH
Fattouma Bourguiba de
Monastir)

2

SOMMAIRE


4 PREFACE
5 HISTORIQUE DE L’HYGIENE HOSPITALIERE ET DE LA LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
10 BASES CONCEPTUELLES ET DOMAINES DE L’HYGIENE HOSPITALIERE
19 LEGISLATION EN HYGIENE HOSPITALIERE
28 HUMANISATION DES HOPITAUX ET HYGIENE
31 ARCHITECTURE ET HYGIENE HOSPITALIERE
38 ASEPSIE ET ANTISEPSIE
43 HYGIENE DES MAINS EN MILIEU HOSPITALIER
54 TENUES PROFESSIONNELLES EN MILIEU DE SOINS
61 ISOLEMENT HOSPITALIER : TYPES, INDICATIONS ET MESURES PRATIQUES
67 TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX
81 POLITIQUE DE BON USAGE DES ANTIBIOTIQUES A L’HOPITAL
85 FORMATION EN HYGIENE HOSPITALIERE
91 QUALITE DES SOINS ET HYGIENE HOSPITALIERE
99 GESTION DES RISQUES HOSPITALIERS











3 PREFACE


L’idée de l’édition d’un ouvrage collectif portant sur l’hygiène hospitalière, la lutte et
la prévention des infections associées aux soins est née au sein de l’équipe coordinatrice
du « Cours du nord d’hygiène et de santé environnementale ». En effet, après quatre
sessions annuelles consécutives plutôt généralistes, destinées à sensibiliser les
opérateurs du secteur de la Santé à l’hygiène Hospitalière, ce cours est passé en 2005 à
un deuxième niveau destiné à des personnels soignants et à des hygiénistes ayant
bénéficié auparavant d’une formation de base en hygiène hospitalière, en optant pour
une approche participative et interactive privilégiant les études de cas, les ateliers de
travail et laissant peu de place aux exposés théoriques.
C’est pourquoi il a été jugé utile de mettre à la disposition des participants aux
sessions futures de cet enseignement une documentation à consulter en préparation au
cours. L’option choisie a été de regrouper dans un même recueil des articles rédigés par
les spécialistes tunisiens, algériens et français ayant participé jusque là à titre bénévole à
la dispensation de cet enseignement.
Le présent document, relatif aux concepts de base, domaines et méthodes en
hygiène hospitalière constitue le premier volume de notre ouvrage. Il a été compilé suite
à la session 2006 (recueil des bases théoriques et conférences constituant l’ossature du
cours). Il devra sans doute être séquentiellement mis à jour en fonction de la disponibilité
de la matière requise.
Une diffusion de ce document a été prévue dans le cadre des prochaines sessions
du cours du nord d’hygiène et de santé environnementale auprès des bénéficiaires de la
formation. Une diffusion plus large est envisageable auprès d’un nombre plus important
de personnels soignants et d’hygiénistes.
Que tous ceux qui ont participé de près ou de loin à la réalisation de ce nouveau
projet (auteurs, membres du comité de lecture et coordinateurs) soient vivement
remerciés. Nos remerciements s’adressent également aux structures et personnes qui
ont apporté aide, appui et soutien à cette entreprise.
Puisse cette nouvelle initiative, contribuer à la promotion de l’hygiène hospitalière
dans nos établissements de soins.
L’équipe de coordination
4 HISTORIQUE DE L’HYGIENE HOSPITALIERE ET DE LA LUTTE
CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
HELLA SOUILAH DAGHFOUS

se rendait pas, où la médecine pénétrait INTRODUCTION
à peine. On y venait pour mourir.
Des établissements de ce type Depuis l’antiquité grecque, l’hygiène
existaient en Inde, Egypte, Palestine et est symbole de santé. Vers 500 avant JC,
Grèce. Les conditions hygiéniques la déesse HYGIE fut distincte mais
étaient souvent fondées sur des toujours associée à d’autres dieux
èmeconcepts religieux de pureté (3). Au IV guérisseurs comme ASCLEPIOS
siècle, il était précisé déjà qu’un hôpital (ESCULAPE), son père dieu de la
doit être spacieux, bien aéré, non exposé médecine (1).
aux bruits et aux pollutions, que son La défaillance de l’hygiène est la
personnel doit se distinguer par sa cause principale de l’infection
propreté corporelle et vestimentaire. hospitalière. Celle-ci est évoquée depuis
ème Ce n’est qu’au V siècle que les 2500 ans, redoutée depuis toujours,
grecs développent des établissements mais n’est abordée de façon scientifique
ème de soins près des temples d’ASCLÉPIOS que depuis le milieu du XIX siècle.
comme à Épidaure. Cet hôpital était L’hygiène hospitalière a avec le
considéré comme le plus ancien du passé une relation assez spéciale. Nous
monde (1). constatons dans le présent beaucoup de
ème A partir du VII siècle l’hôpital des marques du passé. Ainsi, il faut
Califes le ‘’ Bîmâristân’’, maintient la connaître le passé et comprendre le
tradition greco-latine dans le monde présent pour construire le futur.
méditerranéen. La médecine arabe était N ous passerons en revue quelques
organisée autour de ce qu’on peut déjà points de repères historiques de ce
appeler un hôpital, succédant aux cheminement à partir de la naissance de
temples d’ESCULAPE, précédant de l’hôpital dans l’antiquité jusqu’à la
plusieurs siècles l’hôpital - Eglise de la période actuelle.
chrétienté (4).
Les hôpitaux créés sous l’inspiration LA NAISSANCE DE L’HOPITAL
du christianisme, le sont dans un but
charitable. L’un des plus anciens L ’étymologie du terme nosocomial
établissements : l’hôtel - Dieu de Lyon évoque deux notions un peu différentes :
avait été fondé en 542 par CHILDBERT et côté latin, le mot nosocomium signifie
ULTROGOTHER pour le soin des malades et hôpital, ce qui contraint l’infection à
l’accueil des pélerins. dépendre de l’hôpital ou de
Les hôpitaux du moyen âge des pays l’établissement de soins. Côté grec,
chrétiens restent peu nombreux et nosos signifie maladie et Komeion,
rudimentaires l’orsqu’ils sont comparés soigner, rattachant plus simplement
aux hôpitaux des pays musulmans l’infection nosocomiale à l’acte de soins
comme ceux de Bagdad, Damas ou du (2). èmeCaire surtout à partir du X siècle. Le nosocomium était considéré
L’hôpital Mansour du Caire, fondé au dangereux et y régnait la pourriture
ème XIII siècle, fut sans conteste l’un des d’hôpital. L’hôpital n’était alors qu’un
plus remarquables

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