Observatoire National du Suicide - Les femmes font deux fois plus de tentatives que les hommes

Description

SUICIDE
État des lieux des connaissances
et perspectives de recherche
1er rapport/novembre 2014
En créant l’Observatoire national du suicide1
en septembre 2013, Marisol
Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits
des femmes, a affiché sa volonté de renforcer les moyens consacrés à la
prévention du suicide, qui constitue une priorité de santé publique. Le suicide
est en effet une cause majeure de décès prématurés : plus de 11 000 décès
par suicide ont été enregistrés en France métropolitaine en 2011 et près de
200 000 personnes ont été accueillies aux urgences après une tentative de
suicide. L’Observatoire national du suicide doit permettre de mieux connaître
cette réalité afin de mieux la prévenir.
Cette instance, dont la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation
et des statistiques assure le secrétariat en partenariat avec l’Institut national
de veille sanitaire, rassemble des parlementaires, des représentants
des associations, des professionnels de santé, des experts, des chercheurs
et l’ensemble des administrations concernées. Cette pluralité témoigne
du caractère transversal de la problématique du suicide et rend compte du
besoin de mettre en place une stratégie de prévention coordonnée entre les
différents acteurs.
Pour poursuivre cet objectif, l’Observatoire s’est vu confier deux principales
missions : recenser les outils et les données disponibles sur les suicides et
les tentatives de suicide, en vue d’améliorer le système de surveillance existant;
porter à la connaissance et évaluer les actions de prévention afin de
développer les interventions les plus efficaces. Ces missions font émerger la
nécessité de développer des recherches pour mieux appréhender le processus
suicidaire et les actions de prévention efficaces.

Sujets

• Tentative de suicide
• Suicide

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• Publié le: 03 décembre 2014
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Extrait

national suicide du

SUICIDE État des lieux des connaissances et perspectives de recherche er 1rapport / novembre2014

SUICIDE État des lieux des connaissances et perspectives de recherche

avant-propos

1 n créant l’Observatoire national du suicide en septembre 2013, Marisol E Touraine, ministre des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes, a affiché sa volonté de renforcer les moyens consacrés à la prévention du suicide, qui constitue une priorité de santé publique. Le suicide est en effet une cause majeure de décès prématurés : plus de 11 000 décès par suicide ont été enregistrés en France métropolitaine en 2011 et près de 200 000 personnes ont été accueillies aux urgences après une tentative de suicide. L’Observatoire national du suicide doit permettre de mieux connaître cette réalité afin de mieux la prévenir.

Cette instance, dont la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques assure le secrétariat en partenariat avec l’Institut natio- nal de veille sanitaire, rassemble des parlementaires, des représentants des associations, des professionnels de santé, des experts, des chercheurs et l’ensemble des administrations concernées. Cette pluralité témoigne du caractère transversal de la problématique du suicide et rend compte du besoin de mettre en place une stratégie de prévention coordonnée entre les différents acteurs.

Pour poursuivre cet objectif, l’Observatoire s’est vu confier deux principales missions : recenser les outils et les données disponibles sur les suicides et les tentatives de suicide, en vue d’améliorer le système de surveillance exis- tant ; porter à la connaissance et évaluer les actions de prévention afin de développer les interventions les plus efficaces. Ces missions font émerger la nécessité de développer des recherches pour mieux appréhender le proces- sus suicidaire et les actions de prévention efficaces.

1. Site Internet : www.drees.sante.gouv.fr/l-observatoire-national-du-suicide-ons,11209.html

Ce rapport marque le premier anniversaire de l’Observatoire. Il est le fruit des travaux menés tout au long de cette première année sur les enjeux qui se posent en matière de prévention du suicide : comment améliorer la col- lecte des données et notamment les informations recueillies dans le certi- ficat de décès ? Comment mieux estimer le nombre de tentatives de suicide en France alors même que cet événement n’implique pas systématiquement un contact avec le système de soins ? Comment identifier et hiérarchiser les facteurs de risque et de protection, pour mettre en place des programmes d’action ciblés et cohérents ? Comment mieux repérer et accompagner les personnes dites vulnérables, sans pour autant les stigmatiser, et en respec- tant leur libre arbitre ?

Ce rapport présente un premier état des lieux des connaissances qui sera appelé à être enrichi. Il comporte une description et une analyse des sys- tèmes d’information et des actions de prévention, ainsi que des perspectives de recherche. Il énonce des recommandations qui seront suivies et complé- tées dans les rapports annuels ultérieurs, afin de mieux identifier les leviers d’action efficaces pour prévenir le suicide.

sommaire

SYNTHÈSE 11 1. Un taux de suicide en France toujours élevé....................................................................13 1.1. L’élaboration des statistiques relatives aux suicides et aux tentatives de suicide..........................................................................................13 1.2. Le taux de décès par suicide diminue dans le temps............................................14 1.3. Les inégalités sociales face au suicide.....................................................................16 1.4. Une personne sur vingt déclare avoir fait une tentative de suicide au cours de sa vie...........................................................................................................17 1.5. La probabilité que le geste suicidaire entraîne le décès varie selon le sexe et le groupe social.......................................................................21 2. Prévention du suicide..............................................................................................................22 2.1. Les enjeux éthiques associés à la prévention du suicide.....................................23 2.2. Les actions de prévention du suicide........................................................................24 3. Recommandations...................................................................................................................27 3.1. Améliorer le suivi des suicides et des tentatives de suicide................................27 3.2. Recommandations en matière de recherche et d’appel à recherche...............30 3.3. L’Observatoire recommande que le suicide fasse l’objet d’un suivi dans le cadre de la stratégie nationale de santé....................................................34

DOSSIERS 37 Les systèmes d’information sur les suicides et les tentatives de suicide...............................37

1. Statistiques des suicides : données de mortalité par suicide.....................................39

2. Surveillance des tentatives de suicide à partir des bases médico-administratives........................................................................................................43 2.1. Le PMSI-MCO : données sur les hospitalisations en médecine et chirurgie..44 2.2. Le RIM-P : les hospitalisations en psychiatrie........................................................45 ® 2.3. Le réseau Oscour : données sur les passages aux urgences...........................46

3. Surveillance des antécédents de tentatives de suicide et du risque suicidaire par enquêtes déclaratives.........................................................48 3.1. Le Baromètre santé.......................................................................................................48 3.2. Les autres enquêtes en population générale..........................................................50 3.3. Les enquêtes auprès de populations spécifiques..................................................52

4. Données des associations sur la thématique du suicide..............................................56 4.1. SOS Amitié........................................................................................................................56 4.2. Recueil d’informations par d’autres associations..................................................57

5. Suicides et travail.....................................................................................................................58 5.1. Surveillance épidémiologique des suicides selon l’emploi..................................59 5.2. Surveillance des antécédents de tentatives de suicide et du risque suicidaire selon l’emploi........................................................................64 5.3. La surveillance épidémiologique des suicides en lien avec le travail...............67

6. Recommandations...................................................................................................................72

Les actions de prévention du suicide............................................................................................77 1. Actions de prévention mises en œuvre dans le cadre de la politique nationale de prévention du suicide..........................................................78 1.1. Le programme national d’actions contre le suicide 2011-2014..........................78 1.2. Le plan national d’actions contre le suicide 2011-2014 de la Mutualité sociale agricole..................................................................................88 2. Actions évaluées dans le champ de la prévention du suicide......................................90 2.1. Une revue de littérature................................................................................................90 2.2. L’efficacité des systèmes de maintien de contact et de veille après une tentative de suicide.....................................................................................96 2.3. L’efficacité des interventions communautaires de prévention du suicide............................................................................................103 3. Considérations pour la recherche sur l’évaluation des actions de prévention...................................................................................................107

La recherche sur le comportement suicidaire et sa prévention......................................111 1. Connaissance des facteurs de risque et de protection et des mécanismes conduisant aux suicides et aux tentatives de suicide...................................................112 1.1. Mieux connaître les déterminants du comportement suicidaire....................112 1.2. Mieux comprendre le processus suicidaire..........................................................117 2. Évaluation des actions de prévention du suicide..........................................................118 3. Recommandations................................................................................................................120

FICHES 125 Fiche 1•Données épidémiologiques sur les décès par suicide..........................................125 Fiche 2• Pathologies associées aux suicides déclarées dans les certificats médicaux de décès....................................................................132 Fiche 3• Hospitalisation et recours aux urgences pour tentative de suicide...................141 Fiche 4• Tentatives de suicide déclarées et pensées suicidaires en 2005 et 2010.........147 Fiche 5• Profils et trajectoires des personnes ayant des idées suicidaires d’après l’enquête santé et itinéraire professionnel (sip).....................................................151 Fiche 6• Suicide selon l’emploi exercé......................................................................................156

Fiche 7• Surveillance de la mortalité par suicide des agriculteurs exploitants.............162 Fiche 8• Le suicide des personnes détenues en France......................................................167 Fiche 9• Les minorités sexuelles face au risque suicidaire.................................................173

ANNEXES 179 Annexe 1 • Revue de littérature : crise de 2008 et suicide..................................................179 Annexe 2 • Recueil numérique sur la thématique du suicide.............................................197 Annexe 3 • Liste des sigles..........................................................................................................201 Annexe 4 • Textes fondateurs de l’Observatoire.....................................................................205 Annexe 5 • Fonctionnement et organisation de l’Observatoire national du suicide......211

Contributeurs ..................................................................................................................................219

SYNTHÈSE DOSSIERS p.37

FICHES p.125

ANNEXES p.179