Forums au cours de l'enseignement du CSCT - S.R.L.F

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Publié le : jeudi 21 juillet 2011
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DIU de Pédagogie Médicale
Mémoire Acceptabilité du forum du CSCT par les étudiants en
DCEM 4 de la Faculté de Médecine SaintAntoine
Dr Thierry Généreau
Introduction
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Le forum du CSCT de la Faculté de Médecine SaintAntoine est né d’un
double souhait : impliquer d’avantage les étudiants en leur faisant « faire le
cours » et impliquer d’avantage les services d’accueil en les incitant à s’investir
dans l’accompagnement d’une prestation publique de leurs étudiants, qui serait
la vitrine de leurs services. Ainsi, depuis 1994, les 20 % de la note du CSCT
rattachés à “ une épreuve d’examen clinique comptant pour au moins 20 p. 100
de la note totale ” (Article 2, Décret n° 88321 du 7 avril 1988 fixant
l’organisation du troisième cycle des études médicales) sont attribués à une
communication orale à propos d’une observation du service d’accueil, préparée
par un groupe d’étudiants et un tuteur.
Des groupes de 4 à 5 étudiants sont constitués par affinité dans les services,
en début du quadrimestre octobrejanvier. La composition du groupe et le titre
de leur exposé est soumis à la Faculté en décembre. Un texte de synthèse, dont
le tuteur se porte caution, est donné en janvier (annexe 1). L’ensemble des textes
est regroupé dans un polycopié qui est distribué aux étudiants au cours des
journées du forum. Le forum occupe deux journées complètes (de 8h30 à
18h30), quelques jours avant l’épreuve écrite (les 19 et 20 février pour l’année
2003). En 2003, 28 communications ont été présentées. Les séances sont
entrecoupées de pauses et de conférences d’enseignants de la Faculté sur divers
sujets (annexe 2). Tous les étudiants de la promotion assistent aux
communications, de même qu’un jury d’enseignants de la Faculté. Chaque
exposé d’un groupe d’étudiants dure 20 minutes, puis 10 minutes sont réservées
aux questions, venant à la fois de l’auditoire étudiant et du jury. L’évaluation du
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forum prend en compte autant la préparation (notée par le tuteur) que la
présentation.
La préparation du forum est un exercice inhabituel pour les étudiants,
soumis par ailleurs à la contrainte de la préparation de l’écrit et de l’Internat
(pour la grande majorité d’entre eux). Elle les oblige à travailler et présenter en
groupe, à maîtriser les logiciels de communication (les étudiants sont passées en
trois ans des transparents aux diapositives puis aux présentations multimédia –
100 % des exposés de 2003) et à parler en public.
Nous avons souhaité évaluer l’accueil de ce forum par les étudiants, en le
mettant en parallèle avec son impact sur les résultats du CSCT.
Matériel et Méthodes
Questionnaire d’évaluation
Un questionnaire (annexe 3) destiné à évaluer l’acceptabilité du Forum du
CSCT a été conçu et distribué aux étudiants au cours de la matinée de la
première journée de ce forum. Un bref commentaire pour leur expliquer ses
objectifs et modalités de remplissage a été fait en début de pause entre deux
sessions de communications. Le questionnaire, anonyme et sans mention du
sujet traité ni du service d’accueil, a été récupéré en fin de forum, auprès des
étudiants qui avaient accepté de le remplir.
Les items de ce questionnaire portaient sur l’état civil (age et sexe) des
étudiants, leur
préparation éventuelle de l’internat, leur perception de
l’utilité/inutilité du temps passé à préparer le forum, de l’apprentissage des
techniques de communication et de la prise de parole en public, les modalités de
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choix de leur sujet, la qualité de leur encadrement et l’intérêt du sujet choisi
pour leur futur exercice professionnel. Il leur était aussi demandé quel était,a
posteriori, le principal intérêt à leurs yeux du forum : gagner des points pour le
CSCT, apprendre à communiquer, acquérir de nouvelles
connaissances
médicales. Un cadre leur était enfin donné pour des remarques ouvertes.
Analyse du questionnaire
Les réponses aux questionnaires recueillis ont été saisies sur une base de
donnée ouverte dans le logiciel Access 2000 (Microsoft). Les évaluations
statistiques ont été réalisées par le test de Fischer disponible sur le site
BiostaTGV (http://oms.b3e.jussieu.fr/biostaTGV/).
Résultats
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Sur les 113 étudiants qui ont passé le CSCT 2003, 84 (74 %) ont rendu un
questionnaire à la fin du forum. Il s’agit de 44 filles, 39 garçons et 1 NP (non
précisé). Soixante et onze (85%) déclaraient préparer l’internat, 12 ne pas le
préparer, et 1 NP. L’âge moyen était de 24 ans (extrêmes 22 et 27 ans, écart
type 0,9).
Les réponses au caractère « utile » de cette préparation sont résumées sur la
figure 1.
Figure 1. Perception de l’utilité de la préparation du forum du CSCT
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
NP
Inutile
Rien appris
Utile
Communication ( C) Parole (P) Temps passé (T) C + P + T
La principale utilité ressentie a été celle de l’apprentissage de la prise de
parole en public (88 %). Le temps passé globalement à préparer le forum a été
considéré comme perdu par 18% des étudiants, 9% exprimant des opinions
nuancées et étant considérés ici comme NP. Plus de la moitié des étudiants
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(55%) a considéré comme utiles à la fois le temps passé et les apprentissages des
techniques de communication et de la prise de parole en public.
L’impression de temps perdu n’était pas statistiquement différente dans les
groupes préparant ou pas l’internat.
Le choix du sujet a été fait en association avec le tuteur (64%), imposé
(26%), ou par les étudiants seuls (9%). La qualité de l’encadrement a été jugée
comme « tout à fait suffisante » par 68% des étudiants, tout juste suffisante par
12 %, très insuffisante par 1 %, 8% des étudiants déclarant n’avoir pas du tout
été encadrés.
Le thème retenu était considéré par les étudiants comme sans intérêt (1%),
moyennement intéressant (39 %) ou très intéressant (57%), 2 % ne se
prononçant pas.
Les étudiants dont le choix avait été imposé ont estimé avoir un encadrement
inférieur : encadrement « tout à fait suffisant (45%) » vs « tout juste suffisant +
très insuffisante + pas d’encadrement (18%) » (p<0,03). De même, les étudiants
dont le choix avait été imposé ont considéré leur sujet comme moins intéressant
(sujet « très intéressant » (36%) vs « moyennement intéressant + sans intérêt »
(63%)) (p<0,02).
Les étudiants qui ont considéré leur encadrement comme inférieur (pas
d’encadrement, encadrement très insuffisant ou juste suffisant) ont eu plus
l’impression de temps perdu à préparer le forum que ceux dont l’encadrement
était considéré comme tout à fait suffisant (43% vs ç% ; p<0,001).
L’intérêt principal de ce forum, pour les étudiants, était de gagner des points
pour l’examen (27%), d’acquérir de nouvelles connaissances médicales (23 %),
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ou de préparer un exposé et de le présenter en public (42 %), 8% des étudiants
ne se prononçant pas.
La case « remarques libres » a été remplie par 45 étudiants (54 %),
exprimant 60 idées (tableau 1)
Tableau 1. Remarques libres des étudiants au sujet du forum du CSCT (n)
Problèmes techniques à résoudre (micro, buffet)
Encouragements, félicitations
Journées trop denses/ trop longues
Conférences par les enseignants inutiles
Sujets choisis trop classiques
Sujets choisis trop spécialisés
Date trop tardive dans l’année
Grivoiseries
Place du forum dans la validation du CSCT.
17
15
8
6
6
3
3
2
Tous les étudiants ont eu plus de la note moyenne pour leur forum (figure 2).
Seuls 3 étudiants ont été reçus à la première session du CSCT grâce aux
points gagnés au cours du Forum. Parmi les 3 étudiants recalés à la première
cession d’examen, 2 ont été repêchés sans avoir eu au final besoin des points
gagnés au cours du forum.
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Figure 2 : Répartition des notes du forum du CSCT 2003.
30 25 20 15 10 5 0
Répartition des notes du forum du CSCT
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Discussion
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15 16 Notes
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Le forum du CSCT est donc globalement bien perçu par les étudiants qui le
préparent. En dépit de la proximité de l’épreuve écrite et du concours de
l’Internat, la majorité d’entre eux considèrent comme utile le temps de
préparation de cet examen. Ils sont aussi sensibles très majoritairement à l’utilité
de travailler en groupe, d’apprendre à préparer et présenter un exposé en public.
Très peu d’entre ont eu l’impression de ne rien apprendre ou d’apprendre des
choses inutiles en préparant le forum. Ce genre d’exercicein vivo est donc
probablement perçu par les étudiants comme une répétition utile a leur futur
travail d’internes, la préparation et la soutenance de leur thèse, voire pour
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certains à leur future mission de chercheurs. La proximité de l’Internat ne leur
fait pas occulter l’importance pour un médecin de savoir communiquer. C’est
bien cet aspect qui est mis en avant par les étudiants, avant de considérer le
forum comme un simple examen universitaire.
Cette impression d’utilité, et donc l’acceptabilité de cette modalité
d’examen, a été renforcée par la qualité de l’encadrement tout au long de la
préparation. Il semble que les étudiants perçoivent certains services comme
exagérément directifs, imposant des sujets inintéressants sans s’occuper ensuite
des étudiants. L’acceptabilité d’une modalité expérimentale d’enseignement est
donc ici très liée à l’adhésion de l’ensemble des enseignants à une technique
aussi contraignante pour les tuteurs qu’elle l’est pour les étudiants.
Le choix d’une observation pour une épreuve comme le forum est difficile
mais semble devoir impliquer les étudiants. Les services hospitaliers sont
probablement naturellement enclins à faire partager leur savoirfaire. Cependant
l’intérêt d’un médecin hospitalier spécialisé ne sera pas toujours partagé par le
groupe d’étudiant qu’il va encadrer, ni pas l’auditoire le jour du forum. De
même les étudiants ont parfois tendance à se rapprocher de leur problématique
immédiate de préparation d’Internat, tant sur le choix du sujet que de la façon de
le traiter. Des choix communs et un tutorat efficace permettent de bien vivre ce
moment du forum ; pour le tuteur, le forum est une occsaion privilégiée de
travailler avec un petit groupe d’étudiants, de faire partager son intérêt pour sa
discipline au travers d’une observation, de transmettre ses méthodes de travail
(recherche bilbiographique, organisation, techniques de présentation audio
visuelles et orales).
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Les bonnes notes données aux étudiants pour leur forum témoignent à la fois
de la qualité du travail entrepris, de la bonne perception par le jury du volume de
travail fourni, et de la satisfaction de voir les externes dans un rôle différent et
plus valorisant que celui qui est souvent le leur au cours de stages hospitaliers.
L’acceptabilité du forum peut aussi être évaluée comme bonne par les
enseignants, étant donné le bon encadrement de la majorité des tuteurs. On peut
donc s’interroger sur la possibilité d’extension de ce type de modalités
d’évaluation au cours de leur cursus, puisqu’elles sont bien perçues à la fois par
les étudiants et les enseignants.
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Annexes
Annexe 1 : exemple de texte remis à la faculté par un groupe d’étudiants du
forum du CSCT
Annexe 2 : programme des journées du forum du CSCT 20022003.
Annexe 3 : questionnaire remis aux étudiants pour évaluer leur opinion sur
le forum du CSCT.
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