ÉCOLE EN SANTÉ EN MONTÉRÉGIE :RECENSION DES ÉCRITSET ÉTUDE EXPLORATOIREChristine Rowan et Carole VanierDirection de santé publiqueetRenée de LéryRenée de Léry Communication Conseil Enr.Décembre 2003AuteuresChristine RowanCarole VanierRenée de LérySecrétariatAndrée PetitConception et réalisation de la page couvertureLe Zeste graphiqueResponsable de la publication et de la diffusionNathalie HudonReproduction autorisée à des fins non commerciales avec mention de la source.Pour obtenir une copie de ce document, adressez-vous à :Centre de documentation – Vente de documentsRégie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie1255, rue BeauregardLongueuil (Québec)J4K 2M3450-928-6777, poste 4213Dans ce document, le générique masculin est utilisé sans intention discriminatoire etuniquement dans le but d’alléger le texte.SANTECOM (http://www.santecom.qc.ca) : 16-2003-028eDépôt légal – 4 trimestre 2003Bibliothèque nationale du Québectionale du CanadaISBN 2-89342-275-6Prix : 9,00 $REMERCIEMENTSLa réalisation de l’étude qui fait l’objet du présent rapport a nécessité la collaboration et laparticipation de nombreuses personnes. Tout d’abord, nous tenons à remercier les directionsd’école et les membres des conseils d’établissement des huit écoles primaires et secondairesde la Montérégie qui ont participé aux groupes de discussion. Il s’agit des écoles Arthur Pigeon,Châteauguay Valley, Howick, Jean-de-Brébeuf, de l’Envolée, ...
Christine Rowan et Carole VanierDirection de santé publiqueetRenée de LéryRenée de Léry Communication Conseil Enr.
Décembre 2003
AuteuresChristine RowanCarole VanierRenée de Léry
SecrétariatAndrée Petit
Conception et réalisation de la page couvertureLe Zeste graphique
Responsable de la publication et de la diffusionNathalie Hudon
Reproduction autorisée à des fins non commerciales avec mention de la source.
Pour obtenir une copie de ce document, adressez-vous à :Centre de documentation Vente de documentsRégie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie1255, rue BeauregardLongueuil (Québec)J4K 2M3450-928-6777, poste 4213
Dans ce document, le générique masculin est utilisé sans intention discriminatoire etuniquement dans le but dalléger le texte.
Dépôt légal 4e trimestre 2003Bibliothèque nationale du QuébecBibliothèque nationale du CanadaISBN 2-89342-275-6
Prix : 9,00 $
REMERCIEMENTS
La réalisation de létude qui fait lobjet du présent rapport a nécessité la collaboration et laparticipation de nombreuses personnes. Tout dabord, nous tenons à remercier les directionsdécole et les membres des conseils détablissement des huit écoles primaires et secondairesde la Montérégie qui ont participé aux groupes de discussion. Il sagit des écoles Arthur Pigeon,Châteauguay Valley, Howick, Jean-de-Brébeuf, de lEnvolée, Notre-Dame, Notre-Dame delAssomption et Saint-André.
Nous tenons aussi à remercier Manon Landry, Sylvie Leduc, Barbara White et Alain Villeneuve,tous membres de léquipe jeunesse du CLSC de Huntingdon, sans qui létude naurait pu voir lejour.
Nous remercions aussi Suzanne Auger, Andrée Brunet, Marie-Paule Leblanc et Yolaine Noëlde la Direction de santé publique de la Montérégie et Carole De Gagné de la Directionrégionale de la Montérégie du ministère de lÉducation pour leurs précieux conseils. Merciégalement à Andrée Petit qui a assuré avec professionnalisme la mise en page du présentrapport.
Finalement, mentionnons que cette étude a pu se faire grâce au Programme de subventions ensanté publique 2001-2002.
MOT DE LA DIRECTRICEDE SANTÉ PUBLIQUE
Les études scientifiques réalisées au cours des récentes décennies ont démontré que lesprogrammes déducation à la santé centrés uniquement sur la transmission de connaissancesétaient inefficaces pour modifier le comportement des jeunes par rapport à leur santé et à leurbien-être. Il est maintenant reconnu que lamélioration de la santé des jeunes est plutôt fonctiondune approche globale de la santé et dun modèle écologique de promotion de la santé quivisent des changements de comportement tout en agissant sur les milieux de vie des jeunes.Depuis ladoption de laCharte dOttawa pour la promotion de la santé en 1986 et laDéclarationde Jakarta en 1997, plusieurs recommandations ont été émises concernant la promotion de lasanté en milieu scolaire. Parmi celles-ci, lapprocheécole en santé proposée par lOrganisationmondiale de la santé représente une avenue prometteuse pour améliorer la santé et le bien-être des jeunes. Cette approche met laccent sur les déterminants de la santé des jeunes,sappuie sur les besoins et sur le potentiel des individus et des collectivités et propose unmodèle global dintervention pour la santé qui invite lécole, la famille et la communauté à unengagement concerté.En janvier 2003, le ministère de la Santé et des Services sociaux lançait leProgramme nationalde santé publique dans lequel il cible des actions susceptibles dexercer un impact surlamélioration de la santé et du bien-être de la population. Le programme prévoit notammentlélaboration et limplantation dune intervention globale et concertée, donnant lieu à lacollaboration entre les CLSC, le réseau de léducation et les autres partenairescommunautaires. Le plan daction régional 2004-2007,Vers une action renouvelée en santépublique pour la Montérégie,retient cette cible daction et confirme ainsi limportance duneintervention globale et concertée en milieu scolaire, soit une initiative de typeécole en santé.En Montérégie, quelques écoles sont déjà engagées dans des projets de typeécole en santé.Cette étude arrive donc à point nommé pour quiconque souhaite connaître davantage leconcept décole en santé et les éléments susceptibles de faciliter ladoption, limplantation et laviabilité à long terme dune initiative de typeécole en santé.La directrice,
1. PROBLÉMATIQUE ........................................................................................................ 131.1Contextedelétude....................................................................................................131.2 Objectifs de létude .................................................................................................... 14
2. ÉTAT DES CONNAISSANCES ..................................................................................... 152.1 Méthodologie ............................................................................................................. 152.1.1 Sélection des documents .................................................................................. 152.1.2 Sources dinformation ....................................................................................... 152.1.3 Documents recensés ........................................................................................ 162.2 De léducation à la promotion de la santé et du bien-être ......................................... 162.2.1 Éducation à la santé.......................................................................................... 162.2.2 Promotion de la santé ....................................................................................... 172.3 Promotion de la santé en milieu scolaire................................................................... 182.3.1 Les jeunes : une population cible en promotion de la santé............................. 182.3.2 Lécole : un milieu approprié pour la promotion de la santé ............................. 182.4 École en santé ........................................................................................................... 192.4.1 Historique .......................................................................................................... 192.4.2 Définition et principes directeurs....................................................................... 202.4.3 Caractéristiques ................................................................................................ 222.4.4 Étapes opérationnelles...................................................................................... 232.4.5 Initiatives de typeÉcole en santé...................................................................... 252.4.6 Études évaluatives ............................................................................................ 282.5Unmodèle..................................................................................................................34
3. ÉTUDE EXPLORATOIRE AUPRÈS DU MILIEU SCOLAIRE........................................ 393.1 Méthodologie ............................................................................................................. 393.1.1Procédure..........................................................................................................393.1.2Donnéesrecueillies...........................................................................................423.1.3 Analyse des données........................................................................................ 43
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École en santé en Montérégie :Recension des écrits et étude exploratoire
3.2 Résultats .................................................................................................................... 433.2.1 Écoles qui ont implanté linitiativeÉcole en santé............................................ 433.2.2 Écoles qui nont pas implanté linitiativeÉcole en santé................................... 473.3 Principales conclusions et pistes dorientation .......................................................... 493.3.1 Accueil de linitiativeÉcole en santé................................................................. 493.3.2 Approche visant à promouvoir linitiativeÉcole en santé.................................. 493.3.3Pistesdorientation............................................................................................513.4 Faits saillants ............................................................................................................. 53
Questionnaire à lintention des participants aux groupes de discussion - versionécole en santé............................................................................................................ 65Questionnaire for focus group participants health promoting school version......... 66Questionnaire à lintention des participants aux groupes de discussion versionécole en santé non implantée.................................................................................... 67
1 Principes sur lesquels repose lécole-santé selon le Réseau européendécoles-santé (1999) ..................................................................................................... 212 Résumédes facteurs favorables à limplantation de linitiativeÉcole en santé ............. 323 Nombre décoles pour les groupes de discussion .......................................................... 404 Données à recueillir au cours des groupes de discussion oufocus groups ................... 42A.1 Conditions favorables et embûches à lémergence et à la mise en uvreÉcoles et quartiers en santé de Saint-Jérôme(Paquin, 2000) ....................................... 59A.2 Facteurs favorables à limplantation des initiativesÉcole en santé(Arcand, 1998) ....... 60A.3 Conditionsde réussite à limplantation dun projetÉcoles et milieux en santé(Deschêneset al., 2001) ................................................................................................. 61
FIGURES
1 Représentation schématique des éléments dune école en santé .................................. 222 Modèle pour une initiative de typeÉcole en santé en Montérégie ................................. 37
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École en santé en Montérégie :Recension des écrits et étude exploratoire
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INTRODUCTION
La Direction de santé publique (DSP) de la Montérégie a pour mandat, entre autres, de mettreen place des conditions favorables au maintien et à lamélioration de létat de santé et de bien-être de la population en général. Léquipe jeunesse (5-17 ans) de la Direction de santé publiquede la Montérégie sappuie sur la littérature scientifique afin de mettre en place les actions lesplus efficaces ou prometteuses pour prévenir et améliorer létat de santé des jeunes. À cetégard, la littérature indique quune approche écologique est plus garante de succès quuneapproche strictement éducative.Dans cette perspective, léquipe jeunesse sinterroge sur lefficacité de linitiativeÉcole en santépréconisée par lOrganisation mondiale de la santé (OMS) et des autres initiatives de ce type.Elle est également intéressée à connaître les facteurs pouvant faciliter ou entraverlimplantation dune telle initiative dans les écoles de la Montérégie.Dans le cadre du Programme de subventions en santé publique, léquipe jeunesse a soumisune demande de fonds pour réaliser une recension des écrits sur le sujet et une étudeexploratoire dans quelques écoles ayant implanté une telle initiative et dans dautres ne layantpas fait. Le but de cette recherche est déclairer léquipe jeunesse dans sa décision dimplanterlinitiativeÉcole en santé et de mettre en place les conditions favorables à son implantation.Le présent document rend compte de la réalisation et des résultats de la recension des écrits etde létude exploratoire en milieu scolaire. Ce rapport comprend quatre parties. La premièrepartie fait état du contexte entourant la réalisation de létude et des objectifs poursuivis. Ladeuxième partie est consacrée à létat des connaissances sur linitiativeÉcole en santé. Latroisième partie présente létude exploratoire auprès du milieu scolaire. Enfin, la dernière partiesoumet des recommandations qui découlent de létude.