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Étude VQD42012

Évaluation de l’action du sevrage du tabagisme d’un patch électronique, O² patch Rapport de 10 pages remis le 9 mars 2004 Par Mr VQ DANG, Médecin

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Étude VQD42012

Évaluation de l’action du sevrage du tabagisme d’un patch électronique, O² patch

Promoteur de l’étude :IDT France  Impasse en Marcie  F66600 Salses le Château  France  www.idtFrance.fr  www.slimpatch.net  email : idt@idtFrance.fr  Phone : [phone]  Fax : [phone] Réalisation par : MEDIESPACE centre médical  F66600 Salses le Château  France  Phone : [phone] Directeur : Mr VQ DANG, Médecin DU Cancers métastatiques

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BUT DE L’ÉTUDE L’étude a pour buts :  d’explorer la capacité d’aide au sevrage du tabagisme par O² patch, un patch électronique dépourvu de substance chimique  de confirmer le succès du sevrage sans angoisse inductrice et sans effets secondaires de compensation (irritabilité nerveuse, boulimie ou insomnie) Le programme d’aide au sevrage du tabagisme comporte 2 phases : 1. Phase 1 : Désaccoutumance ou Élimination du rite gestuelle automatique en 2 semaines 2. Phase 2 : Arrêt total du tabagisme dans les 2 semaines suivantes La durée totale du traitement est de 4 semaines (1 mois). PRÉAMBULE Le tabagisme et la dépendance aux cigarettes sont graves dans les pays occidentaux :  Les fumeurs sont de plus en plus jeunes (55% des 18 à 25 ans)  30% des femmes fument Ils sont exposés à des risques croissants de maladies graves, cardiovasculaires (infarctus du myocarde, accidents vasculaires cérébraux,…) et cancéreuses (poumons,…). De par leur particularité hormonale, les femmes souffrent de pathologies spécifiques comme la faible fertilité, le vieillissement prématuré de la peau, la ménopause prématurée, le cancer du sein qui demeure un cancer grave et difficile à traiter. Depuis les derniers mois, la conscience des risques graves de santé doublée d’un désir de vivre sainement a poussé bon nombre de fumeurs à sevrer le tabagisme. Des études françaises ont confirmé qu’en 2004, plus de 70% des fumeurs souhaitent de s’arrêter de fumer; ils sont 15 millions. Les laboratoires pharmaceutiques ont mis sur des marchés des patchs à nicotine pour traiter le tabagisme. En général, ils proposent un programme de traitement en 3 mois avec un coût moyen de 100€ par mois. Plusieurs publications ont clairement montré les limites du traitement par la nicotine : en dehors des effets secondaires de la nicotine qui sont graves pour les patients cardio vasculaires (risques d’infarctus) et pour la femme enceinte (risques de mort subite du nourrisson) ou qui prend la pilule (risques d’hémiplégie par accident vasculaire cérébral), seulement 10% des fumeurs arrivent à sevrer totalement du tabac à 6 mois du traitement. Le taux du succès du sevrage au delà d’un an demeure inconnu. En 2003, deux expertises de l’INSERM ont rapporté que :  la dépendance au tabac est multifactorielle et la nicotine n’a pas d’effet antistress  les femmes enceintes devraient s’arrêter de fumer et utiliser d’abord un moyen de traitement dépourvu de substance chimiqueen raison de l’action délétère de la nicotine sur le fœtus et le nouveauné.

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MÉTHODE OPÉRATOIRE 1. Inclusion des fumeurs 10 fumeurs confirmés par leur ancienneté ont été inclus dans le test. À noter qu’aucun fumeur mâle a répondu au test; de même, pour des fumeurs jeunes de moins de 20 ans. Toutes les personnes inclues sont des femmes; la plus âgée a 61 ans avec 30 ans d’ancienneté de tabagisme et la plus jeune, 22 ans avec 7 ans d’ancienneté. Le tableau suivant montre les détails du tabagisme des patientes : du ProfessionCigarettes/jour Ancienneté  Âge tabagisme (année)  1* 43 30 25 Professeur  2* 42 25 6 Directeur de  société  3 52 10 32 Sans profession  4* 54 15 15 Comptable  5* 22 20 7 Serveuse  6* 34 20 20 Sans profession  7* 37 15 17 Infirmière hospitalière 8* 40 20 20 Infirmière hospitalière 9* 61 Retraitée15 30 10 47 20 20 Infirmière libérale Mo enne 43.2 20 18.7 * Personnes ayant déjà tenté de s’arrêter de fumer; et ce, sans succès. Différentes méthodes ont été essayées et parfois, la même personne a essayé plusieurs méthodes . 1. Acupuncture (x1) 2. Par soimême (x2) 3. Patchs à nicotine (x7)  2 causes principales expliquent l’échec du traitement par nicotine: a. L’angoisse inductive b.La boulimie compensatrice avec augmentation du poids Notes : Les femmes se sentent concernées par les risques de santé dus au tabac. Leur motivation de s’arrêter de fumer est forte. Deux d’entre elles ont tenté pendant la grossesse, sans aide et sans traitement médical. En France, la campagne nationale contre le tabagisme a produit un grand effet positif sur les enfants, surtout les filles. Ce sont elles qui rappellent les dangers du tabagisme aux parents. Leur insistance constitue une des grandes motivations des parents fumeurs.

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2. Contrôle des paramètres biologiques  Les paramètres biologiques suivants on été enregistrés avant et 1 fois par semaine  pendant la durée du test.  Ils indiquaient indirectement les niveaux d’angoisse ou de boulimie des fumeurs. Paramètres Avant le test Toutes les semaines Tension Artérielle mmHg 1 fois 4 fois Poids Kg 1 fois 4 fois 3. Moyen  O² patch a été utilisé pour le sevrage du tabagisme dans le test.  O² patch est un patch électronique dépourvu de substance chimique.  Grâce à sa compacité et son fonctionnement sans fil, O² patch peut être s’utiliser à la maison  comme au bureau, ou pendant d’autres vacations de la vie courante (course, …)  l’angoisse inductive ou contre l’irritabilité pendant le test.  s aux personnes de ne pas changer leur habitudes alimentaires au cours  du test.  : O² patch, un patch électronique pour le sevrage du tabagisme

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4. Protocoles du traitement Les personnes inclues ont été séparées en 2 groupes de 5 personnes.

influences psychologiques ou de résultats d’un groupe sur l’autre. Phase 1 Les 2 groupes ont commencé le traitement par la phase 1. Son but est d’éliminer le rite gestuel automatique et de contrôler l’angoisse inductive. La région de la nuque (zone 1) a été stimulée pendant 30 minutes au moins par jour. La durée totale de la phase 1 est de 2 semaines. À la réunion hebdomadaire, la tension artérielle et le poids ont été relevés. La consommation de cigarettes journalières et l’irritabilité nerveuse ont été enregistrées.

consommation des accessoires (piles, patchs autocollants,…)

Phase 1 Traitement de la région de la nuque 30 minutes de stimulation journalière

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Phase 2 Dans cette phase 2 qui a duré 2 semaines supplémentaires, l’arrêt total des cigarettes a été demandé aux personnes dès le début de la phase 2. Les régions corporelles suivantes ont été traitées :  la nuque (zone 1) qui est déjà traitée en phase 1  la zone épigastrique (zone 2) en raison de 30 minutes par zone (au minimum) Phase 2 Traitement des 2 zones corporelles 30 minutes de stimulation journalière de chaque zone soit 60 minutes de stimulation en tout

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RÉSULTATS 1. Paramètres biologiques TesteurSemaine 4Semaine 3 Semaine 2 Semaine 1 Paramètres Avant s Âge 1 43 Tension Artérielle 104  69 104  75110  75 109 – 67 102  66 59.8 59.0 59.5 59.4 Poids kg 59.00 2 42 Tension Artérielle 127  82 142  96 133 – 80 129 – 80 125  79 81.381.2 80.7 80.8 81.6 Poids kg 3 52 Tension Artérielle 160  94 144 – 94120  85 119 – 79  80  123 Poids kg 58.6 58.0 58.2 58.8 58.2 4 54 Tension Artérielle  143 136 –81– 90 145  90 139 – 89 135  89 Poids kg 80.080.2 79.0 79.0 79.2 5 Tension Artérielle  120 – 65 126  6 (12065) (12065) * 22 7 122 – 65 (54) 54.0 53.1 53.6Poids kg 6 34 Tension Artérielle 112 – 70106  72  124 – 67 117 – 65 110 63 80.9 79.4 80.2 79.6 Poids kg 79.8 7** 37 Tension Artérielle – 67 109 – 75  98 105  69104 – 63 103  60 Poids kg 59.264.0 63.0 63.6 60.8 8 40 Tension Artérielle – 68  106 105 – 69106  70 107 – 68 105 – 65 55.00Poids kg 55.0 54.0 54.8 55.0 9 61 Tension Artérielle  110 125 – 75 – 70 116  73 112 – 78 115  69 Poids kg 54.0 53.8 53.0 52.4 52.1 10 47 Tension Artérielle 126  67123  76 125 – 80 120  70 – 70  125 57.0058.0 57.0 57.5 57.3 Poids kg Tension Artérielle 121 – 76.4 117 – 73.4 120 –120 – 74.6 118 – 72.3 moyenne 73.9 Poids moyen 64.6 63.7 64.2 63.9 63.5 * Personne n°5 n’a pas été présente à la semaine 3 et 4 ** Personne 7 a perdu 4.8kg à la fin du test en raison du régime diététique entrepris avec tension artérielle anormale avant le test (arythmie cardiaque) s’est normalisée pendant le test  La tension artérielle des personnes en test a été contrôlée avec le même tensiomètre électronique avec prise de la mesure au bras en raison des soucis de précision et de fiabilité.  Le poids a été mesuré et enregistré avec le même pèsepersonne électronique  Les 2 paramètres ont été mesurés et enregistrés par le même expert afin d’éviter toute variabilité accidentelle (effet de blouse blanche,…)

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2. La variation de la consommation journalière des cigarettes Testeur Âge Cigarettes/jour Cigarettes/j Cigarettes/j Cigarettes/j Cigarettes/j avant Semaine 1 Semaine 2 Semaine 3 Semaine 4 1 43 30 10 5 0 0 2 42 35 7 6 0 0 5*5 0 10 5 3* 52 4 54 15 4 5 0 0 5** 22 20 7 4 ** ** 6 34 20 4 3 0 0 7 37 15 7 5 0 0  8 40 20 9 8 0 0  9 61 15 5 4 0 0  10 47 20 7 5 0 0 0,55 0 20 6.5 Moyenne 43.2 ·*Rechute de la personne n°3 à la semaine 4 ·**Personne n°5 absente aux réunions de contrôle des semaines 3 et 4 3. La simplicité d’utilisation  Les personnes en test confirmaient la simplicité d’utilisation :simplementcoller et stimuler  Concernant l’électrode autocollants, certaines formes anatomiques de la nuque (forme courte ou large par exemple) semble poser le problème d’adhérence. Une meilleure peau moite semble le résoudre. Un col remontant de pull ou de chemise semble bien tenir l’appareil en place.  Il est de même pour la ligne d’implantation basse des cheveux. Les personnes l’ont résolu en appliquant O² patch juste en dessous de la ligne des cheveux.  La consommation des piles est faible. Elle couvre le mois du traitement.  La consommation des électrodes autocollantes est correcte : 8 personnes utilisaient la même électrode jusqu’à la fin du test 1 d’entre elle a dû le changer au début de la phase 2. 4. L’angoisse inductive et les effets secondaires Toutes les personnes en test confirmaient qu’elles se sentaient relaxées. Elles confirmaient leur meilleure forme pendant le traitement. Elles n’étaient pas angoissées. En dehors de quelques rares moments, les effets secondaires de compensation comme l’irritabilité nerveuse, la boulimie ou l’insomnie ne s’étaient pas manifestés. C’était le constat rassurant qui s’était constamment observé tout au long de la durée du test. A la fin de la phase 1, il restait un nombre résiduel de cigarettes fumées, entre 56 unités. Elles ont été considérées par les fumeurs comme des“cigarettes du plaisir”. Apparemment ces cigarettes n’auraient pas de relation avec la dépendance du tabac ou de la nicotine. Ces “cigarettes du plaisir” ont pu être arrêtées totalement à la phase 2 en raison de la conscience du risque de santé encouru et du contrôle de l’angoisse et du poids. Avenue Catalogne – F 66600 Salses le chateau France . Tel [phone]page 9

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DISCUSSION Les paramètres essentiels dans cette étude sont : 1. La réduction de la consommation journalière des cigarettes à la fin des 2 phases de traitement 2. La stabilisation de la tension artérielle et du poids corporel Ces paramètres sont les baromètres de l’angoisse inductive, de l’irritabilité nerveuse et de la boulimie compensatoire. Ils sont importants car le succès du sevrage du tabagisme en dépend. Leur présence pendant le traitement signifie ipsofacto la rechute ou son échec. En d’autres termes, l’absence de l’angoisse inductive, de l’irritabilité nerveuse et l’absence de la boulimie compensatoire sont des objectifs majeurs à atteindre pour favoriser l’arrêt du tabac. Au terme d’un mois du test, les faits suivants ont été mis en évidence : 1. L’angoisse inductive et le mal de vivre qui aboutissaient au tabagisme sont réelles. La plupart des fumeurs avouent leur difficulté de sevrer dans le passé en raison de la difficulté de contrôler ces troubles. L’action d’O² patch contre l’angoisse inductive et l’irritabilité nerveuse est réelle. Elles confirment la relaxation sous O² patch. 2. La notion de“cigarettes de plaisir”est constamment présente. Après les repas, elles offrent aux fumeurs de rares moments de calme et de refuge à l’égard de l’angoisse quasiment permanente de la vie quotidienne. Après l’élimination du rite gestuel automatique, elles concernent 3 à 5 cigarettes par jour, Apparemment, elles n’ont pas de lien avec la dépendance du tabac ou de la nicotine. Le traitement du tabagisme doit inclure ce paramètre dans sa stratégie. Le fumeur anxieux ne pourrait abandonner les dernières«cigarettes de plaisir»que lorsqu’il est conscient du risque de santé et lorsque l’angoisse inductive et les effets compensatoires sont maîtrisés. Cette observation pourrait expliquer le pourquoi du refus des jeunes personnes (15 – 25 ans) de s’arrêter de fumer; à cet âge,“fumer est surtout convivialité et plaisir”et la conscience du risque de santé n’est pas encore ancré dans le raisonnement des personnes jeunes en bonne santé et que peu d’entre eux souffrent du surpoids. Pour cette tranche d’âge, d’autres arguments sont nécessaires pour motiver la démarche d’arrêter le tabac. 3.L’échec à la nicotine n’est pas un obstacle au traitement par O² patch qui a démontré son efficacité dans ce cas. 4.Score du succès d’O² patch : 80% de succès à 1 mois. CONCLUSION Dans les conditions opératoires cidessus,chez des fumeurs avérés, le protocole du sevrage du tabagisme en 2 phases préconisé par O² patch,un nouveau patch électronique dépourvu de substance chimique, a démontré son efficacité dans l’aide au sevrage du tabac sans angoisse et sans effets secondaires de compensation.

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