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Le Cancer du SeinEnjeuxet perspectives pour un programme nationalPr. D. KhayatNice –19 janvier 2007
Le cancer du seinPremier cancer chez la femmeIncidence o21 000 nouveaux cas en 1980 o42 000 en 2000+ 100 % entre 1980 et 2000Mortalitéo8 600 décès en 1980 o11 600 en 2000+ 35 % entre 1980 et 2000Entre 2000 et 2002 (-450 décès : amorce d’une diminution de la mortalité?)2
Le cancer du seinPremier cancer chez la femme+ 50 % des cancers du sein surviennent après 65 ansTaux global de survie à5 ans > 80 %-Amélioration constante grâce à-Progrès des thérapeutiques-Dépistage 3
Cmomen tasuevrd e svei s?Cancer du Sein-Promouvoir et développer le dépistage-Favoriser le diagnostic précoce-Améliorer la qualitéde la prise en charge-Améliorer notre arsenal thérapeutique-Améliorer l’accès aux meilleures thérapeutiques-Aider àla réinsertion-Changer l’image du cancer4
Dépistage organiséEtat des lieux :5
Le dépistageObjectif : diminuer la mortalitépar cancer du seinDépistage entre 50 et 69 ans = 30 à35 % de réduction de la mortalitéPremiers programmes départementaux de dépistage organiséen 1989-1991 Généralisation àl’ensemble du territoire début 2004 6
OrganisationOrganisation décentralisée: repose surl’offrede services existantsCentres de coordination du dépistage s’assurant de l’organisation départementale (associations loi 1901)-Campagnes de sensibilisation-Organisation du processus de dépistage-Lien avec les acteurs locaux-Collection des données-Assurance-qualitéCoordination nationale: Groupe technique chargéde l’écritureet miseàjour d’unecharteorganisationelleDonnéesépidemiologiquesanalyséespar l’INVS7
Modalités du dépistageInvitation tous les 2 ans des femmes de 50 à74 ans Prise en charge à100%Examen clinique + 2 incidences mammographiquespar sein2ndlecture centralisée des mammographies normales ou bénignes Bilan de diagnostic immédiat si possible8
4RésultatsFilièredu pistageorganiséemmefVDR2Centre de coordination1Gestiondes Invitationfichiersd’invitation3Transfertdu dossier4Résultats2emelectureSaisie5Nouveau RDVRadiologue1erelecture( bilande diagnosticimmédiat)Bilande diagnostic différé9
Les critères de qualitéContrôle de qualitérégulier des appareils (contrôle des normes AFSSAPS)Formation spécifique des radiologues 1eret 2ndlecteurCertification des radiologues sur la base d’un minimum de lectures effectuéesdDeess  ccarintcèerre sd édtee qctuéasl itàélap a2yndanltesc:t luar ep reospt opratisosné de 15 à8%01
La généralisationGénéralisation inscrite en 2000 dans le plan cancer1989-19911994-20012002-2003-2004Effective depuis Mars 200411