Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel

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MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel A n n é e Universitaire 2007-2008Janvier 20071 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesSources ÉtudiantesMB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel A n n é e Universitaire 2007-2008Janvier 20072 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesSources ÉtudiantesMB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel A n n é e Universitaire 2007-2008Janvier 20073 Faculté de Médecine Montpellier-NîmesSources ÉtudiantesMB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel A n n é e Universitaire 2007-2008Le membre inférieurI] Les Muscles de la ceinture pelvienneLa racine de la cuisse comprend la ceinture pelvienne, l’os coxal, le sacrum et l’extrémité proximal du fémur.A] Muscle spoas iliaqu :e 1 faisceau iliaque (fosse iliaque endopelvienne) 1 faisceau psoas (insertion sur les lobaires avec un chef corporéal [sur le corps] et un chef c ostidoïdal[processus transverse])Passage par le bord antérieur de l’os coxal jusqu’au petit trochanter Il s’agit du muscle fléchisseur de la cuisse sur le bassin, il possède un rapport important avec l’ articulationcoxofémoral qu’il recouvre sur la face antérieure et dont il évite la luxation en hyperextension.Il y a-t-il un rapport entre les vertèbres lombaires et la racine de la cu ?isseLe spoas est entouré d’un ...

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• Publié par: Baheh
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MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       1            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       2            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       3            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel                                Année Universitaire 2007-2008 Le membre inférieur I] Les Muscles de la ceinture pelvienne La racine de la cuisse comprend la ceinture pelvienne, l’os coxal, le sacrum et l’extrémité proximal du fémur. A] Muscle spoas iliaque : 1 faisceau iliaque (fosse iliaque endopelvienne) 1 faisceau psoas (insertion sur les lobaires avec un chef corporéal [sur le corps] et un chef costidoïdal [processus transverse]) Passage par le bord antérieur de l’os coxal jusqu’au petit trochanter Il s’agit du muscle fléchisseur de la cuisse sur le bassin, il possède un rapport important avec l’articulation coxofémoral qu’il recouvre sur la face antérieure et dont il évite la luxation en hyperextension. Il y a-t-il un rapport entre les vertèbres lombaires et la racine de la cuisse ? Le spoas est entouré d’un fascia en forme de corne d’abondance en pathologie une boule (tuméfaction) au niveau de la racine de la cuisse peut être due à une érosion du corps vertébral lombaire par action du germe de la tuberculose produisant du pus qui s’écoule le long du fascia pour créer un abcès ossifluant au niveau de la racine de la cuisse due à la destruction du tissu osseux. Entre les 2 faisceaux du spoas se trouve les nerfs rachidiens qui vont constituer le nerf fémoral qui émergent avec le spoas iliaque sur sa face médiale. Le nerf est contenu dans le même fascia que le spoas En cas d’hémorragie au niveau du muscle spoas il peut se produire une compression du nerf fémoral le fascia étant inextensible B] Muscle piriforme Forme d’une poire, insertion sur le sacrum, il traverse la grande incisure ischiatique pour émerger à la face postérieure du bassin et se terminer sur la face médiale du grand trochanter. A la face endopelvienne du piriforme chemine le grand nerf sciatique qui passe à la face postérieure de la racine de la cuisse C] Muscle obturateur interne Insertion endopelvienne sur le pourtour du foramen obturé et la membrane obturatrice, il chemine en arrière, contourne le bord postérieur de l’os coxal pour émerger à la face postérieure de la fesse et se terminer à la face médiale du grand trochanter (fonction de muscle rotateur) D] Muscles jumeaux Ils sont au nombre de deux au dessus et au dessous du muscle obturateur et qui l’accompagne. E] M obturateur externe : Il s’insère à la face exopelvienne du foramen obturé, se dirige en arrière du col fémoral jusqu’au grand trochanter (élément complémentaire de rotation) F] M carré fémoral Insertion sur la tubérosité ischiatique, il a un trajet transversal pour finir en s’insérant sur la face postérieure du fémur. Janvier 2007 Sources Étudiantes 4                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

           Année Universitaire 2007-2008MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel                      G] Les muscles fessiers Ils s’insèrent dans la fosse iliaque, ils se terminent sur le grand trochanter ou la face postérieure du fémur. Le moyen fessier se termine sur la face antérieure et médiale du grand trochanter, il s’agit du muscle fessier le plus important de l’ensemble coxo fémoral, il assure la stabilité du bassin lors de l’appuie unipodal, la paralysie de ce muscle moyen fessier entraînant une boiterie. Un boiterie pouvant également être du à une inégalité de longueur des membres. Le diagnostique de paralysie se fait en demandant à un sujet couché sur le coté de lever la jambe dans un mouvement d’abduction qui est impossible en cas de paralysie. A l’oreille on note le signe du maquignion. Janvier 2007 Sources Étudiantes 5                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       6            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

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           Année Universitaire 2007-2008MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel                      II] Les muscles de la cuisse Ils se répartissent en 3 loges :-    Antéro latérale : quadriceps - Postérieure : ischio jambiers -Médiale : m adducteurs A] Les muscles adducteurs Ils sont disposés en 3 plans ¤ Le plan antérieur comprends 2 muscles : => muscle pectiné et muscle long adducteur Les 2 s’insèrent à la branche ilio-pubienne et se terminent en arrière du fémur sur la crête fémorale, ils jouent une fonction d ‘adduction et de rotation externe. ¤ 2ème plan où se trouve le muscle court adducteur Il s’insère de la branche ilio pubienne jusqu’à la face postérieur du fémur en regard de la crête ¤ 3ème plan : muscle grand adducteur Il est le plus postérieur, il s’insère en regard du pubis et sur toute la face postérieure du fémur au niveau de la crête. L’ensemble des muscles adducteurs est innervé par le nerf obturateur > Intérêt médico-légale : custodes virginatis (muscles très puissant dans l’adduction) > Problème chez les sportifs par surcharge mécanique au niveau des insertions provoquant des pubalgies. > Intérêt topographique et anatomique par le passage de l’artère fémoral dans l’anneau du grand adducteur Il existe des anastomoses entre les systèmes artériels fémoral et le système artériel sciatique qui décline lors du développement mais qui recouvrer une vascularisation en cas de thrombose du système artériel fémoral. Janvier 2007 Sources Étudiantes 8                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       9            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel Janvier 2007 Sources Étudiantes                       01            Année Universitaire 2007-2008                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

           Année Universitaire 2007-2008MB2 – Anatomie – Le membre inférieur – Bonnel                      B] Groupe de la loge antérieure Ce sont les muscles quadriceps et sartorius 1-Muscle Quadriceps Le quadriceps est composé de 3 chefs mono articulaires et d’un chef bi articulaire : a) Vaste médial : Origine face postéro médial du fémur au niveau de la crête où il cravate la diaphyse en passant en avant b) Vaste latéral : Origine crête en postérieur et cravate la diaphyse. c) Vaste intermédiaire : Face antérieure de la diaphyse fémorale. Ces 3 muscles se regroupent pour s’insérer sur la base de la patella. d) Muscle droit de la cuisse : Superficiel, il est composé de 2 faisceaux 1 direct qui s’insère sur l’épine iliaque antéro inférieure et un faisceau oblique qui s’insère au niveau du bord supérieur de l’acétabulum. Les 2 faisceaux se poursuivent par un corps musculaire qui s’insère sur la base de la patella avec les muscles vastes. La fonction du quadriceps est l’extension de la jambe sur la cuisse, le plus fréquemment le quadriceps joue plutôt le rôle de frein lors de l’assise, la montée ou la descente des escaliers. La patella joue le rôle de plaque de frein ce qui peut user le cartilage et provoquer un syndrome patellaire Le nerf fémoral innerve les quadriceps 2- Le Muscle Sartorius Il s’insère depuis l’épine iliaque antéro supérieur, cravate le quadriceps de haut en bas de dehors en dedans jusqu’à la face interne du tibia Il s’agit d’un muscle satellite qui croise l’artère fémorale en x allongé, il été appelé muscle couturier car fait saillit lors de la position en tailleur. Fonction double : extenseur de la jambe en position d’extension et fléchisseur de la jambe lorsqu’elle commence à se plier. Janvier 2007 Sources Étudiantes 11                              Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes