Copie (3) de Copie de Cours ACC

Chouihed Tahar

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• Langue: Français

Extrait

Chaîne de survie
Chaîne de survieCompression-décompressiond
ActiveCompression-décompressiond
Active
• Augmentation du remplissage
ventriculaire, du débit cardiaque, de la
ventilation minute et de la PetCO2
• Taux plus élevé de RACS, d’admission à
l’hôpital, de sortie d’hôpital (sans atteinte
neurologique).
Plaisance Circulation 1997;9:955-61
• Augmentation de la survie à 1 an
Plaisance NEJM 1999;34:569-75Valve à impédance thoraciqueàValve à impédance thoraciqueà
• Utilisation Valve d ’Occlusion Inspiratoire +
Active Compression-Decompression produit
Pression Artérielle Diastolique > 50 mmHg
Lurie K Resuscitation 2000 ; 44 : 219-30
• 21 patients inclus : 11 ACD CPR + ITV versus 10
ACD CPR
– Pression de Perfusion Coronaire (PA-POD) : 43,3 ± 1,6
mmHg versus 25 ± 1mmHg
– RACS : 19,8 ± 2,8 min (4) versus 26,5 ± 0,7 min (2).
Plaisance P Circulation 2000 ; 101 : 989-94
• Survie à H24 : + 50 %
Plaisance P Circulation 2001 ; 104 Suppl II : 765Pharmacologie (1):
• Antiarythmiques:
– FV résistantes aux CEE et aux vasopresseurs:
• Amiodarone 300 mg IV, peut être renouvelée à ½
dose
• 2ème intention : liodcaïne 1 à 1.5 mg/kg, répétée
une fois sans dépasser 3 mg/kg.
Dorian P NEJM 2002;346:884-90.Pharmacologie (2):
•Atropine:
– Action: lever un éventuel blocage vagal dans
le contexte de l’ACC
– Asystole et DEM en association avec
adrénaline
• 1 mg IVD sans dépasser 3 mgPharmacologie (3):
•Vasoactifs:
– Adrénaline:
• 1 mg toutes les 3 à 5 min
• Doses plus élevées si échec d’un ou plusieurs bolus
de 1 mg et asystole.
•Voie d’injection:
– VVP territoire cave supérieure
– Accéleration du passage par bolus de 20 cc de perfusion
et/ou surélévation du membre
– Voie endo-trachéale possible ( posologie X 3)