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2010-09-15PSY 8013 - Évaluation diagnostiqueModule adulte / gériatrieCours 3: Évaluation des troubles de l’humeurGeneviève Belleville17 septembre 2010Plan de la présentationÉpisode vs TroubleLes troubles de l’humeurInstruments d’évaluationÉvaluation du risque suicidaireQuestions de savoir-êtreÉpisode vs. TroubleEn premier lieu, diagnostic de l’épisode actuel et des épisodes passésPas de diagnostic de Trouble possible sans évaluation des épisodes actuel et passé(s)Les différentes combinaisons d’épisodes mènent à différents TroublesPar exemple, un patient présentement en épisode de Dépression Majeure peut recevoir un diagnostic de Trouble de Dépression Majeure ou de Trouble BipolaireGeneviève Belleville, 2010. Tous droits réservés. 12010-09-15ÉpisodesÉpisode de Dépression MajeureÉpisode de ManieÉpisode MixteÉpisode d’HypomanieTroublesTrouble de Dépression MajeureÉpisode de Dépression MajeurePas de Manie, Mixte ou HypomanieTrouble BipolaireÉpisode actuel ou passé de Manie ou Mixte ou d’HypomanieAvec ou sans Dépression MajeureTroubles BipolairesTrouble Bipolaire I = présence d’un épisode de Manie ou Mixte dans le passé (sauf dans le 1er cas)Épisode de Manie simplePlus récent épisode: HypomaniePlus récent épisode: ManiePlus récent épisode: MixtePlus récent épisode: DépressionPlus récent épisode: Non-spécifiéTrouble Bipolaire II = absence d’épisode de Manie ou Mixte dans le passéGeneviève Belleville, 2010. Tous droits ...
Publié le : samedi 24 septembre 2011
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PSY 8013 - Évaluation diagnostique Module adulte / gériatrie Cours 3: Évaluation des troubles de l’humeur
Geneviève Belleville 17 septembre 2010
Plan de la présentation
Épisode vs Trouble Les troubles de l’humeur Instruments d’évaluation Évaluation du risque suicidaire Questions de savoir-être
Épisode vs. Trouble
En premier lieu, diagnostic de l’épisode actuel et des épisodes passés Pas de diagnostic de Trouble possible sans évaluation des épisodes actuel et passé(s) Les différentes combinaisons d’épisodes mènent à différents Troubles Par exemple,un patient présentementen épisode de Dépression Majeure peut recevoir un diagnostic de Trouble de Dépression Majeure ou de Trouble Bipolaire
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Épisodes Épisode de Dépression Majeure Épisode de Manie Épisode Mixte Épisode d’Hypomanie
Troubles Trouble de Dépression Majeure Épisode de Dépression Majeure Pas de Manie, Mixte ou Hypomanie Trouble Bipolaire Épisode actuel ou passé de Manie ou Mixte ou d’Hypomanie Avec ou sans Dépression Majeure
Troubles Bipolaires
Trouble Bipolaire I = présence d’un épisode de Manie ou Mixte dans le passé (sauf dans le 1er cas) Épisode de Manie simple Plus récent épisode: Hypomanie Plus récent épisode: Manie Plus récent épisode: Mixte Plus récent épisode: Dépression Plus récent épisode: Non-spécifié Trouble Bipolaire II = absence d’épisode de Manie ou Mixte dans le passé
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Dysthymie et Cyclothymie
Évalués sur une période de 2 ans Pas de période asymptomatique de plus de deux mois Trouble Dysthymique Humeur dépressive Moins intense que EDM Plus persistant que EDM Trouble Cyclothymique Symptômes d’Hypomanie Symptômes d’EDM (sans EDM en tant que tel)
Troubles de l’Humeur: Illustration
Spécifications
Léger Modéré Sévère sans caractéristiques psychotiques Sévère avec caractéristiques psychotiques Congruentes ou non à l’humeur En rémission partielle En rémission complète
Chronique Caractéristiques catatoniques Caractéristiques mélancoliques Atypique Avec survenue post-partum Patrons Avec ou sans rémission inter-épisodes Saisonnier Cycles rapides
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Évaluation Entrevue clinique non structurée Investiguer à fond les deux pôles, même lorsque la présentation est seulement de nature dépressive Il s’écoulera en moyenne 9 ans entre l’apparition des symptômes et le Dx de Trouble Bipolaire Recherche de périodes d’exaltation Attention: le patient ne les concevra pas toujours comme des “symptômes” Antécédents personnels et familiaux Âge lors de l’apparition des symptômes Hyperactivité, projets multiples, sociabilité excessive Sommeil Appétit Estime de soi Relation avec les autres Idéation suicidaire ou pensées en lien avec la mort
Évaluation Entrevue structurée SCID: Section sur les Troubles de l’Humeur Observation en entrevue Ralentissement ou agitation Le patient est-il… …difficile à interrompre, loquace, excessivement amical ou facilement irritable? …ralenti, renfermé, triste, découragé?
Évaluation Questionnaires BDI Échelle de désespoir de Beck Auto-observation Journal de l’humeur Journal des activités
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Évaluation Questionnaires BDI Échelle de désespoir de Beck Auto-observation Journal de l’humeur Journal des activités
Évaluation Questionnaires Auto-observation BDI Journalde l’humeur Échelle de désespoirJournal des activités de Beck
Évaluation Questionnaires Auto-observation BDI Journalde l’humeur Échelle de désespoirJournal des activités de Beck
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Évaluation du risque suicidaire*
présence d’idéations suicidaires fréquence des idéations suicidaires intention de passage à l’acte présence d’un plan (comment, où et quand : COQ) létalité et accessibilité au moyen
* Référence: Centre de Recherche et d’Intervention sur le Suicide et l’Euthanasie http://www.crise.ca/
Questions de savoir-être
Les personnes déprimées arrivent en entrevue... ...ralenties ...désespérées ...en pleurs Ainsi, l’évaluateur devrait... ...manifester de façon soutenue l’empathie, mais ré-interpréter le vécu en symptômes dépressifs “Je comprends qu’actuellement vous croyez sincèrement être bon à rien. Or, avoir une faible estime de soi est un des signes de la dépression. Plutôt que de noter que vous êtes incompétent, je vais noter que votre estime de vous-même actuelle est très faible et que vous n’arrivez pas à voir vos côtés positifs; êtes-vous d’accord?” ...transmettre de l’espoir …avoir de l’énergie pour deux Quelle attitude adopter avec une personne qui pleure?
La semaine prochaine...
Lectures DSM-IV Troubles du sommeil Troubles sexuels Entrevue diagnostique de l’Insomnie Questionnaires
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