Facteurs d’échec au cours des pyélonéphrites aiguës communautaires de l’adulte

Adnene

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Facteurs d’échec au cours des pyélonéphrites aiguës communautaires de l’adulteA. Toumi, C. Loussaïef, F. Ben Romdhane, N. Bouzouaïa, M. ChakrounService des Maladies Infectieuses, EPS F. Bourguiba, Monastir, Tunisieémes10 JNI, Lyon, 11 juin 2009 INTRODUCTION• La PNA est une pathologie fréquente – USA : > 100.000 hospitalisations/an – En France : 50% des femmes présentent une IU durant leur existence. – En Tunisie : 25% des hospitalisations dans les services de maladies Infectieuses• Évolution souvent favorable • Challenge : – Éviter les récidives – Quels facteurs d’échec ? BUTS• Analyser les facteurs d’échec des PNA communautaires de l’adulte : – Influence des données épidémiologiques, cliniques et biologiques.– Impact des modalités thérapeutiques sur la survenue de récidives. PATIENTS ET METHODES• Étude rétrospective entre 1990 et 2000. • Service des maladies Infectieuses – CHU de Monastir – Tunisie. • Code CIM-10 (OMS) : N10 • Recueil des données épidémiologiques, cliniques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives à partir des dossiers cliniques.PATIENTS ET METHODESCritères d’exclusionCritères d’inclusion– Absence de suivi après la – Âge ≥ 15 ans sortie de l’hôpital– Température ≥ 37,8° C – Durée de traitement < 10j– Douleurs lombaires et/ou – PNA nosocomiales signes urinaires – Pyonéphroses, anthrax, – Leucocyturie ≥ 10 EB/mm³ abcès du rein, phlegmons 5– ...

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• Publié par: Phewyung
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Extrait

Facteurs d’échec au cours des pyélonéphrites aiguës communautaires de l’adulte A.Toumi, C. Loussaïef, F. Ben Romdhane, N. Bouzouaïa, M. Chakr   oun Service des Maladies Infectieuses, EPS F. Bourguiba, Monastir, Tunisie 10 émes JNI, Lyon, 11 juin 2009  

? cehcé’d sruetcaf sleuQ   – sevidicér sel retivÉ   –  : egnellahC    elbarovaf tnevuos noitulovÉ   INTRODUCTION • • • La PNA est une pathologie fréquente –U   SA : > 100.000 hospitalisations/an –En F   rance : 50% des femmes présentent une IU dura   nt leur existence. –En Tunisie : 25% des hospitalisations dans les servi   ces de maladies Infectieuses

• TUBS Analyser les facteurs d’échec des PNA   communautaires de l’adulte : –Influence des données épidémiologiques, cliniq   ues et biologiques. –Impact des modalités thérapeutiques sur la   survenue de récidives.

• • • • PATIENTS ET METHODES Étude rétrospective entre 1990 et 2000.   Service des maladies Infectieuses –CHU de Mo   nastir –Tunisie.   Code CIM-10 (   OMS) : N10 Rec   ueil des données épidémiologiques, clin   iques, biologiques, radiologiques, thérapeutiques et évolutives àpartir des   dossiers cliniques.

PATIENTS ET METHODES Critères d’inclusion Critères d’exclusion –Âge ≥15 ans –Absence de suivi après la –Tem   pératur   e ≥37,8°C sortie    de l’hôpital –Doul   eurs lombaires   et/ou   –Durée de traitement < 10j   signe   s urinaires –PNA nosocomiales   –Leucocyturie ≥10 EB/mm³ –Pyonéphroses, anthrax,    abcè   s du rein, phlegmons –Bactériurie ≥105CFU/ml périnéphrétiques.      Analyse statistique par logiciel EPI INFO

RESULTATS 224 malades inclus –Délai moyen de suivi : 15 semaines   –Âge moyen : 43,2 ans ±19,4. –Sexe    :   •17   8 femmes (79,5%) 58 ménopausées (32,6%) •46 h   ommes (20,5%) –Sex-ra   tio H/F : 0,25 –PNA    compliquée : 107 cas (47,8%) –Duré   e moyenne de l’antibiothérapie : 15,5 j (10-90)  

RESULTATS Caractéristiques des malades (n=224) Comorbidités ƒDiabète ƒInsuffisance rénale chronique ƒ Anomalie urologique ƒ Lithiase urinaire Infections uro-génitales associées ƒProstatite (/46) ƒVulvo-vaginite (/178) Données paracliniques ƒ E. coli ƒ Hémocultures positives ƒDilatation pyélo-calicielle (échographie) Nombre (%) 33 (14,7%) 5 (2,2%) 4 1 9 7     ( ( 2 7 1 , , 6 9 % % ) ) 2 1 5 3     ( ( 1 2 4 8 % % ) ) 184 (82%) 20 (9%) 57 (25,4%)

RESULTATS Caractéristiques des malades (n=224) Antibiothérapie ƒ Monothérapie ƒ Association d’antibiotiques Voie d’administration ƒ Voie orale ƒVoie IM/IV Durée de l’antibiothérapie ƒ≤15 jours ƒ≥21 jours Nombre (%) 1 2 9 6 8       ( ( 8 1 8 1 , , 4 6 % % ) ) 39 (17,5%) 185 (82,5%) 195 (87%) 29 (13%)

sruoj 6,41 : eiparéhtoibitna’l ed enneyom eéruD   – )%44( sac 92 : eéuqilpmoc ANP   – )%54( sac 03 : ANP )%55( sac 63 : etitsyC ) )%2, RESULTATS 4 66 récidives (29,5%) 2 –Tableau clinique :   ( –Âge moyen : 44,6 ans   –Sex ratio : 0,25 (57 F, 9 H)   –Types de récidives :     R   éinfections : 50 (75,8%) 6 ) 1 : setuhceR

Paramètres étudiées Âge ≥60 ans   Sexe féminin Ménopause Diabète Anomalies urologiques Lithiases PNA compliquée RESULTATS Récidives (n=66) 18 (27,2%) 57 (86%) 25 (43,8%) 13 (19,7%) 13 (19,7%) 2 (3%) 29 (43,9%) Pas de récidives (n=158) 37 (23,4%) 121 (76,5%) 33 (27,3%) 20 (12,7%) 36 (22,8%) 15 (9,5%) 88 (55,7%) p 45,0 0,089 0720, ,071 016, 590,0 801,0

Paramètres étudiées Prostatites Vulvo-vaginites E. coli + CH Dilatation pyélocalicielle Monothérapie Voie orale DuréeA TB ≤51j RESULTATS   Récidives (n=66) 2 (22,2%) 15 (26,3%) 52 (78,8%) 7 (10,6%) 20 (30%) 57 (86,3%) 10 (15,1%) 60 (91%) Pas de récidives (n=158) 11 (29,7%) 10 (8,2%) 132 (83,5%) 13 (8,2%) 37 (23,4%) 141 (89,2%) 29 (18,3%) 135 (85,4%) p 5,0 0,0012 693,0 65,0 82,0 45,0 465,0 62,0