Mode d’accouchement et incontinence fécale étude transversale chez 2640 femmes entre 49 et 61 ans

Virginie Ringa

Description

Mode d’accouchement et incontinence fécale chez 2640 femmes entre 49 et 61 ans de la cohorte GAZELXavier Fritel, Virginie Ringa , Noëlle Varnoux, Marie Zins, Gérard BréartInserm U 149 et U 822 Accouchement et incontinence fécale• Incontinence fécale: handicap grave dont la prévalence augmente avec l’âge. • Risque d’atteinte du sphincter anal pdt accouchement par voie basse • Quelques mois après accouchement : incontinence anale plus fréquente quand accouchement intrumental, moins fréquente quand césar/vaginal simple • Plus tard dans la vie, rôle protecteur de la césarienne à clarifier Objectifs• estimer la prévalence de l’incontinence fécale (IF) chez des femmes de la cinquantaine participant à une cohorte • analyser les facteurs de risque obstétricaux en prenant en compte les autres caractéristiques potentiellement liées à l’IF Méthodes (1)• En 2000, questionnaire spécifique “Les problèmes urinaires” envoyé aux femmes de l’enquête “Les femmes et leur santé” (n=3114) • Histoire obstétricale • Incontinence anale et fécale ??Méthodes (2)• Au cours des 12 derniers mois, vous est-il arrivéd’avoir des pertes involontaires de gaz ou de selles? oui non 1 2 • Si oui, avez-vous : - des pertes involontaires de gaz ? - des pertes involontaires de selles liquides ? - des pertes involontaires de selles solides ?• Jamais • moins d'1 fois par semaine • 1 fois par ...

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Extrait

Mode d’accouchement et incontinence fécale chez 2640 femmes entre 4   9 et 61 ans de la cohorte GAZEL Xavier Fritel, VirginieRinga , Noëlle Varnoux, Marie Zins, Gérar   d Bréart InsermU 149 et U 822  

Accouchement et incontinence fécale •Incontinence fécale: handicap grave dont la p révalence augmenteavec l’âge.  •Risque d’atteintedusphinct   er anal pdt acc ouchement par voie ba sse  •Quelquesmoisaprès accouc   hement : inco ntinence a nale plus fréquentequand accouchement intrumen tal, moinsfréq uente  quandcésar/vaginal simple   •Plus tardd   ansla vie, rôle protecteurde la cés arienneàc larifi er    

• • Objectifs estimerla prévalence de l’incontinence féc ale(IF) c hez des femmes de la cinquantain eparticipant àunecohorte     analyserles facteursde risque obs tétricaux en prenanten  compteles autrescaractéris tiquespote ntiellement  liéesàl’IF         

Méthodes (1) •En 2000, questionnaire spécifique “Les   problèmesurinaires”envoyéaux femmes de l’enquê   te“Les fe   mmes et    leur santé”(n=3114)     • • Histoire obstétricale Inc   ontinence analeet fécale     

Méthodes (2) •Au cours des 12 derniers mois, vous est-il arrivé d’av   oir des pertes involontaires de gaz ou de selles?oui  † 1 non † 2 •Si oui, avez-   vous : -des p   ertes involontaires de gaz? -des   pertes involontaires de selles liq   uides? -des   pertes involontaires de selles solides? •Jama   is •moin   s d'1 fois par semaine •1 foi   s par semaine ou plus •tous   les jours        

Méthodes (3) Définitions •incontinence anale: pertes involontaires de gaz, s elles liquides ou sol ides •incontinence fécale: pertes involontaires de selles  liquides ou solides   •gravitéincontinence anale: score Pescatori degré(gaz, li   quides, solides) et f   réquence 2 (gaz<1 fo   is/sem) à6 (solidestsles jrs) incontinence grave > 4      i P n e c s o c n a t t i o n r e i nc M e , ,     A e n va a l s u t   a a t s i i o o n G o ,  f  B 3 o 3 tt 5 i   n p   i a C ti ,  e M nt e s n .  t D a   i s s t   i C A ol .  o N n  e R w e   c g   t r u ad m i   n 1 g 99 a 2 n ; d 3 s 5 c :4 or 8 i   2 ng 7 . f   or anal     

Méthodes (4)Facteursde risque consid   érés   •caractéristiquesgénérales(âge, diplôme, BM   I, statuthormonal   …)   •histoire médical   e(diabète, hystérectomie, chir   urgiepour incontin   ence urinaireou prolapsus, chi   ranale, dépression …)    •mode de vie   •hist   oire obstétricale(parité, épisiotomie, déc   hirurepérinéale, poids   naissance, mode accouchement)   

Méthodes (5) •Régression logistique •Var   iables associéesavec p<0,10 en bivar •puis   sance de 80%, mise   en évidence diff   érence de fréquenced’I   F -de 7% entreaccouchement vo   ievaginaleet cés   arienne(13 %   vs6 %)    -de 6 % entrenu   llipareset multipares(11 % vs1   7 %)    

• • • • Résultats Prévalence incontinence analedansles 12 der   niersmoischez les 2640 femm   es de     Gazel= 38,5 %    (101   6) 28,6 % (755) uniquementpertesgaz 9,5   % (250) incontinence fécal   e   11 f   emmes avec pertesmaisfréquenceou deg   réinconnus        

Degréet fréquencede l’incontinenceanalesurles 12   derniersm   oisN=2640        Incontinence anela Gazseulement   Sellesliquides   Sellessolides   Degré/ fréquence?   Données manquantes     < 1/sem )% (n ( 1 3 3 5 , 2 3 )   7,2 (191) 1,5 (40) - - >=1/sem (n)   ( 1 2 0 8 , 6 8  ) 0,4 (10) 0,2 (6) - - % T   L (n J ) 4,4 (117) 0,1 (3) 0,0 (0) - - altot   % (n) ( 2 7 8 5 , 5 6 )   7,7 (204) 1,8 (46) 0,4 (11) 5,2 (136)  

Facteurs associés àl’IF (1)   characteristics Age< 52 5 ≥   2 5 – 8 57 HighNo schoolYes diploma n Fecal IBivariateMultivariate %c ( r 9 u 5 d % e  C O I R ) ad ( j 9 u 5 st % ed C   I O ) R 1 0 1 . . 9 1     ( ( 0 0 . . 7 7 - - 1 1 . . 3 5 ) ) 11 1.4 (1.02-1.9)1.5 (1.1-2.0)  6439.8 13969.0 60110.1 20698.8 50912.0 1 6 6 67 79 10 9 . . 5 1 2138.9 5349.2 1 4 1 8 3 9 3 9 9 . .3 4 6 17 0 5 0 9 10 8 . . 7 9 3 2 0 2 7 97 12 9 . . 1 1 1 13 2 6 1 8 41 8 1 . . 3 0 7 1 0 9 6 34 1 7 4 . . 5 7 1 0 0 . . 8 8     ( ( 0 0 . . 6 5 - - 1 1 . . 1 4 ) ) 1 1 1 . . 0 0     ( ( 0 0. . 7 7 - - 1 1 . . 4 6 ) ) 1 1.2 (0.9-1.7) 1 1.4 (0.9-2.0) 1 0.7 (0.6-0.96) 1 2.1 (1.6-2.7)