Fiche adhesion 2017 2018

Estelle Thevenieau

Description

Syndicalisation 2017-2018 Je renvoie ma fiche à l'adresse suivante :Michel DELLA MALVA13 allée des Chênes18570 LESUBDRAY Date de naissance ____/____/____ Nom Nom de jeune fille Prénom Adresse complète Identité Mail Téléphone fixe Téléphone portable F F Sexe: FM Envoi des bulletins SNEP-FSUEnvoi du bulletin FSU ( "POUR" ) F F Version papierVersion papier FF Adresse personnelleAdresse personnelle FF Adresse établissementAdresse établissement F F Version électroniqueVersion électronique Bulletins Envoi deshors séries "Contre pied"uniquement par voie postale Etablissement d'affectation ou zone de remplacement Code établissement Nom Adresse complète Echelon(ou groupe pour les retraités) Situation administrative (entourez ci-dessous) TZR Postefixe Tempspartiel :% Prof Sport stagiaireProf EPS stagiaireAgrégé stagiaire Situation professionnelle Disponibilité ŽŶŐğƐ ;ƉĂƌĞŶƚĂů͙ Autorisation indispensable pour recevoir le bulletin J'accepte de fournir au SNEP-FSU les informations nécessaires me concernant et l'autorise à faire figurer des informations dans des fichiers et des traitements informatisés dans les conditions fixées par les artciles 26 et 27 de la loi du 6/01/78. Cette autorisation est révocable par moi-même dans les mêmes conditions que le droit d'accès en m'adressant au SNEP-FSU - Service informatique, 76 rue des Rondeaux, 75020 PARIS.

Informations

• Publié par: snep-orleans-tours
• Publié le: 16 octobre 2017
• Nombre de lectures: 27

Extrait

Syndicalisation 2017-2018 Je renvoie ma fiche à l'adresse suivante : Michel DELLA MALVA 13 allée des Chênes 18570 LE SUBDRAY

Date de naissance ____/____/____ Nom Nom de jeune fille Prénom Adresse complète

Identité

Mail Téléphone fixe Téléphone portable

c c  Sexe : F M

Envoi des bulletins SNEP-FSU Envoi du bulletin FSU ( "POUR" ) ccVersion papier Version papier  c c Adresse personnelle Adresse personnelle  c c Adresse établissement Adresse établissement c c Version électronique Version électronique Bulletins Envoi des hors séries "Contre pied"uniquement par voie postale

Etablissement d'affectation ou zone de remplacement Code établissement Nom Adresse complète

Echelon(ou groupe pour les retraités) Situation administrative(entourez ci-dessous) TZR Poste fixe Temps partiel : % Prof Sport stagiaire Prof EPS stagiaire Agrégé stagiaire Situation professionnelle DisponibilitéCoŶgğs ;paƌeŶtal…Ϳ

Autorisation indispensable pour recevoir le bulletin J'accepte de fournir au SNEP-FSU les informations nécessaires me concernant et l'autorise à faire figurer des informations dans des fichiers et des traitements informatisés dans les conditions fixées par les artciles 26 et 27 de la loi du 6/01/78. Cette autorisation est révocable par moi-même dans les mêmes conditions que le droit d'accès en m'adressant au SNEP-FSU - Service informatique, 76 rue des Rondeaux, 75020 PARIS.

Date et signature

Cotisations SNEP-FSU METROPOLE 2017-2018 Entourez votre catégorie professionnelle Catégorie/échelon      1 2 3 4/HEA1 5/HEA2 6/HEA3 7 8 9 10 11 Prof EPS - Prof de sport - PCEA Agri - ENSϭϵϵ € Ϯϭϯ € ϭϳϱ € ϭϴϳ € ϭϲϬ € ϭϲϱ € ϭϰϯ € ϭϱϮ € ϮϮϴ €ϭϮϲ € ϭϬϬ € Prof EPS classe normale biadmissible ϭϳϳ € ϭϲϱ € ϭϵϵ € ϭϴϲ € ϮϯϬ € Ϯϭϰ € Ϯϯϵ €ϭϰϵ € ϭϱϲ € Prof EPS Hors Classe - Prof Sport Hors ClasseϮϰϮ € Ϯϱϳ € Ϯϳϭ €ϭϵϵ € ϮϮϰ € ϮϬϵ € Agrégé - CTPSϭϭϬ € ϭϲϲ € ϭϲϵ € ϭϴϯ € ϭϵϰ € ϮϬϴ € ϮϮϯ € Ϯϯϵ € ϮϴϮ €Ϯϳϭ € Ϯϱϲ € Agrégé - CTPS Hors ClasseϯϬϯ € Ϯϴϯ € Ϯϳϭ € Ϯϱϲ € ϯϯϰ €ϯϭϱ € AE - CE - PEGCϭϮϬ € ϭϯϵ € ϭϰϲ € ϭϮϲ € ϭϯϯ € ϭϲϴ € ϭϳϴ € ϭϱϮ € ϭϲϬ € ϭϴϴ € CE - PEGC Hors ClasseϮϭϭ € ϮϮϳ €ϭϳϳ € ϭϴϳ € CE - PEGC Classe Ex.ϮϮϵ € ϮϰϮ € Ϯϱϳ € Ϯϳϭ €Ϯϭϭ € MA et CDIϭϯϯ € ϭϮϰ € ϭϱϬ €ϭϰϬ € ϭϬϱ € ϭϭϲ € ϭϭϯ € Prof EPS stagiaire à l'externe ϭϬϬ € Abonnement Bulletin Stagiaire non reclassé: selon échelon de la Prof de Sport stagiaire à l'externeϭϬϬ € Non syndicables ϲϬ € catégorie d'origine Agrégé stagiaire sur 1er posteϭϭϬ € Institutions/Associations ϲϬ € Congé parental - disponibilitéϰϲ € Etudiants STAPS ϮϬ € Temps partiel: à calculer selon l'échelon et la CDD temps plein à l'année ϰϰ € quotité de service Autres CDD et vacataires ϯϬ € Congé d fo mationϭϬϮ € Catégorieprofessionnelle Montant du traitement ou de la pension mensuelle (net) IŶfĠƌieuƌ à ϭ ϬϬϬ € 4 groupe 1ϱϭ € 4 groupe 6ϭϭϳ € EŶtƌe Ϯ Ϭϱϭ € et Ϯ ϯϬϬ € 4 groupe 2ϲϴ € 4 groupe 7ϭϯϰ € EŶtƌe ϭ ϬϬϭ € et ϭ ϯϬϬ € EŶtƌe Ϯ ϯϬϭ € et Ϯ ϱϬϬ € Retraité et contrat local HDF 4 EŶtƌe ϭ ϯϬϭ € et ϭ ϱϱϬ € groupe 3ϴϯ € € et Ϯ ϳϬϬ € 4 groupe 8ϭϰϴ € EŶtƌe Ϯ ϱϬϭ 4 EŶtƌe ϭ ϱϱϭ € et ϭ ϴϬϬ € groupe 4ϵϰ € EŶtƌe Ϯ ϳϬϭ € et Ϯ ϵϬϬ € 4 groupe 9ϭϲϬ € EŶtƌe ϭ ϴϬϭ € et Ϯ ϬϱϬ € 4 groupe 5ϭϬϯ € 4 groupe 10 ϭϲϴ € SupĠƌieuƌ à Ϯ ϵϬϬ € Je choisis depayer ŵa cotisatioŶ… 1/ Nouveauté ! En lignesur le site http://www.snepfsu.net 2/ Par chèque(Indiquez au dos de chaque chèque la date d'encaissement)à l'ordre du SNEP-FSU Précisez le nombre de chèques (max 8) 3/ Par prélèvement(s)en une ou plusieurs fois (effectué le 5 de chaque mois d'octobre à juin, max 8 fois ). Remplissez le mandat ci-dessous. Nombre de prélèvements Indiquez le 1er mois de prélèvement En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez (A) le SNEP-FSU à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et (B) votre banque à débiter votre compte paƌ votƌe ďaŶƋue seloŶ les ĐoŶditioŶs dĠĐƌites daŶs la ĐoŶveŶtioŶ Ƌue vous avez passĠe aveĐ elle.ĐoŶfoƌŵĠŵeŶt aux iŶstƌuĐtioŶs du SNEP-FSU. Vous ďĠŶĠfiĐiez du dƌoit d’ġtƌe ƌeŵďouƌsĠ Une demande de remboursement doit être présentée :  - dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé, - sans tarder et au plus tard dans les 13 mois en cas de prélèvement non autorisé. CREDIT D'IMPOT  Vos droits concernant le présent mandat sont expliqués dans un document que vous pouvez obtenir auprès de votre banque. Vous bénéficiez d'un Pour le compte du crédit d'impôt égal à NomSNEP-FSU 66% du montant de Prénom 76, rue des Rondeaux votre cotisation. Adresse 75020 PARIS Par exemple, une Compl. d'adresse Ref : cotisation SNEP cotisation de 152€ne CP - VilleA : vous coûte réellement PaysLe : que 51,68€. Code IBAN Code BIC Signature : Paiement récurrent S MERCI DE JOINDRE UN RIB

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