Zone interdite, tout va bien, rien à voir, circulez (première partie).

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Zone interdite, tout va bien, rien à voir, circulez (première partie).

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Extrait

27

Vol. 22

No. 2

2011

Point de vue

choix. A chaque instant, j’ai eu peur que

le père flanche et qu’on reparte dans des

palabres qui ne font qu’angoisser l’enfant

et je pense qu’il ne m’appartient pas

comme médecin de prendre l’initiative de

la forcer dans la mesure où elle n’est pas

en danger. Il est du rôle de ce papa de

rendre la situation acceptable à sa fille, ou

de lui faire accepter. Heureusement, il a

pu mettre sa fille sur la table d’examen et

la tenir avec conviction, j’ai pu regarder

les deux oreilles et en prime elle a eu la

bouche bien ouverte dans un grand cri de

rage et j’ai pu observer sa gorge et faire

un frottis.

Un grand soulagement, l’intensité des

hurlements baissent. Maintenant, ils sont

assis en face de moi, elle a lâché son

étreinte mais me tourne toujours le dos

qui est secoué par des sanglots. Puis elle

se retourne, me regarde, me fixe, je lui

parle, je lui dis que ce n’était pas rigolo,

ça fait un peu peur, mais qu’il fallait le

faire pour pouvoir la soigner, elle reste

avec un visage figé et me fixe. Puis elle se

cache dans le giron de son père qui de

nouveau s’excuse en disant qu’elle est si

facile d’habitude. Après discussion sur le

traitement de son état grippal, le papa lui

dit «dis au revoir au docteur». Toujours

agrippée à son père, elle secoue la tête.

Je consigne la consultation et relis ce que

j’avais mis dans le dossier. A la consulta-

tion prénatale, la maman était venue

seule, le mari n’habitait pas encore avec

elle. Elle avait été mise au repos à 50%

pour une mauvaise prise pondérale du

bébé. Les parents de madame étaient di-

vorcés et sa mère malade chronique était

décédée, elle a grandi avec son père. Elle

ne signalait rien de particulier chez son

mari.

L’accouchement a été traumatique, elle a

souffert de séquelles graves durant des

mois et elle a eu par la suite des préoccu-

pations pour sa santé. A 5 mois, il y a eu

une consultation où la maman me donne

des éléments dans le désordre sans que

je puisse appeler cela une confusion. A 9

mois, je note qu’Odette vocalise peu, mais

son développement est par ailleurs bon.

A 1 an, elle pointe, marche mais ne dit pas

de mot, comme à 17 mois. Les parents

soulignent avec fierté qu’elle est en pré-

sence de 3 langues. Le mari qui n’habitait

Elle est de dos, le visage enfoui dans le

pull de son père, ses longs cheveux com-

plètement emmêlés, les bras et jambes

agrippés autour de papa. Odette, 4 ans et

3 mois. Elle s’était calmée un moment

dans la salle d’attente, mais dès l’appel

les cris recommencent.

Le papa s’excuse, elle dormait dans la

voiture … Le papa lui parle gentiment, les

cris ne diminuent pas, même tonalité,

même volume. Le papa s’excuse de nou-

veau «elle est tellement gentille d’habi-

tude, elle n’est jamais comme ça, elle a dû

avoir peur ici». Il lui parle encore, même

cri, il lui reparle, elle crie …

Odette a de la fièvre qui monte à 40° et

qui descend avec les médicaments depuis

trois jours, avec une toux et elle se plaint

qu’elle a mal à la gorge.

Je pense que si je me lève et lui demande de

déshabiller son enfant, ce sera la guerre

déclarée, elle va hurler, se débattre, s’arc-

bouter pour s’opposer à tout ou devenant

molle comme une anguille elle se laissera

glisser, il faudra la ramasser pour recom-

mencer. Que devrais-je faire? Un semblant

d’examen clinique dans cette lutte? Je de-

mande de garder l’enfant avec lui, comme

elle est, agrippée, et de la défaire un peu

pour que je puisse l’ausculter dans le dos.

Elle se débat, sans égard ni pour moi, ni pour

lui, des coups de pieds partent, il lui parle

gentiment, dans une langue que je ne

connais pas, dès que je m’approche, elle se

débat encore plus fort dans ses bras. Il lui

raconte quelque chose, tout doucement,

sans effet. J’écoute les inspirations et les

expirations entre deux cris en évitant ses

coups de pieds. Palpation des ganglions

cervicaux. Comment faire pour regarder les

oreilles et la gorge dans les bras d’un père

qui ne la contient pas, elle va venir se blesser

contre l’embout … Je sens le père réticent à

tenir sa fille, il ne veut pas qu’on la force.

Mais comment faire comprendre qu’un

enfant a besoin de dur, d’un soutien, d’un

cadre, d’une limite, d’un contenant pour

se sentir protégé. Ces longs palabres, s’ils

sécurisent le père dans la répétition des

refrains comme une litanie, n’ont absolu-

ment pas sécurisé l’enfant, qui à aucun

moment n’a modifié son comportement,

elle s’est débattue seule contre deux

adultes … La méchante doctoresse, l’ob-

jet de sa phobie et son père qui laisse

faire cette méchante. Il est aussi mou

pour elle, que pour moi.

J’essaie de faire comprendre au père qu’il

doit faire comprendre à sa fille qu’il y a

des moments où elle, enfant, n’a pas le

Zone interdite, tout va bien,

rien à voir, circulez

(première partie).

Risako Roch-Suzuki, Chambésy

Chers collègues

Dans cette vie où tout doit aller vite, où

tout doit être fait vite et être rentable, je

vous propose une pause. «A cup of tea?»

Le thé doit infuser, il faut le temps et on

ne peut pas aller plus vite que le temps.

Pédiatre, j’ai un cabinet depuis 20 ans et

depuis 9 ans, j’ai commencé une forma-

tion de pédopsychiatrie FMH. Mes deux

casquettes sont bien distinctes et je

prends soin de ne pas mélanger les deux

activités. Cependant, moi, je suis la

même et je ne peux m’empêcher d’avoir

les deux regards. Et je voulais partager

cet autre point de vue de notre métier de

pédiatres praticiens avec quelques

textes qui m’ont été inspirés par ma

pratique quotidienne, dans l’espoir qu’ils

pourront vous intéresser, vous être

utiles, vous inspirer dans vos réflexions

sur la psyché de l’enfant. Mes réfé-

rences sont souvent des analystes, car

ils ont beaucoup étudié le développe-

ment psychoaffectif des enfants et nous

éclairent dans la clinique.

Si le sujet vous intéresse, je vous prie de

vous poser pour une tasse de thé et

avoir un peu de patience, il faut qu’il in-

fuse. Et je serais ravie d’avoir vos im-

pressions.