DETERMINACIÓN EN SANGRE Y ORINA DEL CONSUMO RECIENTE NO TERAPÉUTICO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS EN LOS PACIENTES QUE INGRESAN EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DE UN HOSPITAL GENERAL DE VALENCIA(Determining Recent Non-therapeutical Consumption of Psychotropic Substances from Blood and Urine in Patiens Admitted to the Psychiatric unit of a General Hospital in Valencia)

José

Description

Resumen
Fundamentos: se viene constatando una tendencia creciente de consumo de sustancias psicoactivas entre los pacientes que son hospitalizados por causa psiquiátrica. En esta investigacion pretendemos establecer la prevalencia y las caractetisticas del consumo reciente no terapéutico de tales sustancias. mediante la detección en sangre y orina de los pacientes psiqmátricos admitidos en el hospital, la influencia de ese consumo en la presentación clínica de los trastornos mentales y recomendar un criterio de indicación de dichas determinaciones.
Método: determinación en orina de cannabinoides, anfetammas, opioides y cocaína. mediante el srstema ADX?? y en sangre mediante el sistema REA??? para la alcoholemia, en las admisiones en la Unidad de Psiquiatría del Hospital General Universitario de Valencia durante los 6 primeros meses del año 1995. Los diagnósticos se han basado en la CIE- 10 en su versión para la investigación, y la influencia del consumo detectado de sustancias en la presentación clínica de los trastornos se ha fijado por mayoría entre tres psiquiatras experimentados.
Resultados: la prevalencia del consumo detectado de sustancias psicotropas es elevada (casi un tercio de las admisiones) y ese consumo influye en la mayor parte de tales admisiones (casi el 89%) agravando la clínica del trastorno mental al ingreso. Las variables asociadas con más frecuencia al consumo detectado son ser varón y ser hospitahzado como consecuencia de una intervención judicial.
Conclusiones: Se sugiere la determinación rutinaria de sustancias susceptibles de abuso en las admisiones psiquiátricas.
Abstract
Background: An increasing trend in the consumption of psychoactive substances has been observed in psychiatric patients who are hospitalised. The aim of this research is to estabhsh the prevalence and the characteristics of the recent and non-therapeutic consumption of these substances, by detecting their presente in the blood and urine of psychiatric patients admitted to hospital. the influente of such consumption on the clinical manifestations of the mental disorders and to recommend criteria for such a phenomenon.
Method: Detection of cannabis, amphetamines, opiates and cocaine, using the ADX?? system. and in blood through the REA?? system for alcohol detection, in patients admitted to the Psychiatric Unit of the General University Hospital in Valencia, during the first six months of 1995. The diagnoses were based on the CIE-10 in rts research version, and the influente of the consumption of xubstances detected in the clinical manifestations of the disorders was determined by the majority decision taken be three experienced psychiatrists.
Results: the prevalence detected in the consumption of psychotropic substances is high (almost one third of those admitted), and consumption played a part in the admission of most of these patients (nearly 89%), aggravating the mental disorder problem when they were admitted. The variables that were most often associated with the consumption detected, where males hospitalised as a result of a brush with the law.
Conclusions: A routine determining of the presente or absence of substances hable to abuse is recommended in patients admitted to psychiatric institutions.

Sujets

• Etanol
• Cocaína
• Anfetamina
• Cannabis
• Opioide
• Hospital general
• Enfermedad mental
• Estudio transversal
• Psychotropes
• Éthanol
• Cocaïne
• Amphétamines
• Opiate
• General Hospital
• Mental disorder
• Cross-sectional study

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1996
• Nombre de lectures: 30
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

DETERMINACIÓN EN SANGRE Y ORINA DEL CONSUMO RECIENTE NO
TERAPÉUTICO DE SUSTANCIAS PSICOTROPAS EN LOS PACIENTES QUE
INGRESAN EN LA UNIDAD DE PSIQUIATRÍA DE UN HOSPITAL GENERAL
DE VALENCIA
José Manuel Bertolín Guillén (l), Juan Pretel Piqueras (l), Antonio Sánchez Hernández (1) y
Isabel Acebal Gómez (2).
(1) Unidad de Psiquiatría. Hospital General Universitario de Valencia.
(2) Servicio de Farmacia. Hospital General de Valencia.
ABSTRACT RESUMEN
Fundamentos: se viene constatando una tendencia cre-
Determining Recent Non-therapeutical ciente de consumo de sustancias psicoactivas entre los pa-
cientes que son hospitalizados por causa psiquiátrica. En esta Consumption of Psychotropic
investigacion pretendemos establecer la prevalencia y las ca- Substances from Blood and Urine in
ractetisticas del consumo reciente no terapéutico de tales su+
Patiens Admitted to the Psychiatric unit tancia\. mediante la detección en sangre y orina de los pa-
ciente\ psiqmátricos admitidos en el hospital, la influencia de of a General Hospital in Valencia
ese consumo en la presentación clínica de los trastornos men-
tales y recomendar un criterio de indicación de dichas determi-
naciones. Background: An increasing trend in the consumption of
psychoactive substances has been observed in psychiatric pa-
Método: determinación en orina de cannabinoides, anfeta- tients who are hospitalised. The aim of this research is to esta-
mmas, opioides y cocaína. mediante el srstema ADX”’ y en bhsh the prevalence and the characteristics of the recent and
sangre mediante el sistema REA’“’ para la alcoholemia, en las non-therapeutic consumption of these substances, by detecting
admisiones en la Unidad de Psiquiatría del Hospital General their presente in the blood and urine of psychiatric patients ad-
Universitario de Valencia durante los 6 primeros meses del año mitted to hospital. the influente of such consumption on the
1995. Los diagnósticos se han basado en la CIE- 10 en su ver- clinical manifestations of the mental disorders and to recom-
sión para la investigación, y la influencia del consumo detec- mend criteria for such a phenomenon.
tado de sustancias en la presentación clínica de los trastornos
se ha fijado por mayoría entre tres psiquiatras experimentados. Method: Detection of cannabis, amphetamines, opiates and
cocaine, using the ADX”” system. and in blood through the
Resultados: la prevalencia del consumo detectado de sus- REA”’ system for alcohol detection, in patients admitted to the
tancias psicotropas es elevada (casi un tercio de las admi- Psychiatric Unit of the General University Hospital in
siones) y ese consumo influye en la mayor parte de tales admi-
Valencia, during the first six months of 1995. The diagnoses
siones (casi el 89%) agravando la clínica del trastorno mental
were based on the CIE-10 in rts research version, and the in-
al ingreso. Las variables asociadas con más frecuencia al con- fluente of the consumption of xubstances detected in the cli-
sumo detectado son ser varón y ser hospitahzado como conse- nical manifestations of the disorders was determined by the
cuencia de una intervención judicial. majority decision taken be three experienced psychiatrists.
Conclusiones: Se sugiere la determinación rutinaria de
Results: the prevalence detected in the consumption of sustancias susceptibles de abuso en las admisiones psiquiá-
psychotropic substances is high (almost one third of those ad- tricas.
mitted), and consumption played a part in the admission of
most of these patients (nearly 89%), aggravating the mental Palabras clave: Psicotropos. Etanol. Cocaína. Anfeta-
disorder problem when they were admitted. The variables minas. Cannabis. Opioides. Ingreso hospitalario. Hospital
that were most often associated with the consumption de- General. Trastorno mental. Estudio transversal.
tected, where males hospitalised as a result of a brush with
the law.
Conclusions: A routine determining of the presente or ab-
sence of substances hable to abuse is recommended in patients
admitted to psychiatric institutions.
Correspondencia:
J.M. Bertolín. Key words: Psychotropes. Ethanol. Cocaine. Ampheta-
C/ Poeta A. Chocomeli, 5,4.” mines. Cannabis. Opiates. Hospital Admission. General
460 15 - Valencia Hospital. Mental Disorder. Cross-section Study. INTRODUCCIÓN drogas en la orina de los enfermos que son
ingresados en hospitales generales, tanto
psiquiátricos como de algún otro servicio “.
Se ha señalado una tendencia creciente
del consumo múltiple de sustancias psico- El presente estudio, que desarrolla as-
tropas (drogas o sustancias psicoactivas) pectos ya avanzados preliminarmente por
entre los pacientes que ingresan en unidades varios de los autores II, tiene como objetivo
de psiquiatría de hospitales generales I. In- principal establecer las características del
cluso se ha constatado que la quinta parte de consumo reciente no terapéutico de sustan-
tales ingresos reunirían criterios diagnós- cias psicotropas en los pacientes psiquiá-
ticos de abuso (no confundir con uso o con- tricos que ingresan en el Hospital General
sumo) o dependencia de sustancias psicoac- Universitario de Valencia, consumo eviden-
tivas distintas del etanol I. Se conoce la ciado mediante análisis sistemáticos en
capacidad de los psicoestimulantes en ge- sangre y orina al ingreso del paciente. El ad-
neral para exacerbar el curso de las esquizo- jetivo «reciente>> viene definido por el pe-
frenias y aumentar las rehospitalizaciones ‘. riodo máximo de detección de cada sus-
En particular la cocaína podría ser respon- tancia. Los objetivos específicos de este
sable de una proporción importante de las trabajo son: a) Determinar la prevalencia del
admisiones psiquiátricas en hospitales gene- consumo detectado de etanol, anfetaminas,
rales públicos 1, y se ha sugerido que su cannabinoides, cocaína, opioides y otras; b)
detección serviría para identificar a un con- Determinar si dicho consumo influye en las
junto de sujetos esquizofrénicos con pro- características de la presentación clínica del
nóstico y tratamiento distintos 5. El abuso de trastorno mental de la persona que ingresa; y
cannabis se ha relacionado con las reagudi- c) Señalar un criterio de indicación de la
zaciones de los trastornos esquizofrénicos y analítica sistemática de detección.
afines y quizá como un precipitante premór-
bido 6. Se ha sugerido también la posibilidad
de que algunos enfermos esquizofrénicos PACIENTES Y MÉTODO
pudieran «automedicarse» con cannabis
para reducir su sintomatología afectiva o Se ha realizado un estudio transversal lle-
negativa ‘, capacidad de reducción que asi- vado a cabo en la Unidad de Psiquiatría del
mismo se ha señalado recientemente para la Hospital. La Unidad dispone de 20 camas,
cocaína ‘. viene funcionando desde septiembre de
1993 y atiende las hospitalizaciones en salud
Disponer de una adecuada información mental de un área territorial urbana y semiur-
sobre el consumo de tóxicos de los pa-
bana de 336.823 habitantes. No se admiten
cientes psiquiátricos ingresados es, pues, un
en ella pacientes que pretendan propiamente
asunto de relevancia clínica, especialmente una desintoxicación de drogas, incluyendo el
para evitar iniciales errores diagnósticos y
etanol. Los enfermos que necesitan dicha
terapéuticos. Además, la fiabilidad de las in-
asistencia ingresan programados en una
formaciones suministradas por los pacientes unidad específica en el Hospital Psiquiátrico
referida al consumo de sustancias es dudosa
Provincial de Bétera de Valencia. El hospital
y debe inscribirse en la fiabilidad general
pertenece a la Diputación Provincial y está
del resto de las informaciones que ellos pro- integrado en la red asistencial pública del
porcionan ‘. Algunos autores han hallado Servicio Valenciano de Salud.
una cuarta parte, como mínimo, de informa-
La población estudiada es aquella que ha ciones referidas por los pacientes cualitati-
producido las admisiones (ingresos) acae- vamente incompletas respecto del uso de
sustancias lo. Por todo lo dicho, se viene cidas en la Unidad de Psiquiatría. La selec-
ción de la misma se realizó por muestreo proponiendo la determinación rutinaria de
Rev Esp Salud Pública 1996, Val. 70. N.” 3 320 DETERMINACIÓN EN SANGRE Y ORINA DEL CONSUMO RECIENTE NO TERAPÉUTICO.
Tabla 1 consecutivo (se incluyen tanto las admi-
Características sociodemográficas de los pacientes siones como las readmisiones) desde el día
de la muestra 1 de enero hasta el 30 de junio del año
1995. En estas personas se determinó el uso Pacientes
Variable reciente, detectado por análisis de labo- N=169 9%
ratorio, de las sus