DIRECTRICES PARA LA ELABORACION DE ESTUDIOS POBLACIONALES DE ALIMENTACION Y NUTRICION(Guidelines to Elaborate Population Studies on Diet an Nutrition)

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• Publié le: 01 janvier 1994
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DIRECTRICES PARA LA ELABORACION DE ESTUDIOS
POBLACIONALES DE ALIMENTACION Y NUTRICION
Grupo de Expertos.
José R. Banegas (l), Fernando Villar (1), Enrique Gil (l), M. Luz Carretero (2), Ignacio Arranz (21, Javier
Aranceta (3), Lluis Serra-Majem (4), Juana M. Rabat (5), Fernando Rodríguez Artalejo (6), Joan Sabaté
(7), Clotilde Vázcluez (S), Alberto Armas (9),José R/I. Martín-Moreno (lo), Consuelo López-Nomdedeu (ll),
Olga hloreiras (12), Jesús Vioque (13), Joan Quiles (í3), Ana Sastre (14) y Paloma Soria (14)
lud Pública del Consejo Interterritorial del PRESENTACION
Sistema Nacional de Salud, convocó un gru- Juan José Francisco Polledo
po de expertos que, tras un proceso de con- Director General de Salud Pública
senso desarrollado de Octubre de 1993 a Junio
de 1994, llegó a la elaboración del documento
Es interks de la Dirección General de
que se presenta. En el mismo se relieren, ade- Salud Pública del Ministerio dc Sanidad y
más, las experiencias más notables habidas en
Consumo facilitar a los organismos y profe-
este campo en España y sus Comunidades Au- sionales. interesados en la confección y de-
tónomas. así como en otros países occidcnta- sarrollo dc estudios de alimentación y
les. nutricicín en el ámbito poblacional, directri-
ces metodológicas que permitan la elabora- La finalidad, que en último tkrmino se
ción de los mismos con criterios homogéneos, persigue, es favorecer la orientación de la
a fin de procurar la comparabilidad de los estu- política y educación que sobre nutrición de-
dios que se realicen. ben llevar a cabo tanto el Ministerio de Sa-
nidad y Consumo como las Comunidades Con este objetivo, la Dirección General dc
Autónomas. Salud Pública, a iniciativa de la Comisión de Sa- 1993, Serra-Majem et al 1994). Además de 1. INTRODUCCION
las diferencias en los métodos de estimación
del consumo alimentario utilizados en las La valoración del consumo de alimentos
distintas encuestas dietéticas, las diversas ta- 12 ingesta de nutrientes es un tema de crecien-
blas de composición de los alimentos usadas 1-e interés en el campo de la salud pública,
para estimar la ingesta de nutrientes y los di- r:omo un medio importante para fundamen-
versos estándares empleados para determinar l.ar y orientar la política alimentaria y de nu-
la adecuación dietética, dificultan adicional- lrición y como método predictivo para
mente la comparación de tales encuestas (Ca- determinar el estado de salud de las poblacio-
meron et al 1988, Willett 1990, Bingham 199 1, nes. Este interés queda realzado por el hecho
Barrett-Connor 1991, Friedenrich et al 1992, J. (de que en las últimas décadas han ocurrido
Sabaté 1992 y I993). Iconsiderables cambios en los patrones dietéti-
IZOS de España y de sus Comunidades Autóno-
2. OBJETIVOS mas (F. Sabaté 1984, Martí-Henneberg et al
1987, Villalbí et al 1988, Moreiras et al 1990,
Cabrera et al 1990, Serra-Majem et al 1993). Por todo lo anterior, este documento tie-
Estos cambios afectan tanto a la ingesta ener- ne como objetivo general proporcionar di-
gética y a algunos de los principales grupos rectrices y requisitos básicos para el diseño,
de alimentos, como a Ios modos y maneras desarrollo y ejecución de estudios de ali-
de alimentarse (comer fuera del hogar, etc). mentación y nutrición que describan el con-
sumo individual cn la población de España o
Además, la utilidad del conocimiento del
en sus Comunidades Autónomas.
consumo alimentario poblacional se deriva de
que algunos importantes problemas de salud Se intenta presentar algunos de los proble-
relacionados con la dieta, como la hipercoles- mas inherentes a la elaboracion de estudios de
terolemia, la hipertensión arterial, la obesidad alimentación y nutrición, así como establecer
y sus enfermedades asociadas, principalmente recomendaciones en cuanto al tipo de encuesta
las cardiovasculares, presentan una magnitud dietética, tablas de composición de alimentos,
considerable en España (Banegas et al 1993, manera de presentar los resultados, etc. Todo
Villar et al 1993, Serra-Majem 1993). Los pla- ello con el fin de mejorar la comparabilidad de
nes y programas de salud pública en algunas los estudios que se están planeando o se pue-
Comunidades españolas recogen entre sus reco- dan realizar en un futuro próximo.
mendaciones la implementación de una estrate-
Esto se hace prosiguiendo la labor ya gia dietética efectiva como un medio capital de
emprendida por varios grupos profesionales prevenir, con una aproximación esencialmente
en España (p.e., Dirección General de Con- primaria, fas enfermedades cardiovasculares,
sumo de la Generalidad Valenciana 199 1). primera causa de muerte en España y sus Co-
munidades Autónomas. generales pretenden fa- Estos objetivos
vorecer: La diversidad de diseños y métodos de
recogida de datos de los estudios dietéticos u) La realización de encuestas nacio-
dificulta la comparación y evaluación de los nales y regionales de alimentación y
mismos. En realidad, cada método tiene sus nutrición.
ventajas y limitaciones, y muchas veces una
combinación de varios de ellos puede ser la ú) El conocimiento y la comparación de
la ingesta media y la distribución po- mejor opción, dependiendo de los objetivos
que se persigan (Cameron et al 1988, Willett blacional de la ingesta de alimentos y
1990, Margetts et al 199 1, Bingham 199 1, nutrientes en las diversas regiones y
grupos socioeconómicos, y su adecua- Barrett-Connor 199 1, Friedenrich et al 1992,
ción a las recomendaciones dietéticas. J. Sabaté 1992 y 1993, Martín-Moreno et al
248 Rev San Hig Púb 1994, Vo1 68, No: 2 DIRECTRICES PARA LA ELABORACION DE ESTUDIOS <..
cuestas de Presupuestos Familiares (EPF) es c) La orientación, basándose en lo an-
terior, de la política y educación sa- útil para evaluar las tendencias temporales
nitaria poblacional e individual en los hábitos alimentarios de una población
y sus posibles razones, y estimar la composi- sobre nutrición del Ministerio de
ción y adecuación en alimentos y nutrientes Sanidad y Consumo y la de las pro-
de la dicta promedio poblacional (Varela pias Comunidades Autónomas, que
permita reducir la ocurrencia de al- 1957, 1971, 1985, FAO 1963-85, Burke et al
gunas de las principales causas de 1976, Ministerio de Agricultura 1985, INE
morbimortalidad. Todo ello en con- 1985, Gibson 1990, Serra-Majem et al 1994).
sonancia con los objetivos de Salud Sin embargo, los métodos de recogida de datos
para Todos de la Organización en estos casos son indirectos, por lo que no mi-
den la ingesta individual real ni su distribución Mundial de la Salud y los del Sistc-
ma Nacional de Salud (Ministerio en los distintos individuos ni (las HBA) en gru-
de Sanidad y Consumo 1987). pos de población (J. Sabaté 1993). La mayoría
de ellos sólo proporcionan el consumo medio
Las recomendaciones formuladas en este
per cápita de alimentos y nutrientes en el con-
informe SC entienden como requisitos meto-
junto de todo un país (y además en las provin-
dológicos básicos a la hora de llevar a cabo
cias en cl caso de las EPF en España), o de la
estudios de alimentación y nutrición de la
familia u otro colectivo poblacional. Aunque
naturaleza aquí propuesta. No obstante, estas
la valoración de la ingesta media poblacio-
recomendaciones no pretenden suponer una
nal es útil para comprobar la adecuación glo-
merma para la libertad de los investigadores
bal a la ingesta recomendada para cada
a la hora de elegir los métodos que conside-
nutriente, son necesarios además datos sobre
ren más adecuados o factibles en las circuns-
individuos para conocer la distribución po-
tancias específicas de sus estudios. Por el
blacional de las ingestas, y así calcular la pro-
contrario intentan orientar y facilitar la labor
porción de individuos que están por debajo (o
a los profesionales interesados y mejorar la
por encima) de las recomendaciones dietéticas
comparabilidad de distintos estudios.
(Burke et al 1976, Block et al 1989, Gibson
1990). Además estos métodos generalmente
3. FUNDAMENTOS sobreestiman el consumo de algunos alimen-
tos, así como de energía y nutrientes (Serra-
Existen varias técnicas de estimación de Majem et al 1994).
la ingesta dietética que, en general, pueden
Este documento se centra en las encues- ser agrupadas en dos grandes grupos: a) las
tas de consumo alimentario realizadas con llamadas encuestas sobre el consumo ali-
datos individuales. mentario, realizadas un grupo de po-
blación durante un período de tiem