formulaire d'inscription

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• Publié par: adotepierrot
• Publié le: 15 décembre 2014
• Nombre de lectures: 111
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• Langue: Français

Extrait

Election de « Miss Burkina Faso 2015»

FORMULAIRE D’INSCRIPTION 2015

FORMULAIRE D’INSCRIPTION : La prise en compte effective de l’inscription implique que le présent formulaire et le règlement de l’élection soient signés sur chaque page accompagnés de la photocopie de la pièce d’identité et d’un justificatif de domicile (EDF).

Je soussignée, atteste de l’exactitude des informations fournies ci-après :

Nom____________________________

Prénoms ________________________`

Age _______

Date et lieu de Naissance_______________________________

N° Sécurité sociale : ________________________________________________

Nationalité : ________________________________________________

Adresse mail : ________________________________________________

Adresse personnelle ______________________________________

Ville__________________

CP : ___________________________

Tél domicile : _________________________________________

Tél. Portable : ______________________________________________________

Avez -vous un compte Facebook, ou un compte twitter ? si oui, à quelle adresse ? ____________________________________________________________ Profession ou études en cours : _________________________________________________________________________________

Quel est votre dernier diplôme obtenu? : ___________________________________________________________________

Si vous êtes élue Miss Burkina Faso France, quel serait votre rêve ?________________________________________________________________

Intervenez-vous auprès d’une association caritative (ou autre), si oui laquelle ? : ______________________________________________________________

Votre ambition dans la vie : _________________________________________________________________________________

Langues étrangères parlées et niveau : ___________________________________________________________________

Dans quel pays avez vous déjà voyagé ? ___________________________________________________________________ ‐

Quels sont vos Loisirs : ___________________________________________________

Les sports pratiqués (niveau) :_________________________________

Vos lectures : ___________________________________________________

Vos goûts musicaux : _______________________________________

Jouez-vous d’un instrument de musique ? Depuis combien de temps ? __________________________________________________

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. 98 Avenue de Choisy.
94190 Villeneuve St Georges. 1

Avez vous déjà participé à un concours de beauté ? ‐ __________________________________________________________________

Si oui, indiquer les dates, lieux et nom de l’entité organisatrice: __________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________________ _________________

Etes vous inscrite dans une agence de mannequin, si oui, laquelle ?

_______________________________________________________________

Hauteur sans talons : ____________ Taille confection : _________ Pointure : ____________ Couleur des yeux : ____________________________ Couleur des cheveux : _______________ Portez-vous des extensions/tissage ? : _________ Si oui, acceptez vous de les retirer ? : _____________ Si vous fumez, est-ce un problème pour vous de ne pas fumer en public ? : _________________________________________________________

Citez 3 qualités vous concernant : _________________________

Si je suis la gagnante de la présente élection : _______________________ je confirme ma volonté de participer à l’élection de MISS BURKINA FASO France qui se tiendra en principe l’année suivante dans le respect des conditions d’admission et règles du concours qui me seront communiquées préalablement à l’élection nationale. J’accepte expressément que la Délégation Miss Burkina Faso France collecte, enregistre et conserve, aux fins de me convier à assister et/ou à participer à des élections internationales ou à des émissions de télévision, les informations à caractère nominatif et/ou personnel me concernant et j’autorise la Délégation à communiquer lesdites informations à la Société Miss Burkina Faso France à ces mêmes fins, étant précisé que je reconnais avoir été informée de l'existence d'un droit d'accès, de régularisation et/ou de retrait concernant lesdites informations ainsi que de la faculté de m’opposer à la transmission de telles données qui pourra s’exercer auprès de lasociété Miss Burkina Faso France par courrier à l’adresse:Comité d’Organisation Miss Burkina Faso France – NAT7 tv
:ZA les Flandres
. 98 Avenue de Choisy.
94190 Villeneuve St Georges. Tél :
[phone]

Je déclare disposer d’un état de santé physique et mentale parfaitement compatible avec une éventuelle participation aux élections locales, nationales, régionales et éventuelles étapes ultérieure nationales, si je suis élue le cas échéant ; Je déclare savoir l’importance de fournir des informations sincères et exactes pour la bonne intégrité du déroulement de l’élection. J’ai conscience que toute information inexacte serait susceptible d’occasionner un grave préjudice à l’élection et à ses organisateurs que je devrai alors assumer.

Fait à_________________________ ___________________

Le (date) ________________________________________

Ecrire de votre main : JE LE CERTIFIE, LU ET APPROUVE, BON POUR ACCORD

Signature de la Candidate

Signature des parents titulaire de l’autorité parentale en cas de minorité

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REGLEMENT DE L’ELECTION MISS BURKINA FASO FRANCE 2015

L’Election MISS BURKINA FASO FRANCE 2015 (laquelle peut comporter le cas échéant des élections primaires (ci- après dénommée(s) « le(s) Election(s) Primaire(s) et/ou Sélections») a pour finalité de voir élire à l’échelon national la jeune femme la plus représentative de la beauté et de l’élégance au niveau de son pays, susceptible de pouvoir se présenter à l’Election nationale « Miss Burkina Faso France 2015 », dès lors qu’elle en remplit toutes les conditions d’admissibilité.

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– Conditions de candidature et d’admission : L’inscription à l’élection est gratuite. Pour être pris en compte, tout dossier d’inscription doit être dûment complété et signé par la candidate accompagné d'une copie de la carte d’identité ou du passeport français et d’un justificatif de domicile (quittance EDF).

La participation d’une candidate à une élection implique de pouvoir répondre aux conditions suivantes : - pouvoir justifier d’une résidence en France y travailler ou y étudier. Toute domiciliation fictive ou fausse déclaration entraînant sa disqualification ou l’annulation de son élection.

- être née de sexe féminin ; entre le 7 mars 1987 et le 7 mars 1997, - être de nationalité française ou de nationalité burkinabé ; - être d’une taille minimum d’1m 65 sans talons ; - ne pas porter de tatouage voyant, ni de piercing ; - ne pas avoir eu recours à la chirurgie plastique (exception faite d’une chirurgie uniquement réparatrice) - ne pas avoir été la gagnante d’un concours de beauté contraire aux valeurs de Miss Burkina Faso et/ou à la marque Miss Burkina Faso France et/ou y portant atteinte - ne pas avoir participé à des séances photos, captations audiovisuelles et/ou tout type d’évènements susceptibles de permettre une exploitation auprès du public d’images dans lesquelles la Candidate apparaîtrait totalement ou partiellement dénudée et/ou d’images la représentant à caractère érotique et/ou pornographique et/ou où elle apparait, même non dénudée, dans un contexte à caractère érotique ou pornographique ; ne pas avoir accordé des droits permettant à un tiers d’associer ma personne ou mon image à une marque, slogan, signe distinctif, sons, images ou autre, à caractère érotique et/ou pornographique - ne pas avoir utilisé et/ou permis d’utiliser le titre gagné dans le cadre des concours locaux et/ou régionaux et/ou les attributs afférents à ceux-ci (écharpes, couronne, etc.) à des fins de propagande ou militantisme politique, idéologique ou religieux ; - bénéficier d’une excellente réputation et moralité et ne pas avoir fait ni faire l’objet d’aucune poursuite et/ou condamnation pénale ; -

La Société Miss Burkina Faso France ne sauraient non plus se voir reprocher la disqualification d’une candidate si cette dernière ne remplit pas les conditions d’admission et/ou de participation à l’élection nationale et/ou résultant d’un impératif de sécurité pour la candidate.

– Participation à l’élection : L’Election Miss Burkina Faso France peut être précédée d’élections Primaires (Sélections) : dans ce cas, les conditions de candidature et d’admission sont valables à la fois aux Elections Primaires et à l’Election Nationale. Dans l’hypothèse où l’Election nationale est précédée de Primaires, seules les élues et leurs dauphines ayant participé à ces Elections Primaires pourront se présenter à l’Election Nationale. La Candidate dont le dossier de candidature aura été retenu, se verra proposée par le Comité Miss Burkina Faso France ((ci-après dénommé MBFF ) de venir concourir le jour de l’élection concernée. Toute absence de la Candidate le jour de l’élection entrainerait automatiquement sa disqualification. Chaque Candidate ne participe à l’élection que parce qu’elle le désire pour son intérêt personnel. Les candidatures retenues et leur nombre relève des seuls choix du Comité MBFF . Un défaut de sélection d’une ou plusieurs candidatures ne peut être reproché au Comité MBFF . Pour sa présentation, la Candidate devra se munir d’une paire d’escarpins et d’une robe du soir. En cas de succès à chaque degré d’élection/Sélection, et sous réserve de remplir les conditions d’admission, la Candidate est admise à participer à l’élection nationale Miss Burkina Faso 2015 qui a lieu en principe en mars 2015, sous réserve d’en remplir les conditions d’admissibilité. Toute absence de la candidate aux préparations de l’élection nationale entrainerait sa disqualification. Dans tous les cas de désistement ou impossibilité de participer à une ou plusieurs des étapes de la finale nationale, les élues seront remplacées par l’une des dauphines choisie par la société Miss Burkina Faso France sans que ceux-ci soient astreints à suivre l’ordre hiérarchique. L’élue des sélections renouvellera sa volonté de participer à la finale nationale. La Société Miss Burkina Faso France ne sauraient se voir reprocher l’annulation et/ou la suspension d’une élection à quelque niveau que ce soit.

– Déroulement de l’élection : L’Election Miss Burkina Faso France se déroule devant un public et devant un jury composé de 5 à 15 membres en nombre impair (dont au moins un membre représentant de la société Miss Burkina Faso, qui devront n’avoir de lien ni de parenté familiale, ni de subordination avec l’une des candidates. Si l’une d’elles obtient la majorité absolue des suffrages, le jury la proclamera élue sans délibération. En cas de majorité relative, le jury délibère pour désigner l’élue parmi les 5 candidates venant en tête ou parmi les 6 candidates venant en tête si le nombre des candidates est compris entre 15 et 20 candidats et ce sans être obligé de suivre l’ordre établi par le classement du vote du public, la désignation de la miss élue devant s’effectuer à la majorité des membres du jury. Le processus sera identique pour désigner les dauphines. Les candidates seront informées des règles de vote applicables avant la tenue de l’élection primaire concernée.

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4 – Respect du règlement et des valeurs attachées à l’élection : La participation de la Candidate aux Elections MBFF implique l’acceptation sans réserves du présent règlement. La Candidate a fait part de ce qu’elle adhère aux valeurs et principes figurant dans la charte de déontologie Miss Burkina Faso France qui fait partie intégrante du présent règlement. En cas d’attitude, de la Candidate, contraire au présent règlement et/ou en cas d’atteinte à l’image de l’élection, la Candidate est consciente qu’une telle atteinte pourrait porter un grave préjudice à l’élection. Ladite Candidate pourra être suspendue ou destituée de son titre par le Comité MBFF. En cas de destitution, la Candidate devra restituer, Comité MBFF, les cadeaux qu’elle aurait reçus, le cas échéant, au Délégué et elle ne sera plus habilitée à porter son titre de Miss ni à s’en prévaloir. Les cadeaux et le titre de miss pourront alors être remis à l’une des dauphines, au choix du Comité. 5 – Médiatisation de l’élection : La Candidate confirme son intérêt pour la médiatisation de son image, voix, nom, prénom, éventuel pseudonyme qui pourrait résulter de sa participation à l’élection au plan local, régional ou national, ce en pleine consciente des conséquences pouvant en résulter pour elle et qu’elle déclare parfaitement assumer. La participation à l’élection et aux sélections pourront être filmées et/ou photographiées et les enregistrements pourront être diffusés en tout ou partie sur une ou plusieurs chaînes de télévision et/ou d’autres supports tels que supports presse magazine, réseaux de communication ‐ électronique, etc…(existant et à venir), ce que la Candidate assume parfaitement. La Candidate, qui accepte à titre gracieux et exclusif, l’exploitation de son image, sa voix et son nom et prénom et éventuel pseudonyme, par le Délégué ses ayants-droit et cessionnaire, pour le monde entier et pour une durée de 70 (soixante-dix ans) à compter de la signature des présentes, s’assure préalablement à sa candidature et une éventuelle participation aux sélections et aux élections nationales, que rien ne fait obstacle à la captation et/ou à l’exploitation des attributs de sa personnalité, qu’elle n’enfreint pas les droits de tiers et qu’elle n’est pas tenue par des engagements qui pourraient être incompatibles et/ou venir faire obstacle aux autorisations accordées au Délégué et/ou le cas échéant ultérieurement à la société Miss Burkina Faso France – NAT7tv.

La Candidate garantit le Délégué et la société Miss Burkina Faso France contre toutes actions et/ou recours de tous tiers à cet égard.

Fait à ___________________ le ____/_______/ ______

En deux exemplaires, dont l’un est remis à la Candidate Mademoiselle Nom : ______________________________________________

Prénom : ___________________________________

Demeurant : _____________________________________________________________________________________________ ______

Déclare, préalablement à la tenue de l’élection de Miss____________________, organisée par l’organisation Miss Burkina Faso France – NAT7 tv, avoir pris connaissance du présent règlement à l’élection, répondre aux conditions et y souscrire.

Signatures des Parents en cas de minorité (Ecrire de votre main : « Lu et approuvé, bon pour accord »)

Signature de la Candidate (Ecrire de votre main : « Lu et approuvé, bon pour accord »)

Pour le représentant de Miss Burkina Faso France (Ecrire de votre main : « Lu et approuvé, bon pour accord

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Charte de déontologie Concours Miss Burkina Faso France

La candidate qui a fait part de sa volonté de concourir à l’élection déclare porter une attention toute particulière à l’honorabilité de son pays et au respect de l’image et des valeurs positives de Miss Burkina Faso France. Elle déclare être parfaitement en adéquation avec les valeurs et principes suivants : Aimer le pays qu’elle représente, considérer en être une parfaite ambassadrice ; Se comporter avec grâce, distinction et élégance et avoir une présentation soignée (tenue vestimentaire, hygiène corporelle, ongles et cheveux). -le public et/ou le jury effectuant ses choix d’élection au regard de l’apparence initiale montrée par la candidate, conserver la même apparence physique que le jour de son élection (coupe et couleur de cheveux, silhouette etc) - Ne pas avoir un comportement contraire aux bonnes moeurs, à l’ordre public ou à l’esprit du concours basé sur des valeurs d’élégance. -Ne pas fumer lors de représentations publiques et, si consommation d’alcool, le faire avec la plus grande modération ; ne pas consommer de substances illicites. -Ne pas avoir participé et/ou ne pas participer à des séances photos, défilés, captations audiovisuelles et/ou tout type d’évènements susceptibles de permettre une exploitation auprès du public d’images dans lesquelles la candidate apparaît totalement ou partiellement dénudée et/ou d’images, la représentant, à caractère érotique et/ou pornographique et/ou d’images où elle apparait, même non dénudée, dans un contexte à caractère érotique et pornographique. -Ne pas utiliser son titre (écharpe, couronne) à des fins de propagande ou militantisme politique, idéologique ou religieux. -Etre respectueuse, aimable, ouverte à l’égard notamment du public. -Etre respectueuse des personnes participantes à l’élection qu’il s’agisse des autres candidates, des partenaires et/ou bénévoles participant à l’élection. -Compte tenu notamment de la nécessité, pour le Comité MBFF de préserver l’image de l’élection, ne pas porter son écharpe ni faire usage de son titre sans l‘accord préalable du Comité et soumettre à l’approbation de ce dernier toutes propositions relatives à son élection ou à son titre, (propositions à caractère commerciales, demandes d’interviews, reportages photographiques ou télévisuels), qui lui seraient faites directement. -être miss MISS BURKINA FASO FRANCE 2015 n’est pas un métier, c’est le titre d’un concours de beauté ; à cet égard, il est rappelé à toutes fins utiles, que le Comité Miss Burkina Fasa France et Nat7 tv ne sont aucunement tenus de proposer des gratifications ou opportunités aux candidates, ni aux miss et dauphines élues.

Fait à , le En deux exemplaires, dont l’un est remis à la Candidate Mademoiselle

Nom : __________________________

Prénom _______________________

demeurant ______________________________________________________________

déclare avoir pris connaissance de la présente charte et être en accord avec les valeurs et principes visés ci-dessus.

Signature de la Candidate (et approuvé, bon pour accord »)Ecrire de votre main : « lu

Signatures des Parents en cas de minorité (Ecrire de votre main : « Lu et approuvé, bon pour accord »)

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