LA ASOCIACIÓN ENTRE CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA Y MORTALIDAD: UNA REVISIÓN DE LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS RECIENTES (Association of Atmosphere Pollution and Mortality: a Review of Recent Epidemiologic Studies)

Ferrán

Description

Resumen
El objetivo del presente estuio es presentar una revisión de los trabajos publicados en los últimos años que abordan la relación entre la contaminación atmosférica (CA) y la mortalidad desde la perspectiva epidemiológica, examinando la evolución de la metodología utilizada en su analisis, así como los cambios en los valores considerados como niveles umbrales. Se efectuó una revisión bibliográfica de los artículos publicados sobre el tema en las bases de datos del MEDLINE y IME. A partir de ésta búsqueda se procedió a la selección de
unos 40 artículos.
La revisión se ha centrado en aquellos estudios que se ocupan de examinar la relación de los indicadores de CA y la mortalidad a corto plazo. El enfoque de los trabajos es habitualmente retrospectivo y. en la práctica totalidad de los casos, se trata de estudios ecológicos. Las poblaciones a estudio suelen ser los habitantes de ciudades o areas geográficas determinadas, siendo el tipo de análisis habitual una combinación de los métodos de series temporales y una regresión múltiple. una vez se ha controlado por la componente estacional. En la mayor
parte de estos trabajos se tienen en cuenta, además de las variables temporales, otros posibles factores de confusión, especialmente las condiciones meteorológicas.
Se presentan los resultados de los trabajos revisados así como sus principales características metodológicas. Una serie de estudios recientes indican que la relación entre CA, especialmente partículas de pequeño tamaño, y mortalidad puede existir por debajo de los niveles guía establecidos a nivel Nacional e Internacional. El presente trabajo termina con una discusión sobre los aspectos más destacables de los resultados de los estudios revisados. También se comenta la dificultad de determinar los indicadores de CA, y sus niveles, que se asocian con la mortalidad.
Abstract
The aim of this study is to present a review of the wok published over the past few years wich deals with the
relationship between air pollution (AP) and mortality from the epidemiological perspective. by examining the evolution of methodology used in the analysis along with changes in values considered as threshold levels.
A literature review was carried out on of articles published in the MEDLINE and IME databases. From this search some 40 articles were selected.
The review has been centred on those studies wich examine the association of AP indicators and short term
mortality. The design of the papers is usually retrospective and, in almost all cases, these are ecological studies. Study populations are, most of times, inhabitants of cities or particular geographic areas, with the usual analysis being a combination of time series approach and multivariate regression. Also taken into account in the majority of this papers, apart from time variables, are other confounding factors, especially meteorological conditions.
The results of the papers reviewed are presented along with their principie methodological characteristics. A series of recent studies indicate that the relationship between AP, especially small particles, and mortality may exist below the guidelines established at National and Intemational level. This study finishes with a discussion on the most outstanding aspects of the results of the papers reviewed. Also mentioned is the difficulty of determinig AP indicators, and their levels, wich are linked to mortality.

Sujets

• Contaminación atmosférica
• Tasa bruta de mortalidad
• Mortality
• Guideline

Informations

• Publié par: erevistas
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 8
• Langue: Español
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Rcv Esp Salud Pública 1995: 69: 177-188 No. 2-Marzo-Abril1995
LA ASOCIACIÓN ENTRE CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA
Y MORTALIDAD: UNA REVISIÓN DE LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLÓGICOS RECIENTES
Ferrán Ballester Díez (l), Cayetano Merino Egea (2) y Santiago Pérez Hoyos (1).
(1) Instituto Valenciano de Estudios en Salud Publica (IVESP).
(2) Centro de Salud Pública de Gandía.
ABSTRACT RESUMEN
El objetivo del presente estudio es presentar una revisión The aim of this study is to present a review of the work
de los trabajos publicados en los últimos años que abordan la published over the past few years wich deals with the
relationship between air pollution (AP) and mortality from the relación entre la contaminación atmosférica (CA) y la mortali-
dad desde la perspectiva epidemiológica, examinando la evo- epidemiological perspective. by examining the evolution of
lución de la metodología utilizada en su analisis, así como los methodology used in the analysis along with changes in values
cambios en los valores considerados como niveles umbrales. considered as threshold levels.
Se efectuó una revisión bibliográfica de los artículos pu- A literature review was carried out on of articles
blicados sobre el tema en las bases de datos del MEDLINE y published in the MEDLINE and IME databases. From this
IME. A partir de ésta búsqueda se procedió a la selección de search some 40 articles were selected.
unos 40 artículos.
The review has been centred on those studies wich
La revisión se ha centrado en aquellos estudios que se examine the association of AP indicators and short term
ocupan de examinar la relación de los indicadores de CA y la mortality. The design of the papers is usually retrospective
mortalidad a corto plazo. El enfoque de los trabajos es habi- and, in almost all cases, these are ecological studies. Study
tualmente retrospectivo y. en la práctica totalidad de los casos, populations are, most of times, inhabitants of cities or
se trata de estudios ecológicos. Las poblaciones a estudio sue- particular geographic areas, with the usual analysis being a
len ser los habitantes de ciudades o areas geográficas determi- combination of time series approach and multivariate
nadas, siendo el tipo de análisis habitual una combinación de regression. Also taken into account in the majority of this
los métodos de series temporales y una regresión múltiple. una papers, apart from time variables, are other confounding
vez se ha controlado por la componente estacional. En la ma- factors, especially meteorological conditions.
yor parte de estos trabajos se tienen en cuenta, además de las
variables temporales, otros posibles factores de confusión, es- The results of the papers reviewed are presented along
pecialmente las condiciones meteorológicas. with their principie methodological characteristics. A series of
recent studies indicate that the relationship between AP,
Se presentan los resultados de los trabajos revisados así especially small particles, and mortality may exist below the
como sus principales características metodológicas. Una serie guidelines established at National and Intemational level. This
de estudios recientes indican que la relación entre CA, espe- study finishes with a discussion on the most outstanding
cialmente partículas de pequeño tamaño, y mortalidad puede aspects of the results of the papers reviewed. Also mentioned
existir por debajo de los niveles guía establecidos a nivel Na-
is the difficulty of determinig AP indicators, and their levels,
cional e Internacional. El presente trabajo termina con una dis- wich are linked to mortality.
cusión sobre los aspectos más destacables de los resultados de
los estudios revisados. También se comenta la dificultad de Key words: Air polution. Mortality. Epidemiologic
determinar los indicadores de CA, y sus niveles, que se aso- studies. Guidelines.
cian con la mortalidad.
Palabras clave: Contaminación atmosférica. Mortalidad.
Estudios epidemiológicos. Valores guía.
Ayuda a la investigación 94/005/060 de la Institución Valen- INTRODUCCIÓN
ciana de Estudios de Investigación.
La contaminación atmosférica (CA) es
Correspondencia: un fenómeno conocido y estudiado desde an-
Ferrán Ballester Díez.
tiguo, que cobra una gran importancia en el
Instituto Valenciano de Estudios en Salud Pública.
mundo contemporáneo a partir de una serie Juan de Garay. 21. 46017 Valencia. F. Ballester Díez et al
de episodios que tuvieron lugar en los países Consejo Superior de Investigaciones Cienti-
industrializados durante la primera mitad del ficas, CSIC).
siglo. Los casos ocurridos en el Valle de
Para la consulta a MEDLINE se ha utili- Mosa (Bélgica) en 1930, en Donora
zado el término del Thesaurus “air pollu-
(Pennsylvania, EE.UU.) en 1948 y, sobre
tion” combinándolo con los subdescriptores todo, la catástrofe de Londres, en diciembre
“adverse effects” y “mortality”, limitando la de 1952, serían tal vez los más destacables y
búsqueda al campo del término genérico de característicos. Estas situaciones excepcio-
la base de datos “human”, para el período nales se tradujeron en un aumento de la mor-
1989-93. Para la búsqueda correspondiente a talidad y la morbilidad que no dejaron dudas
la base de datos IME, para el período 1980- acerca de que los niveles altos de CA se aso-
92, se ha utilizado como palabra clave: “con- ciaban causalmente con un aumento de
taminación atmosférica”. En esta primera muertes tempranas ‘q2. En el último de los
etapa, que tuvo lugar en mayo de 1994, se episodios citados una densa niebla cubrió el
recuperaron 235 referencias, 155 obtenidas area del Gran Londres durante 4 días, del 5
en MEDLINE y 80 del IME. al 8 de diciembre de 1952, acompañándose
de un brusco aumento en la mortalidad. El A partir de los resultados iniciales de la
número de muertes en exceso atribuidas a
búsqueda bibiliográfica se procedió a una
este episodio fue entre 3.500 y 4.000.
primera selección de los artículos, basada en
la consulta de los resúmenes de los mismos Estas evidencias condujeron a la adop-
considerando: el tema tratado, el tipo de es- ción de políticas de control de la contamina-
tudio, los autores y la facilidad de acceso al ción, sobre todo en Europa Occidental y los
artículo. Con estos criterios, se obtuvieron Estados Unidos, que han conducido a una
26 trabajos. De la lectura de este primer gru- importante reducción de los niveles de CA.
po de artículos se seleccionaron una docena Desde entonces, se han llevado a cabo un
de trabajos más, la mayoría de ellos publica- número importante de estudios para valorar
dos antes de 1989, que aparecían en las refe- los efectos que sobre la salud produce la CA.
rencias bibliográficas del primer grupo, y
El objetivo del presente estudio es pre- que se consideraron como de interés para el
sentar una revisión de los trabajos publica- tema tratado. Además, durante el resto del
dos en los últimos años, que abordan la rela-
año 1994 y comienzos de 1995, se ha conti-
ción entre CA y mortalidad desde la perspec-
nuado con un proceso de búsqueda continua-
tiva epidemiológica, examinando la da que ha permitido obtener alguna publica-
evolución de la metodología utilizada en su ción más sobre el tema, aparecida con poste-
análisis, así como los cambios en los valores
rioridad a la fecha de la primera búsqueda.
considerados como niveles umbrales para la En total, se han recuperado más de 250 refe-
manifestación de dicha relación. rencias, siendo el número final de articulos
elegidos para elaborar la revisión de alrede-
dor de 40 trabajos.
CRITERIOS SEGUIDOS
EN LA SELECCIÓN DE LOS TRABAJOS De la lectura de este grupo final de traba-
jos seleccionados se desprende que, desde la
La selección del material bibliográfico se perspectiva del efecto de la CA sobre la
ha llevado a cabo a partir de las referencias mortalidad, se han venido realizando un nú-
obtenidas en dos bases de datos en su ver- mero importante de estudios epidemiológi-
sión para CD-Rom: MEDLINE (producida cos con distintos abordajes metodológicos en
por la National Library of Medicine, Bethes- diversas ciudades y regiones. Nos ocupare-
da, USA) e IME (producida por el Centro de mos de aquellos estudios, más comunes, que
Documentación e Informática Biomédica del se ocupan de la mortalidad a corto plazo
178 Rev Esp Salud Pública 1995, Vol. 69, No. 2 LA ASOCIACIÓN ENTRE CONTAMINACIÓN ATMOSFÉRICA Y MORTALIDAD...
(hasta un mes después de la exposición a es- nifestarse cuando las concentraciones de par-
tudio), con un enfoque habitualmente retros- tículas en suspensión, medidas por el método
pectivo; aunque también s