Poursuivant la réflexion engagée par une commission interministérielle sur le dossier médical personnel (DMP) dématérialisé, dont les conclusions ont été remises en novembre 2007 (http://www.ladocumentationfrancaise.fr/rapports-publics/074000713/index.shtml), la mission présidée par Michel Gagneux, inspecteur général des affaires sociales, se penche sur les conditions d'une relance du DMP. Les thèmes suivants sont abordés : enjeux stratégiques des systèmes d'information médicale partagée ; principes d'action pour réussir la relance du DMP ; concepts de « dossier patient virtuel partagé », « dossier professionnel », « dossier médical personnel » ; valeur d'usage et services du DMP : cible, méthode et trajectoire ; consentement du patient : garantir la confidentialité et faciliter l'usage ; architecture de l'espace de partage et d'échanges du système DMP ; relance et déploiement du DMP ; gouvernance du projet DMP et des systèmes d'information de santé.
I – LES ENJEUX DES SYSTÈMES D’INFORMATIONS DE SANTÉ ORIENTÉS VERS LE PARTAGE DE L’INFORMATION MÉDICALE//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////des technologies de l’information et de la communication pour la qualité desEffets et opportunités soins /////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////2.Enjeux d’une stratégie des systèmes d’information de santé partagés et centrés sur le patient//////'
II – SIX PRINCIPES D’ACTION POUR RÉUSSIR LA RELANCE DU DMP///////////////////////0//////////////////1.le DMP doit d’abord être un outil utiliséConçu pour améliorer la coordination et la qualité des soins, par les professionnels de santé/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////0 2.Les choix techniques doivent servir les nécessités d’usage et non l’inverse//////////////////////////////3.contenu et l’infrastructure du DMP doivent être évolutifsLe //////////////////////////////////////////////////4.Le projet doit s’inscrire dans un calendrier à la fois souple, réaliste et lisible//////////////////////////////P5.Le projet doit trouver le juste équilibre entre facilité d’utilisation et protection des personnes//////////6.Le projet doit s’appuyer sur une gouvernance cohérente et efficace///////////////////////////////////////
III – LES CONCEPTS DOSSIER PATIENT PARTAGE, DOSSIER DU PROFESSIONNEL, DOSSIER MEDICAL PERSONNEL#////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////1.Passer d’une fonction de mémoire à une dynamique du partage///////////////////////////////#////////////
2.Vers un dossier patient virtuel et partagé/////////////////////////////////////////////////////////////////////M////
IV – LA VALEUR D’USAGE ET LES SERVICES DU DMP : CIBLE, METHODE ET TRAJECTOIRE///////#1.Finalités d’usage et services pour les professionnels de santé#//////////////////////////////////////////////A.La nature des informations partagées//////////////////////////////////////////////////////////M///////////////B.La structure des informations partagées////////////////////////////////////P//////////////////////////////////C.Les services à valeur médicale ajoutée////////////////////////////////'///////////////////////////////////////
D.Le poste de travail du professionnel de santé////////////////'////////////////////////////////////////////////2.Finalités d’usage et services pour la santé publique////////'///////////////////////////////////////////////////3.Finalités d’usages et services pour le patient////'////////////////////////////////////////////////////////////////
A.Consulter et utiliser aisément ses données de santé///////''////////////////////////////////////////////////B.Participer à l’alimentation de son DMP////////////////////////////////////////''////////////////////////////////C.Disposer d’un bouquet de services spécifiques#'/////////////////////////////////////////////////////////////4.Principes de méthode pour une trajectoire0'///////////////////////////////////////////////////////////////////////V – LE CONSENTEMENT DU PATIENT : GARANTIR LA CONFIDENTIALITÉ ET FACILITER L’USAGE/#1.Pour un régime de consentement protecteur des droits du patient et non pénalisant pour l’usage du dossier partagé///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////#//////2.Un consentement exprès pour l’ouverture du DMP//////#//////////////////////////////////////////////////////3.d’habilitation des professionnels de santé en contrepartie d’une traçabilité totaleUn régime simplifié des accès//////////////////////#//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////A.Habilitation donnée chez un professionnel de santé libéral/////////////////////#//////////////////////////B.de santé en établissement de santéHabilitation des professionnels ///#M////////////////////////////////
4.Une authentification forte du patient///////////////////////////////#P////////////////////////////////////////////////5.Le principe de traçabilité//////////////////////////////////////////////////////////////P#////////////////////////////////6.Le droit au masquage//////////////////////////////////////////////////////////////M///////////////////////////////////7.Un Comité de surveillance éthique des systèmes d’information de santé/////////////////////////////////M8.Une procédure d’agrément des hébergeurs allégée/M//////////////////////////////////////////////////////////VI – L’ARCHITECTURE DE L’ESPACE DE PARTAGE ET D’ÉCHANGES DU SYSTÈME DMP/////////////M#
1. Les grands domaines fonctionnels et techniques d’un système global////////////////////////M/#////////////////A.Les services de base inhérents au DMP////////////////////////////////////////////////////////////////#M//////B.Les services de confiance///////////////////////////////////////////////////////////MM/////////////////////////////C.Les services associés au DMP//////////////////////////////////////M0///////////////////////////////////////////D.Les services porteurs des processus métiers///////////////M////////////////0/////////////////////////////////E.Les services de gestion des référentiels//M/0///////////////////////////////////////////////////////////////////F.Les services d’hébergement/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////M////////
G.Les services d’accès et de navigation////////////////////////////M/////////////////////////////////////////////H.Les services de messagerie sécurisée////0////////////////////////////////////////////////////////////////////2. Les caractéristiques fondamentales de l’architecture du système DMP///////////////////////0/////////////////A.Une architecture modulaire//////////////////0////////////////////////////////////////////////////////////////////B.architecture permettant un accès par différents canauxUne 0/////////////////////////////////////////////C.Une architecture sécurisée et robuste/////////////////////////////////////////////////////////////////////////0D.Une architecture orientée services//////////////////////////////////////////////////////////////////0///////////
E.Une architecture pouvant supporter des processus « métier » automatisés//////////////////////////0F.Une architecture fondée sur des référentiels « métier » dont le cycle de gestion est maîtrisé/////0G.Une architecture dimensionnée en fonction des besoins attendus//////0////////////////////////////////
3.Les principes de mise en œuvre///////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////0A.du poste de travail permettant de produire de laFavoriser le développement des composants valeur////////////////0/////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////B.Faciliter la diffusion des composants d’interface avec le système DMP////////////////////////////////0C.Adapter les solutions d’hébergement au rythme de développement du projet////////////////////////0'D.Intégrer les réseaux de soins et les plates-formes régionales////////////////////////////////////////0'////VII – LA RELANCE ET LE DÉPLOIEMENT DU DMP////////////////////////////////////////////////////////00////////////
1. Pour une relance rapide du projet////0/0//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////////
2. Pour une stratégie de déploiement du DMP maîtrisée/////////////////////////////////////////////////////////////A.Les six objectifs de la stratégie de déploiement/////////////////////////////////////////////////////////////B.La phase pilote à caractère expérimental/////////////////////////////////////////////////////////////////////C.La construction du cadre national//////////////////////////////////////////////////////////////////////////////D.Une politique de maîtrise d’ouvrage cohérente//////////////////////////////////////////////////////////////
E.Une dynamique d’accompagnement du changement/////////////////////////////////////////////////////VIII – LA GOUVERNANCE DU PROJET DMP ET DES SYSTÈMES D’INFORMATION DE SANTÉ////////P1.Pour une gouvernance adaptée à la gestion de la complexité//////////////////P/////////////////////////////