Item MENINGITES INFECTIEUSES et MENINGOENCEPHALITES CHEZ L'ENFANT et chez l'adulte*

Jaubert

Description

Niveau: Secondaire, Lycée
Item 96 : MENINGITES INFECTIEUSES et MENINGOENCEPHALITES CHEZ L'ENFANT (et chez l'adulte*) Objectifs pédagogiques : - Diagnostiquer une méningite ou une méningo-encéphalite - Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge - Argumenter l'attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient Auteur et référent : Professeur J. P. CARRIERE () Version 2008 Vu le volume et la diversité des chapitres inclus dans cet item,seront successivement envisagées dans ce texte (item 96) - Méningites bactériennes de l'enfant (96 A) - Méningites à liquide clair de l'enfant (96 B) - Encéphalites et méningo-encéphalites aiguës de l'enfant (96 C) *Cet ensemble de chapitres ne traite que ce qui concerne l'enfant. Toutes les notions physiopathologiques s'appliquent aussi à l'adulte ;ces dernières sont uniquement explicatives,et ne font pas partie des objectifs affichés de cet item. 1

• conséquences cérébrales


• méningite


• pneumocoque avec le vaccin prévenar? chez le nourrisson


• périmètre crânien des nourrissons atteints de méningite


• franchissement des méninges par les bactéries


• méningites néonatales


• méninges par staphylococcus aureus

Sujets

• Europe
• Afrique
• Méningite

Informations

• Publié par: sucun
• Nombre de lectures: 202
• Langue: Français

Extrait

                                    Item 96 : MENINGITES INFECTIEUSES et  MENINGOENCEPHALITES CHEZ L’ENFANT (et chez l’adulte*)                Objectifs pédagogiques : -   Diagnostiquer une méningite ou une méningo-encéphalite -   Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge   Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient -             Auteur     et référent :   Professeur J. P. [e-mail])    Version 2008                                                                                                                                                                Vu le volume et la diversité des chapitres inclus dans cet item,seront successivement envisagées  dans ce texte (item 96) -   Méningites bactériennes de l’enfant (96 A) -   Méningites à liquide clair de l’enfant (96 B) -   Encéphalites et méningo-encéphalites aiguës de l’enfant (96 C)                *Cet ensemble de chapitres ne traite que ce qui concerne l’enfant.  Toutes les notions physiopathologiques s’appliquent aussi à l’adulte ;ces dernières sont  uniquement explicatives,et ne font pas partie des objectifs affichés de cet item.                                                                              1  

                               MENINGITES BACTERIENNES DE L’ENFANT (Item 96 A)                    

POINTS FORTS : ·   Une méningite bactérienne est unesepticémieet comporte unrisque neurologiqueet unrisque vital    ·   Toute fièvre mal supportéedoit faire envisager ce diagnostic chez l’enfant etpeut justifier la PL ·   Tout purpura fébrile est une possible méningite à méningocoques,à traiter comme tel. ·   L’urgence du traitement curatif justifie sa mise en œuvre avant l’assurance formelle du diagnostic. ·   Les méningites néonatales sont liées à unecontamination materno fœtale, surtout par streptocoque B ·   Les méningococcies existent à tout âge ; leur contagiosité impose unechimioprophylaxiede ·   . gerauotne’l ·   La vaccinationa pratiquement fait disparaître les méningites à Hemophilus Influenzae b. On espère la même chose pour les méningites à Pneumocoque avec le vaccin PrévenarÒchez le nourrisson. · menacéeLa fonction auditive estdes cas) par une méningite à Pneumocoque (surtout)(1/3   ·   La gravité potentielled’une méningite bactérienne justifie une prise en charge, au moins initiale (48 heures) en soins intensifs. ·   Il faut surveiller quotidiennement lepérimètre crâniendes nourrissons atteints de méningite   .                                                                                                                                                                                          2                                                                                      

 P L A N     GENERALITES1 – Définition    2 – Germes – Epidémiologie 2 -1 Méninigtes communautaires non néonatales  2 -2 Méningites néonatales                2 -3 Méningites par infection directe ou de voisinage       3 – Physiopathologie 3 -1 Pénétration des germes dans le L.C.R  3-2 Multiplication germes ; réaction inflammatoire  3-3 Conséquences cérébrales   DIAGNOSTIC POSITIF au-delà de 2ans Enfant 1-11 – Symptomes cliniques    1-2 Enfant avant 2 ans  1-3 Nouveau-né  1-4 Variantes - de rapidité d’installation  -frustes ou trompeuses  -avec signes neurologiques  2 – Confirmation diagnostic 2-1 Ponction lombaire et analyse du LCR  2-2 Bilan biologique  3 – Eléments complétant le diagnostic  3-1 Informations épidémio- étiologiques                                                                                                 3-2 Recueil d’indices de gravité  3-3 Neuro-imagerie cérébrale DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL   EVOLUTION-COMPLICATIONS-PRONOSTIC                                                  1 – Evolution favorable    2 –Complications générales  3 –Méningites fulminantes  4 – Complications neurologiques 4 -1 Troubles de la vigilance et HTIC  4 -2 Crises convulsives  4 -3 Déficits  4 -4 Complications auditives  5 –Mortalité et séquelles                                                                                                                 TRAITEMENT1 – Antibiothérapie   1 -1 Méningites communautaires non néonatales    1 -2 Méningites néonatales  1 -3 Durée de l’antibiothérapie  1 -4 Antibiothérapie préventive       2 – Autres traitements 2 -1 Dexaméthasone  2 -2 Restriction hydrique  2 -3 Antipyrétiques  2 -4 Anticonvulsivants  2 -5 HTIC  2 -6 Complications « post infectieuses »  2 -7 Réanimation   CONCLUSION                                                                                        3