Faculté de Médecine Montpellier Nîmes Décembre Sources Étudiantes

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Description

Niveau: Supérieur
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes Décembre 2007 Sources Étudiantes MB1 – Propédeutique – Séméiologie cutanée – Ribstein Année Universitaire 2007-2008 SEMEIOLOGIE CUTANEE NB : Le diaporama complet avec de nombreuses photos pour illustrer se trouve dans les archives du ronéo • palir, rougir, transpirer, avoir la chair de poule • avoir un (des) bouton(s) • … sémiologie cutanée une préoccupation à deux étages 1. morphologique descriptive – comment cela a-t-il commencé ? – à quoi cela ressemble-t-il ? 1. lésion(s) élémentaire(s) 2. distribution 3. caractères associés : signes subjectifs ; coloration, infiltration,… – y a-t-il un contexte particulier ? 2. nosologique / étiologique Tout ceci montre l'importance +++ de l'interrogatoire afin de parvenir à un diagnostic. 1

• vaso-dilatation des artérioles dermiques


• peau


• irrégulière couleur hétérogène


• couches superficielles de l'épiderme tandis


• épiderme


• faculté de médecine de montpellier-nîmes

Sujets

• Épiderme

Informations

• Publié par: profil-nechor-2012
• Publié le: 01 décembre 2007
• Nombre de lectures: 32
• Langue: Français

Extrait

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

Décembre 2007

Sources Étudiantes

MB1 – Propédeutique – Séméiologie cutanée – Ribstein

Année Universitaire 2007-2008

SEMEIOLOGIE CUTANEE

NB : Le diaporama complet avec de nombreuses photos pour illustrer se trouve dans les archives du ronéo

• palir, rougir, transpirer,

avoir la chair de poule

• avoir un (des) bouton(s)

• …

sémiologie

cutanée

une préoccupation à deux étages

1. morphologique descriptive

–

comment cela a-t-il commencé ?

–

à quoi cela ressemble-t-il ?

1. lésion(s) élémentaire(s)

2. distribution

3. caractères associés :

signes subjectifs ;

coloration, infiltration,…

–

y a-t-il un contexte particulier ?

2. nosologique / étiologique

Tout ceci montre l’importance +++ de l’interrogatoire afin de parvenir à un diagnostic.

1

Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes

Décembre 2007

Sources Étudiantes

MB1 – Propédeutique – Séméiologie cutanée – Ribstein

Année Universitaire 2007-2008

analyse

• aspect général de la peau

couleur, humidité, turgescence, texture

• lésions élémentaires

primaires/secondaires

→

regarder

toucher

éventuellement : vitro-pression

grattage à la curette mousse

Aspect général de la peau renvoie à la notion de terrain (vu avec le cours de pathologie générale de T. Lavabre-

Bertrand).

Lésions élémentaires primaires (s’il existe un processus lésionnel initial) ou secondaires (s’il n’existe pas).

Coloration de la peau :

Elle est dépendante de la mélanine.

Maladie d’Addison : la peau initialement blanche devient fortement bronzée. Le mécanisme à la base de ce

changement de coloration est une insuffisance des glandes corticosurrénales. Il y a alors une réponse de l’hypophyse

qui sécrète de l’ACTH en excès pour tenter de faire sécréter la surrénale. Cette hypersécrétion d’ACTH provoque une

mélanodermie (teinte bronzée de la peau).

Disparition des pigments : innée = albinisme

Acquis = vitiligo

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MB1 – Propédeutique – Séméiologie cutanée – Ribstein

Année Universitaire 2007-2008

lésions élémentaires

• primaires

– plane, colorée ou décolorée : macule

– en relief : papule – nodule – tumeur

– à contenu liquidien : vésicule – bulle – pustule

• secondaires

– ouverte : érosion – ulcère

– recouverte : squames ≠ croutes

– transformée : atrophie, sclérose

Papule : touche plutôt l’épiderme.

Nodule : toucher l’épiderme et le derme.

Tumeur : s’infiltre dans la peau.

(Attention ! ces définitions sont simplistes et ne reflètent pas toujours la réalité !)

Une pustule se distingue d’une vésicule (plus petite qu’une bulle) et d’une bulle par le fait qu’elle contient du liquide

trouble.

Une érosion touche les couches superficielles de l’épiderme tandis que qu’un ulcère se caractérise par une atteinte du

derme.

Squame = augmentation de la partie kératinisée de l’épiderme.

lésions élémentaires problématiques

• fugaces : rash, bulle

• multiples, par poussées successives

[regarder les lésions les plus récentes]

• confluentes : placard

[regarder les lésions les plus périphériques]

• modifiées

– grattage : lichenification

– infection : impétiginisation

– application de topique : eczématisation

Purpura = petits piquetés rouges liés à l’extravasation de globules rouges.

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MB1 – Propédeutique – Séméiologie cutanée – Ribstein

Année Universitaire 2007-2008

Papules :

quelle couleur ? Quelle distribution ?

4 variétés : -épidermique

- dermo-épidermique

- folliculaire : centrée par un poil

- miliaire

Urticaires = papules érythémateuses, oedémateuses, distinctes et confluentes ; ils font suite à des démangeaisons et

des sensations de brûlures. (Orties)

Comment caractériser un mélanome ?

A

symétrie

B

ordure encochée, irrégulière

C

ouleur hétérogène

D

iamètre > 6mm

E

volutivité

Le risque de métastases et de récidives augmente avec la profondeur du mélanome.

Vésicules et bulles :

Renvoient à trois maladies : herpès (labiale ou génitale), zona (dont la distribution suit un nerf intercostal), et varicelle.

Eczéma = microvésicules que l’on perce en frottant dès que cela démange.

Pustules :

Folliculaire ? Oui



furoncle

Non



impétigo, variole

érythème

• rougeur du tégument, non infiltrée,

disparaissant à la vitro-pression

• par vaso-dilatation des artérioles dermiques,

la surface épidermique étant ou non modifiée

• généralisé ? infectieux, sinon toxique

ou localisé ?

→ attention à ne pas méconnaitre

. un forme fruste (roséole)

. des squames (la curette mousse toujours)

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