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Administration des services infirmiers : enjeux futurs et tendances actuelles de recherche Document préparé pour le comité de planification stratégique du Centre FERASI Clémence Dallaire Mars 2005

• transfert des connaissances en contexte de pénurie
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Extrait

Administration des services infirmiers :
enjeux futurs et tendances actuelles de
recherche



Document préparé pour le comité de planification stratégique
du Centre FERASI







Clémence Dallaire







Mars 2005










En collaboration avec Mathieu Bujold
Professionnel de recherche

2Table des matières



1 Résumé................................................................................................................................ 3
2 Résumé des tendances................................................................................ 6
3 Objectifs et méthodologies de recherche.................................................. 7
4 Réformes des systèmes de santé et sciences infirmières......... 9
5 Priorités de recherches............................................................................. 11
Points saillants des priorités de recherche........................................................... 11
6 Vers une application des réformes de santé........................................... 12
Points saillants du contexte général .................................. 13
7 Gouvernance partagée ...................................................................................... 13
Points saillants de gestion partagée............................................................ 14
8 Rôles des infirmières ............................... 14
8.1 L’autonomie des infirmières .................................................................... 15
8.1.1 Influence des gestionnaires infirmiers.................................... 15
8.1.2 Nurse-led model.................................................................................. 15
8.1.3 Rôles des infirmières praticiennes .......................................... 17
Points saillants des tendances quant aux rôles des infirmières ... 17
9 Gestion de la main-d’œuvre en contexte de pénurie ..................................................... 18
Points saillants en gestion de la main d'œuvre................................................................... 20
10 Influence politique des infirmières .................. 20
Points saillants en influence politique................................................................................ 22
11 Conclusion : Redéfinition des limites ............. 23
12 Annexe : Schéma de combinaison de mots-clés............................................................. 24
13 Bibliographie ............................................................................................. 25
31 Résumé

Le présent rapport est le résultat d’une étude commissionnée par le Centre FERASI visant à
informer son comité de planification stratégique des tendances de recherches futures en
administration des services infirmiers définie comme « le champ d'étude des pratiques relatives
à la gestion et à l'organisation de la pratique infirmière et de sa main-d'œuvre ainsi que celui
des politiques pertinentes » (FERASI, 2001). Une analyse de la littérature récente, issue de
périodiques et de documents parallèles, a été réalisée pour en extraire les orientations de
recherche par rapport à trois objets d’intérêt du Centre : l’organisation des soins infirmiers, la
main-d’œuvre et les politiques relatives à la gestion des services infirmiers.

Les publications récentes relatives à ces thématiques montrent une tendance commune à la
redéfinition des rôles des différents acteurs des systèmes de santé : professionnels de santé,
gestionnaires et usagers. Ces reformulations de responsabilités visent, en partie, à rendre les
systèmes de santé moins rigides et plus adaptatifs. L’augmentation du leadership et de
l’autonomie sont deux concepts omniprésents dans la littérature explorée. Différents modèles
sont présentés, allant de la gouvernance partagée à la gestion centrée sur les infirmières
(nurse-led model). Trois facteurs favorisant l’augmentation du leadership ressortent de la
littérature récente; la formation, le transfert de connaissances et une gestion soutenant
l'exercice du rôle professionnel des infirmières. Plusieurs études démontrent l’importance des
leaders infirmiers dans l’accroissement du leadership des infirmières (pratique, administratif et
politique). Les meneurs infirmiers semblent également avoir un rôle central dans le
développement d’environnements de travail plus sains et ceci pour tous les groupes de
professionnels. Ce dernier point est particulièrement intéressant dans le contexte actuel de
pénurie de main-d’œuvre infirmière.

Différentes stratégies sont décrites dans la littérature pour contrer la carence de personnel
infirmier. Bien que beaucoup de solutions proposées passent par l’augmentation de l’offre
infirmière, plusieurs études se penchent aujourd’hui sur le maintien en fonction. Un vaste
corpus de littérature se développe actuellement autour de l’élaboration de modèles de gestion
de main-d’œuvre visant à augmenter la santé émotionnelle du personnel. Des études réalisées
dans des hôpitaux magnétiques ont révélé certains facteurs augmentant la satisfaction au travail
et la santé psychologique des employés. Par exemple, certaines recherches démontrent une
relation entre la rétention du personnel infirmier et un niveau de participation élevé dans
l’organisation. Plusieurs auteurs évoquent la nécessité d’une distribution égalitaire des
pouvoirs entre les professions. Ce dernier point illustre un lien explicite entre le type de
gestion adopté et des milieux de travail sains. Une augmentation du pouvoir des infirmières
permettrait également d’accroître leur influence politique.

La littérature actuelle fourmille de publications illustrant les points de vue des infirmières par
rapport aux réformes de la santé. Malgré ce fait, l’influence politique de ce groupe de
professionnelles est encore minime. Plusieurs stratégies sont présentées afin d’augmenter
l’influence des infirmières dans les décisions politiques. Certains auteurs prônent la formation
d’organismes étudiant les contextes politiques touchant le secteur infirmier. Un autre
stratagème proposé est la création d’alliances et de coalitions pour augmenter l’influence du
secteur infirmier. Selon certains auteurs, l’augmentation du nombre d’infirmières ayant des
diplômes d’études supérieures est un élément favorisant l’influence politique de la profession.
D’autres auteurs affirment que l’augmentation de la visibilité politique des infirmières passe
nécessairement par une plus grande présence des leaders infirmiers aux tables
gouvernementales.

4L’analyse de la littérature réalisée au cours de ce travail a permis de faire ressortir un concept
clé sous-tendant la majeure partie des tendances actuelles en administration des services
infirmiers. Plusieurs des orientations de recherche proposées impliquent une redéfinition de
certaines limites et de leur interface. La conclusion de ce rapport traite de cette observation.

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2 Résumé des tendances

Points saillants des priorités de recherche
Examiner des modèles laissant davantage de place aux patients dans les décisions et dans la
recherche.
Évaluer les nouveaux modèles de pratique, leur insertion dans les organisations et le
système.
Examiner les modèles facilitant la continuité des soins.

Points saillants du contexte général
Examiner davantage l'importance de la présence et du rôle des DSI.
Examiner les conditions d'exercice de l'influence des DSI dans les nouvelles organisations.
Examiner le rôle de la gouverne infirmière dans les réseaux intégrés et la cogestion
médecin-infirmière.
Examiner la gouverne dans une perspective de continuité des soins.

Points saillants de gestion partagée
Proposition du modèle leadership-for-all caractérisé par un sentiment d'appartenance, la
présence de leaders à tous les niveaux de l'organisation, un soutien organisationnel aux
leaders, l’importance d’une redéfinition des rôles traditionnels et d’une formation accrue
pour tous.
Mise en œuvr