MIE Maturation et Vulnérabilité MT3 ECN's Adolescence normale et pathologique Année Universitaire

Description

Niveau: Elémentaire, Primaire, CE2, CM1, CM2
MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN's 39-42-44- Adolescence normale et pathologique Année Universitaire 2009 - 2010 Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes(Mise ligne 09/10/09 – LIPCOM)S. Legras – L . Emery Adolescence normale et pathologique MIE : items 39- 42- 44 Dr. S. Legras Dr. L. Emery Adolescence Entre adolescent et jeune adulte, la limite d'âge est imprécise sur le plan étymologique, le mot adolescence vient du mot latin « adolescerer » ( grandir ) dynamique familiale+++ référence aux données culturelles et sociales, notion d'identification et d'appartenance L'adolescence comme une crise ou comme période de développement ? • Normal ou pathologique ? – Un tumulte psychologique, – une frontière difficile à définir à cette période – Importance du contexte socio - culturel – Quels risques? Pathologisation, banalisation – Repères: évaluation globale, souffrance, retentissement • Une crise non constamment retrouvée • La crise adolescente serait une construction sociale, un fait culturel, d'autant plus sensible que la situation économique et morale est inquiétante

• perte de l'équilibre antérieur


• stratégie de protection


• adolescent


• désengagement du cocon familial


• sentiment de perte


• remaniements psychiques


• vécu


• circuit systématique du vécu interne


• qualité des stratégies d'attachement

Sujets

• Mahler
• Adolescence

Informations

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• Langue: Français

Extrait

Année Universitaire 2009 - 2010
MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
Adolescence normale et
pathologique
Adolescence
MIE : items 39- 42- 44
Dr. S. Legras
Dr. L. Emery
L’adolescence comme une crise ou
comme période de développement ?
Entre adolescent et jeune adulte, la limite d’âge
• Normal ou pathologique ?
est imprécise
– Un tumulte psychologique,
– une frontière difficile à définir à cette période
sur le plan étymologique, le mot adolescence vient
– Importance du contexte socio - culturel
du mot latin « adolescerer » ( grandir )
– Quels risques? Pathologisation, banalisation
– Repères: évaluation globale, souffrance,
dynamique familiale+++
retentissement
référence aux données culturelles et sociales,
• Une crise non constamment retrouvée
• La crise adolescente serait une construction sociale, un
notion d’identification et d’appartenance
fait culturel, d’autant plus sensible que la situation
économique et morale est inquiétante
(Mise ligne 09/10/09 – LIPCOM)
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
S. Legras – L . EmeryAnnée Universitaire 2009 - 2010
MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
Le processus adolescent:
Quelques chiffres…
- des étapes à franchir
- des paradoxes à gérer
• 70% de la mortalité des adolescents est due à
- des conquêtes et des choix
une cause violente (80% AVP, 10% TS)
• 80% des ados « vont bien »:
• Les Transformations
– 20 % présentent des difficultés psychologiques
– Physiques
identifiées
– Psychiques
– 5% sont en très grande difficulté (Problèmes
multiples)
• Impact sur
• 20% des adolescents présentent des plaintes – Les besoins de l’adolescent
– L’expression de ces besoins, au sein de son environnement
somatiques
• 20% consomment des produits toxiques
• Importance de la qualité des intériorisations et des
(diminution de l’âge de début, augmentation chez les
aménagements psychiques de la petite enfance (qualité
filles et de manière générale)
des stratégies d’attachement intériorisées)
Remaniements physiologiques
Remaniements psychiques (1)
La puberté
• Cognitifs
• Marque le début de l’adolescence
Accès à la pensée formelle (Piaget):
– 8 – 13 ans (F); 9 – 14 ans (G)
Suite au stade des opérations concrètes,
– Premières règles en moyenne à 12 ans et demi
accession à une nouvelle forme d’intelligence:
l’intelligence formelle avec utilisation du
– Premières éjaculations conscientes entre 11 et
15 ans
raisonnement hypothético déductif
• Métamorphose en 2 – 3 ans Accès à la réflexion et à la puissance de l’esprit
grisante pour l’adolescent
– Acquisition de 50% de masse corporelle
– Accélération de la croissance (+ 20%)
– Caractères sexuels secondaires
(Mise ligne 09/10/09 – LIPCOM)
Faculté de Médecine Montpellier-Nîmes
S. Legras – L . EmeryAnnée Universitaire 2009 - 2010
MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
Remaniements psychiques (2) Remaniements psychiques (3)
– Deuxième phase de séparation individuation (M.
• Affectifs
Mahler)
– Perte de l’équilibre antérieur:
Désengagement du cocon familial
• Primat de la zone génitale
Travail de deuil, sentiment de perte
• Préoccupations narcissiques des changements
– Autonomisation
corporels, fierté + inquiétude, exigence +
– Clivages: dépendance / indépendance (en
négligence
contradiction avec la réalité), attachement / révolte,
• Moyens de défense par rapport aux conflits
amour / haine
internes de l’adolescent: intellectualisation,
– Moments de dépression
intransigeance, ascétisme, projection (identification
– Aspects de dysharmonie, de rupture, de tumultes
massive et caricaturale), ou clivage (séparation
caricaturale bon / mauvais) «CRISE»
Remaniements relationnels (1): Remaniements relationnels (2):
désidéalisation parentale et nouvelles désidéalisation parentale et nouvelles
identifications identifications
• Remaniement familial
• Remaniement relations sociales
– L’entrée dans l’adolescence change l’équilibre
– Mise à distance de la relation avec l’adulte
familial:la séparation- individuation vaut pour les
parents pour aboutir à une relation adulte /adulte – Vulnérabilité aux jugements des adultes et
des pairs
– Facteurs favorables: barrière transgénérationnelle,
différence des fonctions conjugales et parentales,
– Culture des pairs: réassurance,
deuil de statut et des rôles dévolus,acceptation du
identifications, groupe, refuge, renforçant la
conflit et négociation
cohésion au augmentant la désinsertion
– Facteurs défavorables: enchaînement,délégation,
– Importance des attentes sociales vis à vis de
parentification, expulsion
l’adolescent, avec part de contradictions
(Mise ligne 09/10/09 – LIPCOM)
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MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
Impact émotionnel Le corps
• Vécu de perte
• Le corps comme moyen privilégié
– Déprime, morosité, deuils successifs
d’expression
– Angoisse
Préoccupations: craintes dysmorphophobiques
Plaintes multiples
• Tensions
• Les maux du corps comme objet de
– Conflits internes
transaction avec l’environnement
– Conflits externes
Hygiène, habillement
sexualité
• Expérimentation, recherche
L’agir, un langage adolescent
Expériences et prises de risques
• Traducteur des tensions corporelles et
émotionnelles
• Recherche de plaisir
• Le passage à l’acte:
• Prise d’autonomie
– Primauté de l’agi sur l’intégration émotionnelle
• Soulagement d’un malaise intérieur
– processus défensif (stratégie de protection) et évolutif
ou phénomène pathologique?
• À risque quand
• Vécu plus ou moins conscient des actes
– Répétées, s’installant dans un système organisé
• Moyen de se trouver, de s’affirmer:
– Les bénéfices de la mise en danger l’emportent sur
–expérimenter,
les coûts des risques, +/- connus
– se différencier,
– Prennent une fonction de résolution de conflits
– s’autonomiser
psychiques liés aux besoins de dépendance et
d’(autonomie à l’adolescence
• Moyen de communiquer:
– se confronter,
–s e s é p a re r
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MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
« adolescent à risque » Crise…
• Le fonctionnement de l’adolescent
• Sortie de la crise: identifications labiles,
– Possibilités de mentalisation
avec idoles, ami, professeur, puis
Court circuit systématique du vécu interne et mauvaise gestion des
émotions
opposition
– Niveau d’angoisse: intense
– Stratégies d’adaptation ou de défense
• Projection massive
• Attachement insécure
• Résolution: identité stable, échelle de
– Les défaillances narcissiques
valeurs personnelle, type de rapport avec
• Estime de soi effondrée
• Impossibilité de différenciation (soi ou l’autre)
les autres, capacités d’autonomie
• Relation de dépendance
• L’environnement de l’adolescent: peu à l ’écoute, non
repérant (places de chacun, repères éducatifs)
Anorexie mentale
Épidémiologie :
Troubles du
• 9 filles pour 1 garçon
comportement
• 2 pics : 13/14 ans et 18/20 ans.
alimentaire
•F ré q u e n c e e n l é g è re augmentation dans
à l’adolescence
les populations occidentales
• 1% des adolescentes
(Mise ligne 09/10/09 – LIPCOM)
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MIE – Maturation et Vulnérabilité MT3/2 – ECN’s 39-42-44- Adolescence normale et pathologique
Manifestations associées
Diagnostic
• Anorexie : début par un régime puis de plus en - Potomanie, mérycisme,
plus drastique, la sensation de faim disparaît.
- douleurs abdominales,
Att