Bon usage des agents antiplaquettaires - Bon usage des agents antiplaquettaires - Argumentaire

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Description

Mis en ligne le 03 juil. 2012 Ces recommandations définissent les situations et conditions de prescription des agents antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel, prasugrel et ticagrelor) en prévention primaire ou secondaire d’une maladie cardiovasculaire, ainsi que la conduite à tenir en cas de chirurgie. Leur utilisation dans certaines situations particulières est également abordée : sujet âgé, insuffisance rénale chronique, grossesse, HIV. Mis en ligne le 03 juil. 2012

Sujets

• Chirurgie vasculaire
• Chirurgie maxillo-faciale
• Stomatologie
• Chirurgie cardiaque
• Cardiopathie coronarienne

Informations

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• Publié le: 03 juillet 2012
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Extrait

Bon usage des agents antiplaquettaires









RECOMMANDATIONS DE BONNE PRATIQUE






BON USAGE DES AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES




ARGUMENTAIRE

Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, juin 2012 1 Bon usage des agents antiplaquettaires
SOMMAIRE
MÉTHODE GÉNÉRALE ...........................................................................................................................................5
1. PHARMACOLOGIE GENERALE DES AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES...........................................................7
1.1. MODE D’ACTION...................................................................................................................................7
1.2. LES DIFFERENTS AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES.....................................................................................8
1.2.1. ASPIRINE (ASA) ...............................................................................................................................8
1.2.2. DIPYRIDAMOLE (DPM) ......................................................................................................................8
1.2.3. TICLOPIDINE (TCD)...........................................................................................................................8
1.2.4. CLOPIDOGREL (CGL)........................................................................................................................9
1.2.5. PRASUGREL (PGL) ..........................................................................................................................9
1.2.6. TICAGRELOR (TGL) ........................................................................................................................10
1.3. PHARMACOLOGIE COMPAREE DES PRINCIPAUX AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES DISPONIBLES EN FRANCE10
1.4. INTERACTION DU CLOPIDOGREL AVEC LES INHIBITEURS DE LA POMPE A PROTONS (IPP) .......................11
2. PLACE DES AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES DANS LA MALADIE ATHEROMATEUSE...............................12
2.1 PREVENTION PRIMAIRE CHEZ LE PATIENT A RISQUE CARDIO-VASCULAIRE .............................................12
2.1.1 LE DIABETIQUE ................................................................................................................................12
2.1.2 LES AUTRES FACTEURS DE RISQUE CURABLES..................................................................................20
2.2. ATHEROMATOSE ASYMPTOMATIQUE DECOUVERTE DANS LE CADRE D’UN DEPISTAGE ............................24
2.2.1. PLAQUES CAROTIDES ......................................................................................................................24
2.2.2. ISCHEMIE SILENCIEUSE MYOCARDIQUE, CAS PARTICULIER DU DIABETIQUE..........................................24
2.2.3. AOMI.............................................................................................................................................25
2.3. ATHEROMATOSE SYMPTOMATIQUE (PREVENTION SECONDAIRE) ...........................................................26
2.3.1. CORONAROPATHIE..........................................................................................................................26
2.3.2. TRONCS SUPRA-AORTIQUES ET ARTERES INTRACRANIENNES.............................................................36
2.3.3. PREVENTION SECONDAIRE APRES UN INFARCTUS CEREBRAL (LACUNE) OU AIT LIE A UNE
MICROANGIOPATHIE ..................................................................................................................................43
2.3.4. MALADIE ATHEROSCLEREUSE ..........................................................................................................43
2.3.5. ARTERIOPATHIE OBLITERANTE DES MEMBRES INFERIEURS SYMPTOMATIQUE (AOMI)..........................45
2.3.6. AORTE ET SES BRANCHES ...............................................................................................................49
3. CARDIOPATHIES EMBOLIGENES ...................................................................................................................49
3.1. TROUBLES DU RYTHME SUPRAVENTRICULAIRE ....................................................................................49
3.2. FORAMEN OVALE PERMEABLE ............................................................................................................53
3.3. APRES REPARATION VALVULAIRE PAR BIOPROTHESE, CHIRURGICALE OU PERCUTANEE, OU
ANNULOPLASTIE MITRALE EN RYTHME SINUSAL ..........................................................................................55
3.3.1. BIOPROTHESE CHIRURGICALE AORTIQUE OU MITRALE, SANS FACTEUR DE RISQUE THROMBO-EMBOLIQUE
(ABSENCE D’ANTECEDENT THROMBO-EMBOLIQUE, PAS DE FA, PAS DE TROUBLE DE LA COAGULATION, FEVG
CONSERVEE) ............................................................................................................................................55
3.3.2. PATIENT PORTEUR D’UNE PROTHESE MECANIQUE .............................................................................57
3.3.3. BIOPROTHESE PERCUTANEE TAVI (ENDOPROTHESE)........................................................................58
3.3.4. PLASTIE VALVULAIRE MITRALE SANS FACTEUR DE RISQUE THROMBO-EMBOLIQUE ...............................59
3.4. CARDIOPATHIES HYPOKINETIQUES AVEC DYSFONCTION VG SEVERE ....................................................59
4. AUTRES MALADIES PROTHROMBOTIQUES NON ATHEROMATEUSES .....................................................60
4.1. LES VASCULARITES............................................................................................................................60
4.1.1. MALADIE DE BEHÇET.......................................................................................................................60
4.1.2. MALADIE DE KAWASAKI ...................................................................................................................61
4.1.3. ARTERITE GIGANTO-CELLULAIRE ......................................................................................................61
4.2. TROUBLES DE L’HEMOSTASE..............................................................................................................61
Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé, juin 2012 2 Bon usage des agents antiplaquettaires
4.2.1. SYNDROME DES ANTIPHOSPHOLIPIDES.............................................................................................61
4.2.2. THROMBOCYTEMIE ESSENTIELLE, MALADIE DE VAQUEZ.....................................................................63
4.3. MALADIE THROMBO-EMBOLIQUE VEINEUSE .........................................................................................64
5. PATHOLOGIES ARTÉRIELLES AUTRES (NON ATHÉROMATEUSES, NON THROMBOTIQUES OU
INFLAMMATOIRES) ..............................................................................................................................................64
5.1. DISSECTION DES TRONCS SUPRA-AORTIQUES ET ANEVRISMES INTRACRANIENS ....................................64
5.2. PATIENT PORTEUR D’UNE ENDOPROTHESE POUR CAUSE NON ATHEROMATEUSE ...................................66
6. SITUATIONS PARTICULIÈRES.........................................................................................................................69
6.1. SUJETS AGES ....................................................................................................................................69
6.2. PATIENT INSUFFISANT RENAL CHRONIQUE...........................................................................................71
6.2.1. ACTION ANTIAGREGANTE.................................................................................................................71
6.2.2. RISQUE HEMORRAGIQUE .................................................................................................................72
6.2.3. PROGRESSION DE L’IR ....................................................................................................................72
6.2.4. THROMBOSE DE GREFFON RENAL.....................................................................................................72
6.2.5. THROMBOSE D’UN ACCES VASCULAIRE D’HEMODIALYSE ....................................................................72
6.2.6. PREVENTION CARDIO-VASCULAIRE AU COURS DE L’IR .......................................................................73
6.3. GROSSESSE ......................................................................................................................................74
6.3.1. INDICATIONS ...................................................................................................................................74
6.3.2. TOLERANCE....................................................................................................................................76
6.4. PATIENT HIV .....................................................................................................................................77
7. LIMITES ET PRECAUTIONS D’EMPLOI ...........................................................................................................80
7.1. REPRISE DES AGENTS ANTIPLAQUETTAIRES APRES COMPLICATIONS HEMORRAGIQUES .........................8