Rencontres HAS 2008 - Groupes de pairs quels indicateurs suivre, pour quelle amélioration - Rencontres08 PresentationTR7 PAtlan

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Documents Rencontres08_SynthèseTR7 (183,07 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JYHascoet (162,47 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_PFroger (109,19 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_ARoux (575,63 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JPHilly (530,14 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_PAtlan (246,46 Ko) Rencontres08_PresentationTR7_JMRehby (266,41 Ko) Mis en ligne le 25 nov. 2008 Table ronde 7 du 18 décembre 2008 de 11h30 à 13h Copyright HAS - MMStudio - JP Quevilly Les groupes de pairs sont entrés dans leur maturité : les praticiens utilisent de manière croissante des indicateurs cliniques leur permettant d’analyser et de discuter de la prise en charge des patients. Ils représentent, pour les médecins généralistes, le cadre idéal pour réaliser leur évaluation des pratiques professionnelles (EPP) et permettent une évaluation formative intégrée à la pratique qui est l'option privilégiée par la Haute Autorité de Santé (HAS). Cette table ronde permettra une discussion basée sur des expériences en région : Normandie, Bretagne, Rhône-Alpes PACA, Champagne-Ardennes, Est Parisien. Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page. Intervenants : Pierre ATLAN - Président, Collège des généralistes de l'Est Parisien Indicateurs de bonne pratique et groupes d'échanges de pratique entre pairs. Dans le cadre de l'EPP, la recherche d'indicateurs de bonne pratique est le point-clé permettant un suivi évolutif de la modification des pratiques professionnelles. Elle est à rapprocher des objectifs pédagogiques de la FMC entre pairs, nécessitant également indépendance des sources, faisabilité et pertinence. Patrick FROGER - Médecin généraliste - Reponsable EPP, Union Interrégionale Grand Sud Evolution de groupes de FMC traditionnels vers une activité entre pairs. Tous les médecins ne sont pas prêts à intégrer des groupes d’analyse entre pairs. Il est beaucoup plus aisé d’augmenter, au sein des groupes traditionnels de FMC, la part d’activité entre pairs, sans expert scientifique. Les médecins participants découvrent l’intérêt pour leur pratique de travailler ensemble sur les recommandations et de choisir les indicateurs d’amélioration de leurs pratiques. Jean-Yves HASCOET - Médecin généraliste, URML Bretagne Alain ROUX - Médecin généraliste Les groupes qualités selon deux médecins généralistes. Encadrée par un cahier des charges rigoureux, la vie des «Groupes qualités» est rythmée, depuis 2001, par des indicateurs médico-économiques. Source de polémiques lors de leurs mises en place, les indicateurs donnent aujourd'hui à notre projet une visibilité et une lisibilité. L'expérience et la constante amélioration de ces indicateurs nous permettent aujourd'hui d'affirmer notre démarche d'amélioration de la qualité des soins. Jean-Pierre HILLY - Médecin généraliste L'association Partenaires Santé de l'Argonne, groupe de pairs constitué en 2006, a choisi d'analyser les pratiques des MG. Elle a choisi un sujet décisionnaire, pouvant faire évoluer les pratiques et a pour cela créé des outils afin d'avoir une action mesurable selon des critères objectifs. Elle a travaillé sur la réduction des prescriptions de benzodiazépines (hors indications psychiatriques) chez les personnes âgées et, sur 102 cas pris au hasard, a obtenu un taux de sevrage définitif de 50% selon diverses modalités. Fort de cette expérience, le groupe rajeuni travaille désormais sur la polymédication chez les personnes âgées : après moins prescrire, mieux prescrire. Jean-Marc REHBY - Président, URML Nord-Pas de Calais Qualité des soins : plusieurs milliers de médecins sont d’ores et déjà engagés dans des groupes d’échanges et d’analyse de pratique, méthode reconnue par la Haute Autorité de Santé. Le concept des groupes de pairs, méthode de formation médicale continue et d’évaluation des pratiques, reconnue depuis plus de 20 ans, a largement été diffusé au sein de la profession aboutissant à la création de différents groupes d’analyse de pratique qui ont tous le même objectif : l’amélioration de la qualité des soins. En assurant la seule promotion des cercles de qualité « modèle breton » financés par les caisses (URCAM), centrés essentiellement sur des objectifs économiques, l’Etat entretient la confusion entre optimisation des coûts et amélioration de la qualité des soins, ce qui ne va pas dans le sens de la qualité. Au moment où l’on perçoit des perspectives de cohérence sur le dossier FMC/EPP, les structures professionnelles, qui ont impulsé et fédéré de tels groupes partout sur le territoire, demandent aux décideurs de favoriser la dynamique et l’extension de ces groupes, et pour cela : - d'assurer la promotion d’une véritable politique d’efficience, qui allie les objectifs sanitaires aux objectifs économiques et garde pour objectif majeur l’amélioration de la qualité des soins ; - de ne pas réduire le dispositif à un seul modèle centré sur les intérêts économiques du financeur même s’il s’agit de l’argent des URCAM ; - de s’appuyer sur les professionnels : reconnaître et valoriser le tissu existant, tenir compte de la pluralité de méthodes, seule garantie pour donner de l’ampleur au dispositif et susciter l’adhésion des professionnels de terrain ; - d'assurer, par la loi, la mise en œuvre d’une procédure permettant de valider sur le plan national la qualité des programmes et de les agréer en vue de leur financement. Modérateur : Jean-Michel CHABOT - Conseiler médical du directeur, Haute Autorité de Santé Mis en ligne le 25 nov. 2008

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Extrait

Groupes de pairs : quels indicateurs suivre, pour quelle amélioration ?

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Pierre ATLAN

Président - Collège des généralistes de l’Est Parisien

Collège des Généralistes de l’Est Parisien

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1. Principes généraux

Le CGEP est un organisme de FMC/EPP pour généralistes libéraux et salariés.

Le financement est strictement indépendant de l’industrie pharmaceutique et repose sur les cotisations des membres.

L’amélioration de nos pratiques professionnelles est un des moyens de l’amélioration de la santé de nos patients.

Pour cela, la formation, couplée à l’analyse et à l’échange de nos pratiques professionnelles entre pairs et au regard de recommandations (repères) de bonne pratique, nous paraît un moyen privilégié.

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2. Modalités

De l’attestation d’EPP par le CGEP • Le cursus d’EPP se déroule sur un minimum de 12 séances sur 3 années Un minimum de 4 séances par an, précédées et suivies d’analyse de sa propre pratique

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• Sur les 4 séances par an, la séance récapitulative est obligatoire De l’EPP au CGEP • Analyse de sa pratique à partir d’indicateurs • Comparaison de sa pratique avec celle des pairs et échanges de pratiques • Comparaison de sa pratique avec les référentiels • Formation • Retour sur sa pratique Modalités administratives • Adhésion et cotisation spécifique de 70 euros par an pour le cursu d’EPP qui dure 3 ans.

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3. L’APP(EPP) au CGEP en 2008 Aspect quantitatif

Nombre d’adhérents au CGEP : 35 •Nombre d’inscrit(e)s au cursus EPP • 2 : 6 ProgrammeProgramme 1 : 23 •Nombre de séances au total en 2008 : 9 (Progr1) + 8 (Progr2) •Nombre de séances ayant donné lieu à une analyse des pratiques en 2008 : 9 + 8

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4. Les indicateurs analysés en 2008

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5. Nb de remises des analyses des pratiques par participant en 2008 Groupe Diaconesses

4 participants ont remis leur APP 9 participants ont remis

2 participants ont remis

6 participants ont remis

1 participants a remis

1 Participant a remis

Total d’inscrits Diaconesses= 23 Inscrit(e)s Bondy : 6

9 fois / 9 (+ séance récapitulative du 15 décembre) 8 fois /9

7 fois/ 9

6 fois/ 9

5 fois / 9

3 fois/ 9

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