Rencontres HAS 2008 - Pourquoi et comment informer les patients sur la qualité de l'offre des soins - Rencontres08 PresentationTR14 suite

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Documents Rencontres08_SynthèseTR14 (183,75 Ko) Rencontres08_PresentationTR14_PLoirat (294,86 Ko) Rencontres08_PresentationTR14_suite (173,73 Ko) Mis en ligne le 26 févr. 2009 Table ronde 14 du 18 décembre 2008 de 14h30 à 16h Copyright HAS - MMStudio - JP Quevilly - Citoyen, patients, victimes et qualité de l'offre de soins. - Comment évaluer la qualité de l'offre de soins ? - Avantages et inconvénients du " public reporting " ? - Que faire quand les indicateurs sont discordants ? Consultez la synthèse de cette session et les diaporamas d'intervenants en bas de page. Intervenants : Véronique GHADI - Sociologue en santé publique Il importe de distinguer deux objectifs à l'information des usagers sur l'offre de soins : permettre de choisir les établissements et les professionnels et de soumettre au débat public les questions liées à la qualité et à la sécurité des soins. Dans les faits, la publication des indicateurs de qualité, les palmarès des établissements de santé permettent peu « d’outiller » la question du choix, souvent inexistant dans la réalité. Ceci s’explique par les spécificités géographiques et les modalités d'hospitalisation, mais aussi parce que les usagers ont besoin d'une information contextualisée et dans l’interaction. Par contre, le deuxième objectif est atteint, permettant entre autres, aux associations d’agir et de faire pression sur les pouvoirs publics. Philippe HOUDART - Journaliste, Le Point Les intérêts et les limites du " public-reporting " en France. Il y a douze ans, la publication innovante et chiffrée de la liste noire des hôpitaux français eut un succès retentissant malgré de nombreuses péripéties sous la forme de procès, gagnés pour la plupart. Ce travail de longue haleine a abouti à la réalisation annuelle du palmarès des meilleurs hôpitaux. Année après année, l’intérêt des lecteurs est toujours aussi vif. Dans le même temps, les professionnels de santé et les autorités hospitalières reconnaissent à présent le travail réalisé et son intérêt, notamment dans le changement des mentalités au sein des hôpitaux. Cependant, il existe des limites à ce " public-reporting ". La démarche de partenariat avec un institut de recherche serait idéale mais elle n'a pas, jusqu’à présent, retenu l’intérêt des universitaires… Philippe LOIRAT - Conseiller médical , COMPAQH L’information est un droit que revendiquent les différentes cibles auxquelles elle s’adresse : public, mais aussi établissements de santé, professionnels, tutelles. Elle répond à deux objectifs : améliorer la connaissance et favoriser l’action. Même si l’exigence de fiabilité et de simplicité est partagée, les vertus requises d’une mesure de la qualité des soins diffèrent d’une cible à l’autre, car l’attente de ces divers utilisateurs n’est pas superposable. COMPAQH, équipe de recherche dont la mission est de mettre au point des indicateurs de qualité des soins généralisables à tous les établissements de santé, répond à ces attentes en se fixant une exigence de pertinence et de fiabilité mais aussi d’équité, à l’aide d’indicateurs, simples et compréhensibles, permettant une comparaison entre établissements. Dix-neuf indicateurs sont généralisés ou en voie de l’être. Plusieurs questions font encore débat aujourd'hui. Claude RAMBAUD - Présidente, LE LIEN Pourquoi informer les patients sur la qualité de l’offre de soins ? S’agit-il de l’informer sur la disponibilité de l’offre et l’aider à s’orienter vers la structure appropriée à son problème de santé, ou bien s’agit-il de l’informer sur la qualité même des soins dispensés au sein de cette offre ? Y aurait-il place pour une offre qui ne serait pas de qualité ? Comment ? Quels déterminants ? Palmarès, critères, types d’indicateurs, tableaux de bord, scores agrégés, certification… lecture des patients et impact. Modérateur : Étienne CANIARD - Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Mis en ligne le 26 févr. 2009

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• Publié par: haute-autorite-sante-evenement
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• Langue: Français

Extrait

Pourquoi et comment informer les patients sur la qualité de l'offre des soins ?

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Indicateurs de résultats et ajustement

1.

2.

3.

4.

L’ajustement est nécessaire quand 1. Le résultat dépend du case-mix 2. ET varie selon le centre Quelle méthode utiliser ? 1. Régression multiple 2. Propensity scoring À quel moment évaluer le résultat ? 1. Lors du séjour ? 2. Un mois ? 3. Un an ? Diminue-t-on les biais ?

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J Nicholl, ISQUA, Copenhague 2008

2

Indicateurs généralistes et/ou spécifiques?

1.

2. 3.

Cela dépend de l’utilisation qu’on veut en faire Cela dépend de la cible On a sûrement besoin des deux

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3

Indicateurs et bases de données

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S Westaby BMJ 2007;335;759

4

L’information est utile Rapport Kyria Philips 2008

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5

L’information est utile Rapport Kiria Philips 2008 (1005 internautes)

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Et pourtant… ISO- Raisin 2008 ( 568 établissements 1331 services)

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