Rencontres HAS 2009 - Mission médico-économique quelles perspectives

Has

Description

Documents Rencontres 09 - Diaporama TR9 (739,25 Ko) Mis en ligne le 10 déc. 2009 Table ronde 9 du 10 décembre 2009 de 14h30 à 16h Cette table ronde complète la table ronde n°2 « Mission médico-économique : quels apports ? » en abordant les perspectives et les enjeux méthodologiques de la mission médico-économique. La HAS s’est engagée à rédiger un document méthodologique permettant de préciser les choix qui devront prévaloir en matière d’évaluation économique. Un sous-groupe des économistes de la Commission d’Évaluation Économique et de Santé Publique (CEESP) a été mis en place sur ces aspects de méthode. Il est présidé par Benoît Dervaux qui présentera les avancées du groupe. Une mise en perspective internationale sera offerte par Sandy Tubeuf, qui analysera les évolutions méthodologiques récentes de la méthode d’évaluation économique utilisée par le NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence). Gérard de Pouvourville présentera les avantages et inconvénients de la méthode allemande récemment publiée par l’IQWIG (Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen). Les perspectives attendues et souhaitées de la méthode HAS seront abordées successivement par Marion Bamberger et par Pascale Arnould, pour les médecins généralistes. Elles feront enfin l’objet d’un débat plus large avec la salle. Consulter le diaporama de cette session en bas de page Modératrice : Lise ROCHAIX – Membre du Collège, Haute Autorité de Santé Intervenants : Pascale ARNOULD – Médecin généraliste – Coordonnatrice, Regroupement des Sociétés Scientifiques de Médecine Générale Marion BAMBERGER – Directrice exécutive des affaires institutionnelles, BMS Benoît DERVAUX – Économiste, Université Droit et Santé Lille 2 – CHU de Lille Gérard de POURVOUVILLE – Professeur titulaire, Chaire ESSEC Santé Sandy TUBEUF – Économiste, Université de Leeds, Royaume-Uni Mis en ligne le 10 déc. 2009

Sujets

• Événement

Informations

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• Langue: Français

Extrait

TR 9

Ensemble, améliorons la qualité en santé

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

Modératrice : Lise Rochaix Membre du Collège Haute Autorité de Santé

Ensemble, améliorons la qualité en santé

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La mission médico-économique à la HAS

Du bilan aux perspectives

Lise Rochaix Membre du Collège de la HAS Présidente de la Commission Evaluation Economique et Santé Publique - HAS

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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Les défis à

relever

•Difficulté à faire comprendre que l’économie n’est ni le rationnement (faire des économies) ni

un simple chiffrage (combien çà coûte ?) mais uneaide à la décision(donc à mobiliser avant

celle-ci !)

•Difficulté de l’arbitrage entre produire en temps utile pour le décideur et respecter une

démarche à la fois scientifique et associant les parties prenantes …laquadrature du cercle?

•Difficulté dechoisir le bon niveaud’analyse économique (1/2/3) tant que l’efficacité clinique

n’est pas prouvée

•Nécessité

derequalifier la demande

productions HAS, élargissement à

d’autres disciplines, …)

(rapprochement avec d’autres demandeurs, d’autres

d’autres stratégies, notamment non médicamenteuses,

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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Les éléments de débat

•  noiva’éatlun ioonécLlp a ecal edui dans la décismoqieua juuodrh’

publique et le rôle de la HAS dans son éclairage

•voie française en matière de méthodes ?Quelle

•Les perspectives ouvertes par les études post-inscription

•La

place

de

l’évaluation

quotidiennes des médecins

économique 

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

dans

les

décisions

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Interventions

•

Benoît Dervaux -Economiste, Univ. Lille, Pdt GT économistes CEESP (HAS)

Synthèse des travaux du GT et mise en perspective

•Sandy Tubeuf- (RU)Economiste, Université de Leeds

Les évolutions méthodologiques récentes au NICE en Angleterre

•Gérard de Pouvourville -Professeur titulaire de la chaire ESSEC Santé

Le rôle de l’analyse économique à l’IQWIG en Allemagne

•Pascale Arnould -Médecin généraliste, Présidente SFMG

Quel rôle pour l’analyse économique dans le changement des pratiques ?

•Marion Bamberger- Directrice exécutive, laboratoire Bristol-Myers Squibb

Quel rôle pour l’analyse économique dans les études post-inscription ?

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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Benoît DERVAUX

Economiste  Université « Droit et Santé » Lille 2 et CHRU de Lille

Ensemble, améliorons la qualité en santé

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L’évaluation économique

1.

Les caractéristiques : – En situation réelle (effectivenessvsefficacy) – Fondée sur un raisonnement à la marge (ou incrémental)analyse par sous-groupes (au regard du niveau de risque, de la capacité à bénéficier du traitement, des comportements) – Comparative par nature (notion de coût d’opportunité) – Passer d’une logique centrée sur le produit (médicaments, DM) ou la procédure (actes) à une analyse des stratégies de prise en charge – Le calcul correct du ratio coût efficacité incrémental (ICER) repose sur l’identification de toutes les stratégies alternatives, quelle qu’en soit la nature –Un processus “continu”puisque l’évaluation doit perndre en compte  des données les plus récentes et les éléments de contexte

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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La mise en œuvre à la HAS

1.

2.

3.

Pas d’évaluation économique en primo-inscription (détermination du SMR et de l’ASMR puisnégociation du  prix par le CEPS) – Accès de la population à l’innovation – Valorisation de l’innovation (prix européen / Allemagne, UK, Espagne, Italie pour les médicaments présentant un ASMR I à III) – Une régulation fondée sur un accord prix x quantité (importance de la population-cible)

Une évaluation économique peut être réalisée au moment de la réévaluation de classes de médicaments, de lignes génériques de dispositifs médicaux ou de classes d’actes

Une évaluation économique est quasi-systématiquement réalisée pour les programmes et politiques de santé publique

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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Les instances

1.

Au sein de la HAS : –Commission d’Evaluation Economique et de SantéPubilque  (CEESP) –25 me é m c b o r n e o s  m - ie 8     e d t i   s s c o i c p i li o n lo e g s i   e r ) eprésentées (avec deux  GT disciplinaires : – Gradation des avis Niveau 1 : Contextualisation (primo-inscription) Niveau 2 : Etudes économiques (réévaluation) Niveau 3 : Etudes globales (de type SERC) (réévaluation) – ISPISPEP (Intérêt de Santé Publique et Etudes post- inscription) auquel participent deux économistes, membres de la CEESP [MO Carrère, B. Dervaux] ; ne concerne plus seulement les médicaments mais aussi les DM et les actes.

Mission médico-économique : quelles perspectives ?

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L’articulation CEESP / ISPEP

1.

2.

Le besoin de données pour la réalisation d’une étude économique doit être anticipé au moment de la demande d’études post-inscription

Les questions : – Puisque la notion de coût d’opportunité s’applique aussi à la demande d’études, sur quel(s) critère(s) faut-il fonder la demande de données complémentaires (la taille de la population-cible, le coût individuel…) ? – Avant l’attribution du SMR et de l’ASMR (CT) – Sans connaître le prix (CEPS) –Des demandes conditionnelles (àl’obtention d’un niveau ASMR ou de  prix) peuvent-elles être formulées? – Quelle place est accordée aux études post-inscription comparatives ? (peu courantes à ce jour)

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