Université Paul Sabatier – Toulouse III

Lucie

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Extrait

Université Paul Sabatier – Toulouse III
Faculté de Médecine Toulouse Rangueil
Institut de Formation en Psychomotricité







Démence et Psychomotricité :
Rôle du psychomotricien et validation
pathologique de l’Examen Géronto-
psychomoteur



Mémoire en vue de l’obtention du Diplôme d’Etat de Psychomotricien
Juin 2010



Lucie CAPIAN
1
REMERCIEMENTS




Je remercie Déborah Mutel, ma maître de mémoire, pour m’avoir orienté et
conseillé tout au long de mon travail.
J’adresse un remerciement à Jean-Michel Albaret pour le temps qu’il a consacré
à l’analyse statistique, aux résultats et à mes questions.
Merci aux résidents des maisons de retraites « les Rossignols », « la Joie de
Vivre » et « la Thésauque » d’avoir accepté de participer à mon étude.
Merci à Caroline Fourfooz et Elodie Martin pour leurs conseils, leurs avis et
surtout leur écoute.
Et enfin merci à ma famille, et plus particulièrement à ma super maman, et à mes amis
qui m’ont soutenue durant toute cette année.


MERCI A TOUS










2
SOMMAIRE



Remerciements………………………………………………………………………………….1

Partie Théorique………………………..4


I. LE VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE ................................................ 8
A. Généralités ..................................................................................... 8
1. La frontière entre le vieillissement normal et pathologique ................................... 8
2. La perte d’autonomie et la dépendance .. 9
B. Les démences ............. 10
1. Epidémiologie et prévalence .................................................................................. 11
2. Prévention et facteurs de risques des démences ................ 13
3. Les structures d’accueils pour les sujets déments ............... 14
4. Evolution et classifications des démences............................................................ 15
a) Les démences neuro-dégénératives ............................... 16
b) La démence vasculaire ..................................................... 18
c) Les démences infectieuses et inflammatoires ................................................ 19
d) Les démences mécaniques .............. 19
e) Diagnostic et outils d’évaluation ....................................... 21
(1) Bilan neuropsychologique diagnostique des démences ............................ 21
(2) L’examen Clinique.......................................................................................... 23

II. LES PRINCIPAUX TROUBLES PSYCHOMOTEURS DES SUJETS
DEMENTS ET LEUR PRISE EN CHARGE ................ 24
A. Les préalables et les adaptations nécessaires au suivi du sujet dément .............. 24
B. Les Praxies .................................................................................................................. 26
1. Définition 26
2. Les retentissements du trouble au quotidien ........................ 28
3. La prise en charge psychomotrice ......................................................................... 29
4. Les limites du psychomotricien .............. 30
C. Les gnosies .................................................. 31
1. Définition ................................................................ 31
2. Les retentissements du trouble au quotidien ........................ 31
3. La prise en charge psychomotrice ......... 31
4. Les limites du psychomotricien .............. 32
D. Les troubles de l'équilibre ........................................................................................... 32
1. Définition .................................................. 32
2. La prise en charge psychomotrice ......................................................................... 34
3
3. Les limites du psychomotricien .............................................................................. 36
E. La désorientation spatio-temporelle .......... 36
1. Définition .................................................. 36
2. La prise en charge psychomotrice ......... 37
3. Les limites du psychomotricien .............................................................................. 37
F. La Mémoire .................. 38
1. Définition ................................ 38
2. Les retentissements sur le quotidien ..................................................................... 39
3. La prise en charge psychomotrice ......... 39
4. Les limites du psychomotricien .............. 41
G. L’instabilité psychomotrice ......................................................................................... 41
1. Définition .................................................. 41
2. La prise en charge psychomotrice ......................................................................... 42
3. Les limites du psychomotricien .............. 43
H. Les troubles psycho-comportementaux .... 43

III. CONCLUSION....................................................................................... 45


Partie Pratique…………….………….45

Introduction ………… . . . ………………………………………………………………………… 46
IV. PRESENTATION DE L’EGP ................................................................. 48
A. Historique ..................................................... 48
B. Le matériel ................... 49
C. Présentation des items et de leur cotation................................ 50

V. RESULTAT DE L’ETALONNAGE ......................... 57
A. Population .................................................................................................................... 57
B. Les résultats................. 58
1. Analyse par item ...................................................................................................... 58
2. Etude des corrélations ............................ 66

VI. DISCUSSION ........................................................ 67

VII. DIFFICULTES RENCONTREES ET ADAPTATION DU TEST A LA
POPULATION DEMENTE ........................................................................... 76

VIII.CONCLUSION ...................... 77

Bibliographie…………………………………………………………………………………...77
Annexes………………………………………………………………………………………...80
4













PARTIE THEORIQUE









5
INTRODUCTION



L’idée de faire mon mémoire de troisième année autour du thème de la démence,
et surtout de m’intéresser à l’Examen Géronto-Psychomoteur (EGP), m’est venue suite
à un stage dans le milieu gériatrique réalisé en seconde année. Après avoir découvert et
avoir apprécié le contact avec nos ainés vivant en institution, et après avoir compris la
place essentielle du psychomotricien dans ce type de structure, j’ai voulu m’y intéresser
plus profondément, afin d’exposer clairement qu’elles sont les actions du
psychomotricien, mais aussi ses limites. Son objectif principal avec cette population est
le maintient le plus longtemps possible des capacités de chacun de manière à
repousser le plus possible la perte de l’autonomie. Il me semble important de préciser
qu’une prise en charge psychomotrice avec des patients déments diffère de celle faite
avec des personnes âgées saines. C’est donc pourquoi j’ai orienté ma réflexion de
manière à mettre en évidence cette différence de pratique et ainsi exposer les
adaptations que nous devons mettre en place afin de maximiser les chances de réussite
de la rééducation.

L’action du psychomotricien commence généralement par une évaluation des
capacités et des difficultés du patient. Après avoir entendu parler de l’EGP étalonné les
années précédentes sur une population saine, j’ai voulu moi aussi contribuer à
l’étalonnage de ce test qui me parait pertinent, et compléter l’étude par une validation
pathologique. Ce nouvel outil a été crée par S Michel et JM Albaret. C’est un test qui
évalue l’ensemble des domaines où le psychomotricien peut intervenir en rééducation.
En effet, l’équilibre statique et dynamique est abordé, ainsi que les praxies, la motricité
fine, les gnosies, la mémoire, le schéma corporel, et l’orientation spatio-temporelle. Cet
outil permet de mettre en évidence les capacités ou les déficits du sujet et ainsi de
construire une prise en charge psycho