L'alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH

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• Publié par: eduzyzaz
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Extrait

L’alimentation du nourrisson dans le contexte du VIH

L’alimentation du nourrisson de mre sropositive ncessite une prise en charge spcifique visant  limiter au maximum les risques de transmission dans le contexte d’un accs aux soins difficile et de ressources familiales limites.

1. Donnes gnrales

1 Un enfant allait par une mre infecte par le VIH risque d’tre infect par le virus d’autant plus que l’allaitement se prolonge.

2 Les traitements prophylactiques mres/enfants par ARV en cures courtes et les traitements  vise curative des mres diminuent la transmission du virus par l’allaitement.

3 Un enfant aliment ds la naissance par un lait de remplacement n’a plus de risque d’tre infect par le virus de sa mre aprs l’accouchement. (Mais il peut avoir t contamin au cours de la grossesse ou au moment de l’accouchement).

4 Un enfant aliment par un lait de remplacement ou sevr trs prcocement (avant 4 mois) est beaucoup plus fragile aux infections qu’un enfant allait (mortalit x 2).

5 Il est possible de rduire considrablement les risques de transmission du virus par le lait maternel si quelques rgles sont observes.

6 Que la mre infecte par le VIH dcide d’allaiter ou de ne pas allaiter, il faut, dans un cas comme dans l’autre, qu’elle trouve un conseil clair pour mener le plus srement possible l’alimentation de son enfant.

7 Le lait est l’aliment exclusif de l’enfant jusqu’ six mois et reste la base de son alimentation jusqu’ deux ans. Si il n’est pas allait au sein ou sevr avant 2 ans, il est indispensable pour sa croissance de lui donner en quantit suffisante un lait de remplacement.

Recommandations OMS/UNICEF/ONUSIDA :

 Lorsque l’alimentation de substitution est Acceptable, Faisable, financirement Abordable, Durable et Sre (AFADS), il est recommand aux mres infectes d’viter toute forme d’allaitement au sein. Sinon, l’allaitement maternel exclusif est recommand pendant les premiers mois de la vie [….] et devrait alors tre arrt le plus tt possible  (au plus tard  six mois)

Les conditions AFADS

- Accepter de contrevenir  la pratique normale de l’allaitement maternel et ainsi afficher la sropositivit maternelle (Acceptable), - Avoir les moyens matriels (eau, carburant, ustensiles), les comptences et le temps pour prparer le lait en poudre selon les indications de reconstitution et en respectant les conditions d’hygine alimentaire (Faisable), - Disposer des ressources financires suffisantes (Abordable) pour acheter le lait en poudre, les accessoires et le surcot (mdicaments et autres dpenses de sant) lis aux frquentes infections de l’enfant non allait. - Assurer les contraintes sus-cites pendant toute la dure de l’utilisation du lait en poudre (Durable), (irrversibilit de la dcision de sevrer) - Assurer les contraintes sus-cites sans erreurs (Sre).

Lorsque les conditions AFADS sont runies, apporter un soutien spcifique aux mres pour qu’elles mnent  bien l’alimentation de substitution est indispensable.

Lorsque les conditions AFADS ne sont pas runies, il importe, l aussi, de bien conseiller les mres pour qu’elles allaitement vritablement exclusivement, mode d’allaitement parfois difficile  faire accepter puisqu’il ne faut

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