R E P O B L I K A N ’ IM A D A G A S I K A R A Fi t i a v a n a– Tan i n d r a z a n a– Fan d r o s o a n a MANUEL DE SUPPLEMENTATION EN FER EN MILIEU SCOLAIRE MANUEL DE SUPPLEMENTATION EN FER EN MILIEU SCOLAIRE : GENERALITES CONTEXTE LE FER DEFINITION DE LA MALNUTRITION PREVENTION DE LA MALNUTRITION BESOIN EN FER CARENCE EN FER CARENCE EN FER : COMMENT PERD-T-ON DU FER? CONTEXTE Le Ministère de l’Éducation Nationale à travers des stratégies de mise en œuvre des activ ités en matière de Santé Nutrition, as sure lacoordination et la concrétisation de ces activités avec les Partenaires Tech niques et Financiers CONTEXTE: Avec la contribution des diverses sensibilisations réalisées jusqu’ici, le taux de scolarisation à Madagascar pour l’enseignement primaire, n’a cessé de croitre depuis la concrétisation de lapolitique Education Pour Tous ». La prévalence du retard de croissance (malnutrition chronique) est très élevée parmi les enfants d’âge préscolaire (de 4 à 5 ans). Elle touche la moitié des enfants malgaches qui entraine un préjudice irréversible après l’âge de 5 ans (EDS 51%). Selon l’OMD, 47,3% des enfants sont malnutris et sontatteints de déicience en micronutrimentset 67% des enfants d’âge scolaire sont anémiés.
R E P O B L ï K A N ’ ï M A D A G A S ï K A R A Fî t î a v a n a – Ta n î n d r a z a n a – Fa n d r o s o a n a
MANUEL DE SUPPLEMENTATION EN FER
EN MILIEU SCOLAIRE
MANUEL DE SUPPLEMENTATION EN
FER EN MILIEU SCOLAIRE :
GENERALITES
CONTEXTE LE FER DEFïNïTïON DE LA MALNUTRïTïON PREVENTïON DE LA MALNUTRïTïON BESOïN EN FER CARENCE EN FER CARENCE EN FER : COMMENT PERD-T-ON DU FER?
CONTEXTE
Le Mînîstère de
’Éducatîon
Natîonae à travers
des stratégîes de mîse
en œuvre des actîv-
îtés en matîère de
Santé Nutrîtîon, as-
sure a coordînatîon
et a concrétîsatîon
de ces actîvîtés avec
es Partenaîres Tech-
nîques et Fînancîers
CONTEXTE: Avec a contrîbutîon des dîverses sensîbîîsatîons réaîsées jusqu’îcî, e taux de scoarîsatîon à Madagascar pour ’enseîgnement prîmaîre, n’a cessé de croître depuîs a concrétîsatîon de a poîtîque Educatîon Pour Tous ». La prévaence du retard de croîssance (manutrîtîon chronîque) est très éevée parmî es enants d’âge préscoaîre (de 4 à 5 ans). Ee touche a moîtîé des enants magaches quî entraîne un préjudîce îrréversîbe après ’âge de 5 ans (EDS 51%). Seon ’OMD, 47,3% des enants sont manutrîs et sont atteînts de déIcîence en mîcronutrîments et 67% des enants d’âge scoaîre sont anémîés. L’anémîe errîprîve n’étant rîen d’autre qu’une orme prononcée de a carence en er, es symptômes sont en partîe îdentîques à ceux de a carence en er sans anémîe, ’un des sîgnes de a manutrîtîon chronîque. Cea est due à ’exîstence des dîverses maadîes quî provoquent a dégra-datîon des gobues rouges : înestatîon parasîtaîre, paudîsme… En outre, ’habîtude aîmentaîre de a popuatîon maagasy, avec une aîmentatîon non dîversîIée et non varîée, n’assure pas es besoîns journaîers en mî-cronutrîment y compîrs e er.
A Madagascar, e paudîsme est endémîque et coexîste avec es maadîes parasîtaîres tees a bîharzîose et e géo hemînthîase. Ces maadîes spo-îent e er, ce quî sous-entend e besoîn accru de ce mîcronutrîment.
Le Mînîstère de ’Educatîon Natîonae, par e bîaîs de a Dîvîsîon Santé Sco-aîre, avec ses coaborateurs, a déjà prîs ’înîtîatîve de a suppémentatîon en er ors de a mîse en œuvre de a Dîstrîbutîon de Masse de Médîca-ment (campagne de déparasîtage) deux oîs par an notamment au moîs d’octobre et au moîs d’avrî. La suppémentatîon en Fer et en Fer Acîde Foîque (FAF), à raîson de 12 comprîmés pendant 12 semaînes se réaîse après chaque déparasîtage pour prévenîr a carence en er des enants scoarîsés.
La suppémentatîon en er, consîste à compéter e besoîn journaîer en er et constîtue une source concentrée de nutrîments ou d’autres sub-stances ayant un efet nutrîtîonne ou physîoogîque maîs jamaîs dans un but thérapeutîque
LE FER
Le er, un mîcronutrîment, doît être apporté par notre aîmentatîon. Un homme adute en bonne santé a un besoîn quotîdîen en er d’envîron 10 à 15 mg. Les enants d’âge scoaîre de 6 à 14 ans à Madagascar ont un probème de carence en er.
L’absorptîon du er est condîtîonnée par 2 ééments majeurs : le stock de fer dans le sang :L’absorptîon est majorée quand es réserves en er sont dîmînuées et réduîtes en cas de surcharge martîae. la forme chimique du fer :Le er des compexes organîques (végétaux, œus, poîssons) est peu absorbé, donc de bîodîsponî-bîîté moîndre.
Que que soît ’âge, ’absorptîon du er est putôt basse, entre 10 et 15%, ce quî sîgnîIe que es quantîtés de er consommées doîvent être bîen supérîeures aux besoîns. Aînsî, un adute nécessîte entre 1 et 2mg de er par jour maîs doît en consommer quotîdîennement entre 10 et 15mg. L’ajout de ’acîde ascorbîque améîore égèrement ’absorptîon.
Une carence en er se manîeste par une atîgue, une baîsse d’eicacîté dans ’accompîssement de ’actîvîté quotîdîenne maîs peut être acîe-ment traîtée, de préérence avant que es symptômes ne devîennent trop graves.
En cas d’apport très însuisant en er ou de probème d’absorptîon par ’întestîn ou d’une perte de er suisamment éevée, nous sommes tous, en prîncîpe et à tout âge, susceptîbes de soufrîr d’une carence en er (ou syndrome de carence en er).
LA CARENCE EN FER
Voici les symptômes
majeurs :
- atîgue
- întoérance à
’efort
Peut aboutir à la :
- dyspnée
- papîtatîons,
tachycardîe
- maux de tête
- pâeur de a
peau/des
muqueuses.
LE FER
Un apport d’au mînî-
mum 10 à 15 mg de
er par jour est néces-
saîre car notre întes-
tîn n’absorbe que
10 % envîron du er
présent dans notre
aîmentatîon.
Le besoîn est entre 1
à 2 mg par jour.
DEFINITION DE LA MALNUTRITION :
La NUTRITION :C’est ’ensembe de processus parmî esques un organîsme vîvant utî-îse es aîments pour assurer e onctîonnement des onctîons vîtaes et a productîon d’énergîe.
La MALNUTRITION : résute de ’încapacîté des organîsmes vîvants à utîîser a nour-rîture pour e maîntîen de a vîe, pour a croîssance, pour e onctîonnement norma des organes et pour a productîon d’énergîe.
PREVENTION DE LA MALNUTRITION :
La prévention de la malnutrition se divise en deux :
• La nutrition spéciIque se focalise sur l’approche 1 000 jours c’est à dire dès la conceptîon jusqu’au 24e moîs soît a deuxîème année. (9 moîs et 24 moîs)
• La nutrition sensitive se fait à partir de la deuxième année de l’enfance et parmî ces actîvîtés : - Le déparasîtage systématîque tous es sîx moîs ; - La suppémentatîon en er après e déparasîtage à raîson de 12 comprîmés pendant 12 semaînes.
BESOIN EN FER :
La régénératîon de a peau, de a muqueuse întestînae et urogénîtae aînsî que es petîts saîgnements nous ont perdre près de 1 à 2 mg de er par jour, une perte quî doît être compensée par notre aîmentatîon.
Ce besoîn est encore pus éevé chez es enants en peîne croîssance. Les prîncîpaes sources de er sont : a vîande, es céréaes, es égumîneuses et certaîns égumes (sur-tout es pommes de terre, e chou-leur, a choucroute).
Cependant, ’apport en er ournî par a vîande, e poîsson,… est près de troîs oîs supérîeures à ceuî des végétaux. La vîtamîne C et es acîdes des ruîts améîorent ’absorptîon du er dans ’întestîn ; es Ibres, e soja, e thé noîr et e caé îmîtent cette absorptîon.
CARENCE EN FER :
Une carence en er se manîeste par Fatigue La atîgue est ’une des raîsons es pus courantes quî poussent à consuter un mé-decîn. On peut avoîr une améîoratîon sîgnîIcatîve de ’état de atîgue suîte à une suppémentatîon en er.
Performance et force
La carence en er peut dîmînuer a orce physîque. La suppémentatîon en er des-tînée à traîter a carence en er - même sans anémîe - améîore ’endurance muscu-aîre, aînsî que ’eicacîté énergétîque.
Fonctions cognitives
Une grave carence en er se traduît chez es enants par des retards de croîssance et des troubes du déveoppement du système nerveux centra. La suppémentatîon en er, a montré une améîoratîon de ’attentîon, de ’apprentîssage verba et de a mé-moîre des enants traîtés par substîtutîon de er durant 12 semaînes. L’admînîstratîon de er est égaement bénéIque aux adutes atteînts de carence en er sans anémîe
Une améîoratîon très nette de ’ensembe des symptômes, tes que atîgue, dîi-cutés de concentratîon, pâeur des muqueuses, maux de tête, troubes du sommeî, a été observée après a suppémentatîon.
CARENCE EN FER : COMMENT PERDTON DU FER ?
1.
2.
Infestation parasitaire
Détérioration des globules rouges par le paludisme
3. Menstruation, ce qui représente une perte d’au moins 1 mg de fer par jour
4.
Habitude alimentaire : alimentation pauvre en fer.
MANIFESTA TION DE LA CARENCE EN FER
Fatîgue
Dîicutés de concen-
tratîon
Une grave carence
en fer :
Retard de croîssance
Troubes du déveop-
pement du système
nerveux centra
Dyspnée
Papîtatîon
Maux de tête
Pâeur pamaîre.
ACTIONS SIMPLES
Respect de a
rège d’hygîène et
d’assaînîssement.
Consommatîon
journaîère des aî-
ments rîches en er
Préventîon contre
es maadîes quî
pourront perturber
’absorptîon
întestînae du er.
PREVENTION SIMPLE : • Lutter contre l’infestation parasitaire en respectant les règles d’hygiène: •Lavage réquent des maîns avec du savon surtout aux cînq moments cés (après avoîr joué – après avoîr essuyé e bébé – après avoîr dééqué – avant e repas – avant a préparatîon du repas)
• •
Non déécatîon à ’aîr îbre. ….
• Lutter contre les moustiques porteurs du paludisme : •Dérîchement •Eîmînatîon des eaux stagnantes •Utîîsatîon de moustîquaîre împrégnée d’însectîcîde
• Consommer : •Aîment saîn, varîé et dîversîIé, rîche en er comme a vîande, e poîsson, égumes vertes, égumîneuses.
• •
1 ître et demî d’eau potabe
Aîments rîche en vîtamîne C.
PREVENTION COMMUNE :
1. Déparasitage systématique tous les six mois
2.Supplémentation en fer après le déparasitage pendant 12 semaines.
MANUEL DE SUPPLEMENTATION EN
FER EN MILIEU SCOLAIRE :
DISTRIBUTION
DïSTRïBUTïON ZONES D’ïNTERVENTïON TYPE DE MEDïCAMENT ET POSOLOGïE MODALïTE DE DïSTRïBUTïON
ZONES CIBLES
Les 5/22 Régîons vu-
nérabes cîbes :
Amoron’î Manîa
Matsîatra Ambony
Vatovavy Fîtovînany
Atsîmo Atsînanana
Androy.
DISTRIBUTION :
Parmî es 5 régîons concernées par e projet PAUSENS, î exîste des régîons à haute prévaence drépanocytaîre.
ZONES D’INTERVENTION :
A haute prévalence drépanocytaire Atsîmo Atsînanana Matsîatra Ambony Vatovavy Fîtovînany
Non drépanocytaire Amoron’î Manîa Androy
TYPES DE MEDICAMENTS ET POSOLOGIE : Deux médîcaments seront utîîsés, seon a prévaence drépanocytaîre de a ré-gîon:
REGION A haute prévaence Drépano-cytaîre
Non Drépanocytaîre
Garçon FAF
Fer
La suppémentatîon pour es éèves se era comme suît :
Médicaments
Fer Acîde Foîque
Ses erreux oraux (umarate ou guconate ou suate)
Circuit des médicaments
Composition Chaque comprîmé contîent 200 mg de suate erreux et 0,40 mg d’acîde oîque
Chaque comprîmé contîent 200 mg de suate erreux.