19-0900 Khayat Pres Nice - Cours Francophone - 19 janv 07

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Le Cancer du SeinLaeuinEnjeux et perspectives eu pes pour un programme nationalon raeonPr. D. KhayatP. aNice – 19 janvier 2007Le cancer du seinca dnPremier cancer chez la femmemanh feeIncidence o 21 000 nouveaux cas en 1980 o 42 000 en 2000+ 100 % entre 1980 et 2000Mortalitéo 8 600 décès en 1980 o 11 600 en 2000+ 35 % entre 1980 et 2000Entre 2000 et 2002 (- 450 décès : amorce d’une diminution de la mortalité ?)2Le cancer du seinandunPremier cancer chez la femmeinhe fee• + 50 % des cancers du sein surviennent après 65 ans• Taux global de survie à 5 ans > 80 %- Amélioration constante grâce à- Progrès des thérapeutiques- Dépistage 3Cancer du SeinCr ei• Comment sauver des vies ?- Promouvoir et développer le dépistage- Favoriser le diagnostic précoce- Améliorer la qualité de la prise en charge- Améliorer notre arsenal thérapeutique- Améliorer l’accès aux meilleures thérapeutiques- Aider à la réinsertion- Changer l’image du cancer4Dépistage organisé : Etat des lieux5Le dépistageépe• Objectif : diminuer la mortalité par cancer du sein• Dépistage entre 50 et 69 ans = 30 à 35 % de réduction de la mortalité• Premiers programmes départementaux de dépistage organisé en 1989-1991 • Généralisation à l’ensemble du territoire début 2004 6Organisationnn• Organisation décentralisée: repose sur l’offre de services existants• Centres de coordination du dépistage s’assurant de l’organisation départementale (associations loi 1901)- ...

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Le Cancer du Sein Enjeuxet perspectives  pour un programme national Pr. D. Khayat Nice –19 janvier 2007

Le cancer du sein Premier cancer chez la femme Incidence o21 000 nouveaux cas en 1980  o42 000 en 2000 + 100 % entre 1980 et 2000 Mortalité o8 600 décès en 1980  o11 600 en 2000 + 35 % entre 1980 et 2000 Entre 2000 et 2002 (-450 décès : amorce d’une diminution de la mortalité?) 2

• • Le cancer du sein Premier cancer chez la femme + 50 % des cancers du sein surviennent après 65 ans Taux global de survie à5 ans > 80 % -Amélioration constante grâce à -Progrès des thérapeutiques -Dépistage 3

• Cmomen tasuevrd e svei s? Cancer du Sein -Promouvoir et développer le dépistage -Favoriser le diagnostic précoce -Améliorer la qualitéde la prise en charge -Améliorer notre arsenal thérapeutique -Améliorer l’accès aux meilleures thérapeutiques -Aider àla réinsertion -Changer l’image du cancer 4

Dépistage organisé Etat des lieux  : 5

• • • • Le dépistage Objectif : diminuer la mortalitépar cancer du sein Dépistage entre 50 et 69 ans = 30 à35 % de réduction de la mortalité Premiers programmes départementaux de dépistage organiséen 1989-1991 Généralisation àl’ensemble du territoire début 2004 6

• • • • Organisation Organisation décentralisée: repose surl’offrede services existants Centres de coordination du dépistage s’assurant de l’organisation départementale (associations loi 1901) -Campagnes de sensibilisation -Organisation du processus de dépistage -Lien avec les acteurs locaux -Collection des données -Assurance-qualité Coordination nationale: Groupe technique chargéde l’écritureet miseà jour d’unecharteorganisationelle Donnéesépidemiologiquesanalyséespar l’INVS 7

• • • • • Modalités du dépistage Invitation tous les 2 ans des femmes de 50 à74 ans Prise en charge à100% Examen clinique + 2 incidences mammographiques par sein 2 nd lecture centralisée des mammographies normales ou bénignes Bilan de diagnostic immédiat si possible 8

4 Résultats Filièredu dépistageorganisé emmef VDR 2 Centre de coordination 1 Gestiondes Invitation fichiersd’invitation 3 Transfertdu dossier 4Résultats 2 eme lecture Saisie 5 Nouveau RDV Radiologue 1 ere lecture ( bilande diagnostic immédiat) Bilande diagnostic différé 9

• • • • Les critères de qualité Contrôle de qualitérégulier des appareils (contrôle des normes AFSSAPS) Formation spécifique des radiologues 1 er et 2 nd lecteur Certification des radiologues sur la base d’un minimum de lectures effectuées d D e e s s     c c a ri n t c è e r r e   s d   é d t e e  q ct u é a s l   it à é la p   a 2 y nd an l t e s c : t  l u a r   e p   r e o s p t  o p r a ti s o s n é   de  15 à8% 01

La généralisation Généralisation inscrite en 2000 dans le plan cancer 1989-1991 1994-2001 2002-2003-2004 Effective depuis Mars 2004 11