Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l’inter région Nord ouest

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Extrait

Antipsychotiques et troubles métaboliques Etude prospective dans l’inter région Nord ouest

Présentation de Pr Pierre Thomas  Président du Conseil Scientifique  Conseil scientifique du 30209

Contexte clinique et scientifique

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Troubles métaboliques et santé : schizophrénie – au devant des préoccupations des cliniciens, des usagers et de leur famille. – espérance de vie réduite de plus de 10 ans – maladies cardiovasculaires responsables de plus de 50% des décès – faible accès aux soins généraux

Facteurs de risque cardiovasculaire liés à la maladie – génétique ? – environnement, sédentarité, tabac, alimentation, – exposition aux antipsychotiques de nouvelle génération

Antipsychotiques : – base de la prise en charge pharmacologique de la schizophrénie.

Antipsychotiques de nouvelle génération (1999) – diminuer l’incidence des symptômes extra pyramidaux.

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Etudes de prévalence du syndrome métabolique schizophrénie

Etats Unis populations multiethniques ne reflètent pas les caractéristiques locales en terme d’environnement de santé et d’héritabilité. étude CATIE – prévalence du syndrome métabolique chez les patients : – 54% chez les femmes et 36% chez les hommes vs 24% et 20% en population générale (US). – risque cardiovasculaire augmenté chez les patients.

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État des lieux

actuellement précarité des indicateurs : – facteurs prédictifs ?? – Pas de recommandation dans l’utilisation antipsychotiques.

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nécessité d’améliorer l’identification des sujets qui risquent de développer des complications

dès les première manifestations de la maladie qui justifient un traitement antipsychotique.

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Hypothèse

Parmi les patients souffrant de schizophrénie et traités par antipsychotique, il existe une sensibilité différente aux dérèglements pondéraux, glycémiques ou lipidiques.

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Objectif principal

 Mesurer l’incidence à un an du syndrome métabolique dans une population de patients traités par antipsychotiques pour un premier épisode de schizophrénie dans l’inter région NordOuest.

 Objectifs secondaires : objectiver un risque relatif entre les antipsychotiques.

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Critère de jugement

Critères du trouble métabolique. au moins trois des items suivants sont présents  1) obésité centrale (rapport taille / hanche > 1.00 (homme) et > 0.85 ( femme)  2)Triglycérides à jeun >150 mg/dL,  3) HDL : hommes < 40 mg/dL/ femmes < 50 mg/dL,  4)Tension artérielle >130/85 mm Hg ou traitement anti HTA en cours,  5) Glucose à jeun >110 mg/dL* ou diabète traité

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Méthode

:

Etude prospective multicentrique interrégionale évaluations cliniques et biologiques de pratique courrante réalisées initialement, à 23 mois, 6 mois et 1 an. Effectif : – 500 patients âgés d’au moins 16 ans, – hospitalisés ou suivis en ambulatoire par un psychiatre de l’interrégion – traités par un antipsychotique – pour un premier épisode de psychose ( Schizophrénie, trouble schizoaffectif, trouble schizophréniforme selon les critères diagnostiques DSMIV) . durée totale de l’étude : 3 ans. bilans biologiques et les examens de bases prescrits par le médecin qui s’occupe du patient. transmis à l’ARC lors de son passage dans le service. données, respectant l’anonymat, centralisées . Population Témoin :Données anonymes avec appariement pour l’âge et le sexe issues des bilans de santé pris en charge par la CNAM réalisé à l’institut pasteur de Lille

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CONTACT

Elodie Descamps,Attachée de recherche clinique Laboratoire de pharmacologie, Université de Lille 2

Email :[e-mail]lille2.fr Tél. : [phone]

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