Contraception chez la femme à risque cardiovasculaire - Fiche mémo - Contraception chez la femme à risque cardiovasculaire - Annexe

Has

Description

Mis en ligne le 11 sept. 2013 La contraception chez une femme à risque cardiovasculaire n’est pas une prescription anodine. La Haute Autorité de Santé (HAS) publie une nouvelle fiche mémo pour aider les professionnels de santé à proposer la contraception la plus adaptée aux contre indications présentées : antécédents, pathologies ou facteurs de risque. Cette fiche est fondée sur les critères établis par l’Organisation mondiale de la santé adaptés au contexte français. Cette nouvelle fiche mémo permet de trouver avec chaque femme selon ses antécédents médicaux et ses préférences, la méthode de contraception qui lui convient le mieux et ce, à une période donnée de sa vie.Cette fiche présente plusieurs parties : la liste des principaux facteurs de risque et maladies cardiovasculaires, les moyens d’identifier une femme à risque vasculaire (incluant l’interrogatoire, l’examen clinique, le bilan biologique, l’information à délivrer sur le risque de thrombose et le suivi médical), les critères d’éligibilité selon les situations et les différents facteurs de risque cardiovasculaire. Quelles sont les principales pathologies ou facteurs de risque cardiovasculaires ?Thrombose veineuse profonde (TVP) / embolie pulmonaire (EP) ;Thrombose veineuse superficielle ;Facteurs héréditaires de risque de thrombose ;Accident vasculaire cérébral ;Cardiopathie ischémique ;Valvulopathies cardiaques et cardiopathies congénitales;Céphalées, migraines ;Lupus érythémateux disséminé et autres maladies inflammatoires de systèmes,, syndrome des anticorps antiphospholipides ;Facteurs de risque : âge, hypertension artérielle (HTA), tabac, hyperlipidémies sévères, obésité, diabète, association de plusieurs facteurs… Une présentation en couleur des méthodes contraceptives utilisables ou non selon la pathologie ou le facteur de risqueSelon les situations, la fiche propose des niveaux d’éligibilité présentés selon un code couleur (vert à rouge) pour une meilleure lisibilité afin de faciliter son utilisation par les professionnels de santé : En vert : méthode utilisable sans aucune restriction d’utilisation ;En jaune : méthode utilisable de manière générale avec un suivi plus attentif ;En orange : méthode non recommandée de manière générale à moins qu’aucune autre méthode ne soit disponible ou acceptable, suivi rigoureux à mettre en place ;En rouge : méthode à ne pas utiliser car elle est susceptible d’exposer à  un risque majeur pour la santé. Par ailleurs, la HAS propose 3 types de présentations différentes  (liste, tableau et diagramme circulaire) afin que le professionnel de santé choisisse celle qui lui convient le mieux, ainsi qu'un document en annexe pour complément d’information. Documents complémentaires Contraception chez la femme à risque cardiovasculaire - Annexe ( 80,92 Ko) Contraception chez la femme à risque cardiovasculaire - Annexe ( 80,92 Ko) Mis en ligne le 11 sept. 2013

Sujets

• Contraception
• Embolie
• Médecine

Informations

• Publié par: haute-autorite-sante-maladies-vasculaires
• Publié le: 11 septembre 2013
• Nombre de lectures: 135
• Licence : En savoir +
  Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
• Langue: Français

Extrait

 

Méthodologie 

 

FICHE MÉMO

 

CONTRACEPTION CHEZ LA FEMME À RISQUE CARDIOVASCULAIRE

ANNEXE

 La fiche mémo « Contraception chez la femme à risque cardio-vasculaire » est fondéesur les critères de recevabilité pour l'adoption et l'utilisation continue de méthodes contraceptives, par l’Organisation mondiale de la santé (OMS, 4 établis e  édition, 2009). Il a été indiqué par l’OMS que la finalité de ce document est de proposer aux responsables de l’élaboration des politiques et aux décideurs, ainsi qu’aux membres de la communauté scientifique, un ensemble de recommandations qui permettent d’élaborer ou de réviser les lignes directrices nationales relatives aux critères d’acceptabilité médicale des méthodes contraceptives.  Les critères d’éligibilité émis par l’OMS ont été soumis à un groupe de lecture (voir détail ci-après) pour adaptation au contexte français selon les recommandations de bonne pratique et les pratiques professionnelles les plus récentes.   Si nécessaire,les critères d’éligibilité ont été adaptés selon les particularités liées au contexte français: fiche mémo HAS, recommandations françaises les plus récentes, avis du groupe de lecture, données réglementaires dont les résumés des caractéristiques des produits (RCP).     Les précisions apportées par l’OMS, ainsi que les spécificités et données de pratique françaises, et les positions du groupe de lecture sont rapportées ci-après.  

Méthodes contraceptives 

OMS  

Les méthodes contraceptives évoquées par l’OMS sont les suivantes : contraceptifs oraux combinés (COC) minidosés, patch contraceptif combiné, anneau contraceptif combiné intravaginal (AIV), contraceptifs injectables combinés (non commercialisés en France), pilules progestatives pures (PPP), acétate de médroxyprogestérone retard (AMPR), énanthate de noréthistérone (NET-EN) (non commercialisé en France), implants au lévonorgestrel (non commercialisés en France, seuls les implants à l’étonogestrel sont commercialisés) et à l’étonogestrel, dispositifs intra-utérins au cuivre (DIU-Cu), DIU libérant du lévonorgestrel (DIU-LNG), DIU au cuivre pour la contraception d’urgence, méthodes barrières, méthodes naturelles, aménorrhée lactationnelle, coït interrompu, stérilisation féminine et masculine (stérilisation chirurgicale).  Fiche mémo HAS « Contraception chez la femme à risque cardio-vasculaire » La fiche mémo ne traite pas des méthodes de contraception définitives ; le guide OMS n’abordant que les méthodes de stérilisation chirurgicale et ne traitant pas de la contraception définitive par insertion de dispositif intratubaire par voie hystéroscopique. Pour information complémentaire, voir fiche mémo « Stérilisation à visée contraceptive chez l’homme et chez la femme » et « Méthodes contraceptives : focus sur les méthodes les plus efficaces disponibles », HAS, 2013.  

Thrombose veineuse profonde (TVP)/embolie pulmonaire (EP)

 OMS  

En 2010, une actualisation a été réalisée par l’OMS afin de dissocier les situations de TVP/EP aiguë de celles sous traitements anticoagulants.  Mentions figurant dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP)

La contraception progestative peut être utilisée en cas d’antécédents de thrombose (sauf la contraception progestative injectable). Cependant par précaution, elle est contre-indiquée en cas de thrombose en cours (cf. RCP 1 et doit être arrêtée si un accident thromboembolique veineux survient) pour la 1 re  le progestatif injectable fois au cours de son utilisation. L’implant progestatif (étonogestrel) doit être retiré en cas de thrombose ; contenant de l’AMPR (acétate de médroxyprogestérone) est contre-indiqué en cas d’accidents ou d’antécédents de thromboses veineuses ou artérielles, obésité, diabète, HTA ; le DIU-LNG (lévonorgestrel) est contre-indiqué en cas de thrombophlébite évolutive ou embolie pulmonaire évolutive. 1 Voir les RCP correspondants : pilules progestatives (désogestrel 0,075 mg CERAZETTE ®   non remboursés, lévonorgestrel 0, 030 mg,et génériques MICROVAL ®, remboursée) ; DIU-LNG (lévonorgestrel 52 mg [20 microgrammes/24 heures, Mirena®] ; progestatif injectable (acétate de médroxyprogestérone 150 mg, DEPO PROVERA ®) ; implant progestatif (étonogestrel 68 mg, NEXPLANON)  ; MIRENA ® mg (20 microgrammes/24 52 heures), dispositif intra-utérin B/1 dispositif (CIP: 339292-8).