L influence des représentations de la maladie, de la douleur et de la  guérison
114 pages
Français

L'influence des représentations de la maladie, de la douleur et de la guérison

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Réadaptation au travailÉtudes et recherchesRAPPORT R-544TMSL'influence des représentations de la maladie, de la douleur et de la guérison sur le processus de réadaptation au travailRaymond BarilMarie-José DurandMarie-France CoutuDaniel CôtéGeneviève CadieuxAnnick RouleauSuzy NgomoSolidement implanté au Québec depuis l980, l’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé et en sécurité du travail (IRSST) est un organisme de recherche scientifique reconnu internationalement pour la qualité de ses travaux.NOS RECHERCHEStravaillent pour vous !MissionContribuer, par la recherche, à la prévention des accidents du travail et des maladies professionnelles ainsi qu’à la réadaptation des travailleurs qui en sont victimes.Offrir les services de laboratoires et l’expertise nécessaires à l’action du réseau public de prévention en santé et en sécurité du travail.Assurer la diffusion des connaissances, jouer un rôle de référence scientifique et d’expert. Doté d’un conseil d’administration paritaire où siègent en nombre égal des représentants des employeurset des travailleurs, l’IRSST est financé par la Commission de la santé et de la sécurité du travail. Pour en savoir plusVisitez notre site Web ! Vous y trouverez une information complète et à jour. De plus, toutes les publications éditées par l’IRSST peuvent être téléchargées gratuitement.www.irsst.qc.caPour connaître l’actualité de la recherche menée ou financée par l’IRSST, abonnez-vous ...

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Langue Français

Extrait

Réadaptation au travail
Études
et recherches
RAPPORT R-544
TMS
L'influence des représentations de la maladie,
de la douleur et de la guérison sur le processus
de réadaptation au travail
Raymond Baril
Marie-José Durand
Marie-France Coutu
Daniel Côté
Geneviève Cadieux
Annick Rouleau
Suzy NgomoSolidement implanté au Québec depuis l980,
l’Institut de recherche Robert-Sauvé en santé
et en sécurité du travail (IRSST) est un organisme
de recherche scientifique reconnu internationalement
pour la qualité de ses travaux.
NOS RECHERCHES
travaillent pour vous !Mission
Contribuer, par la recherche, à la prévention
des accidents du travail et des maladies
professionnelles ainsi qu’à la réadaptation
des travailleurs qui en sont victimes.
Offrir les services de laboratoires et l’expertise
nécessaires à l’action du réseau public
de prévention en santé et en sécurité du travail.
Assurer la diffusion des connaissances, jouer un rôle
de référence scientifique et d’expert.
Doté d’un conseil d’administration paritaire où siègent
en nombre égal des représentants des employeurs
et des travailleurs, l’IRSST est financé par la
Commission de la santé et de la sécurité du travail.
Pour en savoir plus
Visitez notre site Web ! Vous y trouverez
une information complète et à jour.
De plus, toutes les publications éditées
par l’IRSST peuvent être téléchargées gratuitement.
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au magazine Prévention au travail,
publié conjointement par l’Institut et la CSST.
Abonnement : 1-877-221-7046
Dépôt légal
Bibliothèque et Archives nationales
2008
ISBN : 978-2-89631-225-2 (version imprimée)
ISBN : 978-2-226-9 (PDF)
ISSN : 0820-8395
IRSST - Direction des communications
505, boul. De Maisonneuve Ouest
Montréal (Québec)
H3A 3C2
Téléphone : 514 288-1551
Télécopieur : 514 288-7636
publications@irsst.qc.ca
www.irsst.qc.ca
Institut de recherche Robert-Sauvé
en santé et en sécurité du travail,
février 2008Réadaptation au travail
Études
et recherches
RAPPORT R-544
TMS
L'influence des représentations de la maladie,
de la douleur et de la guérison sur le processus
de réadaptation au travail
Avis de non-responsabilité Raymond Baril, IRSST
L’IRSST ne donne aucune
garantie relative à l’exactitude,
Marie-José Durand et Marie-France Coutu, la fiabilité ou le caractère
exhaustif de l’information Université de Sherbrooke, CAPRIT
contenue dans ce document.
En aucun cas l’IRSST ne
saurait être tenu responsable Daniel Côté, Geneviève Cadieux, Annick Rouleau
pour tout dommage corporel, et Suzy Ngomo, CAPRIT
moral ou matériel résultant
de l’utilisation de cette
information.
Notez que les contenus des
documents sont protégés par
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applicables en matière de
propriété intellectuelle.
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Cette publication est disponible
en version PDF
sur le site Web de l’IRSST.
Cette étude a été financée par l’IRSST. Les conclusions et recommandations sont celles des auteurs. CONFORMÉMENT AUX POLITIQUES DE L’IRSST
Les résultats des travaux de recherche publiés dans ce document
ont fait l’objet d’une évaluation par des pairs.IRSST - TMS - L'influence des représentations de la maladie, de la douleur et de la guérison i
sur le processus de réadaptation au travail

SOMMAIRE
Problématique de santé et sécurité du travail et objectifs spécifiques : Les troubles musculo-
squelettiques (TMS) affectent une grande proportion des travailleurs du Québec et engendrent des coûts
humains, sociaux et financiers très importants. Ces troubles laissent des séquelles persistantes chez une
proportion non négligeable de travailleurs. Afin d’effectuer un retour au travail sain et sécuritaire, ceux-ci
doivent souvent avoir recours à un processus de réadaptation. Le processus de réactivation et de retour au
travail n’est pas nécessairement linéaire. Les travailleurs passent plutôt par des phases caractérisées par
une évolution physique, psychologique et sociale tantôt positive ou négative et qui influenceront l’atteinte
de l’objectif du retour au travail. Les principales composantes psychosociales de ces phases semblent être
les représentations de la santé, de la maladie et de la douleur. Par conséquent, l’objectif général de la
présente étude est de documenter ces représentations et les stratégies mises en place en vue de la guérison
et d’un retour au travail.
Les objectifs spécifiques sont : 1) Explorer les différents cadres conceptuels existants au sujet de la
représentation de la maladie et de la douleur; 2) Recenser les outils de mesures des représentations; 3)
Décrire les représentations de la santé, de la maladie, de la douleur et des stratégies en vue de la guérison
ainsi que leur évolution, lors de la réadaptation au travail auprès de gens ayant un premier épisode
erd’absence prolongée du travail à cause d’un TMS. Méthode. Pour le 1 objectif, une recension critique
des écrits des années ’60 à aujourd’hui a été effectuée au sein des principales bases bibliographiques en
esanté, santé sécurité et en psychologie. Pour le 2 objectif, les méthodes et les outils de mesure ont
eégalement été recensés à partir des banques de données. Pour le 3 objectif, un devis d’étude de cas
multiple a été retenu. Le cas est défini comme étant un travailleur en absence prolongée du travail reliée à
un TMS et qui est admis à un programme interdisciplinaire de réadaptation au travail. L’observation du
cas est longitudinale et faite à partir d’une série d’entrevues.
Résultats obtenus : La revue critique des modèles portant sur les représentations fait ressortir
l’importance d’adopter une approche multidimensionnelle pour bien comprendre les représentations que
se font les travailleurs. Elle doit, au niveau de l’expérience personnelle, inclure les représentations
cognitives et émotives de l’individu de même que les interactions entre celui-ci et son environnement. La
recension des outils mesurant les représentations montre qu’ils sont peu nombreux et qu’ils ne sont pas
adaptés ou validés à un contexte de réadaptation. Les résultats de l’analyse de contenu des entrevues avec
les travailleurs permettent d'observer que pour les représentations de la santé et de la maladie 1) il y a une
convergence et une stabilité de celles-ci ; 2) elles se situent dans des polarités de type action/inaction et
fonctionnel/dysfonctionnel; 3) la plupart des travailleurs ne se disent pas « malade » et ils définissent les
éléments de la maladie souvent avec les mêmes termes que ceux utilisés pour définir leur état actuel. En
ce qui concerne les représentations de la douleur et les stratégies d’adaptation, les travailleurs qui sont de
retour au travail à la fin de la réadaptation : 1) mentionnent des buts, clairs et précis, orientés vers le
retour au travail; 2) rapportent des stratégies actives de gestion de la douleur et elles sont jugées
efficaces 3) les stratégies utilisées se modifient et s’affinent graduellement et 4) une réduction du signal
de la douleur est observée en cours de réadaptation. Pour les travailleurs qui ne sont pas de retour au
travail : 1) la perception de contrôle de la douleur est faible; 2) les buts restent généraux et peu précisés,
comme le besoin d’être cru ou d’endurer la douleur.
Retombées : Cette étude permet de situer l’importance de la contribution des représentations dans la
modulation des trajectoires des travailleurs avec TMS. Ainsi, il apparaît essentiel que les intervenants du
domaine intègrent de façon systématique l’évaluation de celles-ci afin de moduler l’intervention de façon
plus individualisée et ainsi améliorer la qualité des soins. Un arrimage plus précis du clinicien sur les
représentations du travailleur apparaît un gage de progression vers le retour à l’activité. ii TMS - L'influence des représentations de la maladie, de la douleur et de la guérison - IRSST
sur le processus de réadaptation au travail

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