Récupération de sang péri-opératoire (rspo) suivie de son administration par voie intra-veineuse - Récupération de sang péri-opératoire (rspo) suivie de son administration par voie intra-veineuse - Rapport

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Posted on Jul 01 2006 A summary statement in English will be available in due course. Posted on Jul 01 2006

Sujets

• Économie de la santé
• Blood transfusion

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• Publié par: haute-autorite-sante-economie-sante
• Publié le: 01 juillet 2006
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• Langue: Français

Extrait

RÉCUPÉRATION DE SANG PÉRIOPÉRATOIRE
(RSPO) SUIVIE DE SON ADMINISTRATION
PAR VOIE INTRAVEINEUSE










Service évaluation médico-économique et santé publique

Juillet 2006
Récupération de sang périopératoire (RSPO) suivie de son administration par voie intraveineuse
OMMAIRES
ABRÉVIATIONS MÉDICALES ET TERMES TECHNIQUES ............................................................................... 5
RÉSUMÉ INAHTA.................................................................................................................................... 6
SYNTHÈSE ET PERSPECTIVES .................................................................................................................. 7
ARGUMENTAIRE ET MÉTHODE GÉNÉRALE DE TRAVAIL.............................................................................. 11
I. ARGUMENTAIRE ............................................................................................................................. 11
I.1. Historique et principe général de la RSPO ........................................................................................... 11
I.2. Saisine et objectifs du rapport ............................................................................................................... 11
I.3. Descriptif général du contenu du rapport............................................................................................. 12
II. MÉTHODE DE TRAVAIL.................................................................................................................... 13
II.1. Groupe des institutionnels ..................................................................................................................... 14
II.2. Sociétés savantes consultées................................................................................................................ 14
II.3. Groupes de travail et de lecture............................................................................................................. 14
II.4. Stratégie de la recherche documentaire ............................................................................................... 15
II.5. Rédacteurs ............................................................................................................................................... 17
DESCRIPTIF TECHNIQUE DE LA RSPO...................................................................................................... 18
I. LES RÉCUPÉRATEURS DE SANG AVEC LAVAGE ............................................................................... 18
I.1. Principe de fonctionnement et descriptif technique............................................................................ 18
I.2. Précautions d’utilisation, contre-indications fournisseurs et hygiène.............................................. 21
I.3. Sécurité, alarmes, messages d’erreur et traçabilité ............................................................................ 23
I.4. Maintenance, étalonnage et qualification opérationnelle, formation................................................. 24
II. LES RÉCUPÉRATEURS DE SANG SANS LAVAGE ............................................................................... 25
II.1. Descriptif technique et principe de fonctionnement ........................................................................... 25
II.2. Sécurités et traçabilité ............................................................................................................................ 27
II.3. Précautions d’utilisation, contre-indications fournisseurs et hygiène.............................................. 28
II.4. Maintenance, qualification opérationnelle, formation ......................................................................... 28
III. CONCLUSION ................................................................................................................................. 29
PERTINENCE CLINIQUE DE LA RSPO........................................................................................................ 30
I. INTÉRÊT DE LA RSPO EN CHIRURGIE ............................................................................................. 30
I.1. Préambule ................................................................................................................................................ 30
I.2. Définition d’une intervention chirurgicale hémorragique ................................................................... 30
I.3. Place de la RSPO dans la stratégie d’économie de sang.................................................................... 31
I.4. Indications de la RSPO dans les chirurgies hémorragiques .............................................................. 32
II. EFFICACITÉ DE LA RSPO............................................................................................................... 33
II.1. Problématique.......................................................................................................................................... 33
II.2. Qualité du produit sanguin RSPO et rendement de récupération...................................................... 34
II.3. Impact sur la transfusion de sang homologue.....................................................................................39
Haute Autorité de Santé - Service évaluation médico-économique et santé publique – Juillet 2006
-2- Récupération de sang périopératoire (RSPO) suivie de son administration par voie intraveineuse
II.4. Impact sur la durée d’hospitalisation .................................................................................................... 41
II.5. Impact sur le saignement postopératoire ............................................................................................. 41
II.6. Impact sur l’hémoglobinémie du patient en postopératoire ............................................................... 42
II.7. Impact sur le syndrome inflammatoire observé chez le patient en postopératoire ......................... 42
II.8. Méta-analyse intégrant plusieurs critères d’efficacité......................................................................... 42
III. EFFETS SECONDAIRES ET INCIDENTS LIÉS À LA RSPO................................................................... 43
III.1. Bénéfice/risque pour le patient .............................................................................................................. 43
III.2. Incidents observés au cours de la pratique.......................................................................................... 45
IV. CONCLUSION ................................................................................................................................. 48
ASPECTS ÉCONOMIQUES DE LA RSPO.................................................................................................... 50
I. ÉTAT DU MARCHÉ FRANÇAIS .......................................................................................................... 50
I.1. RSPO avec lavage.................................................................................................................................... 50
I.2. RSPO sans lavage ................................................................................................................................... 51
II. TARIFICATION ET MODALITÉS DE PRISE EN CHARGE EN FRANCE..................................................... 51
II.1. Historique ................................................................................................................................................. 51
II.2. Place de la RSPO dans la CCAM............................................................................................................ 52
II.3. Pla T2A................................................................................................................ 53
II.4. Modalités de prise en charge des autres techniques transfusionnelles ........................................... 53
III. COÛT D’UTILISATION DE LA RSPO................................................................................................. 54
III.1. RSPO avec lavage ................................................................................................................................... 54
III.2. RSPO sans lavage ................................................................................................................................... 55
IV. IMPACT DE LA RSPO SUR LE COÛT GLOBAL DE LA TRANSFUSION PÉRIOPÉRATOIRE ...................... 55
IV.1. RSPO avec lavage ................................................................................................................................... 55
IV.2. RSPO sans lavage ................................................................................................................................... 57
V. CONCLUSI