Cours Besset

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Description

Epidémiologie et classificationgénérale des somnolences diurnesexcessivesAlain BessetInserm U 888 Hôpital la Colombière34093 MontpellierEpidémiologie des somnolencesProblèmes méthodologiquesConfirmation ou établissement du diagnostic par un enregistrement polysomnographiqueSévéritéde la pathologiePetit nombre de sujets dans certaines pathologies rares (la plupart des hypersomnies)Maladies raresPrévalence : moins d’une personne sur 2000En France : moins de 30 000 sujets atteintsNarcolepsie : prévalence française estimée entre 15000 et 21000 Ratio hypersomnie idiopathique/narcolepsie80706050% 403020100Roth Van den Coleman Baker Aldrich Billiard1976 Hoed1981 1982 1986 1996 2001Évaluation de la somnolenceEstimation subjective : échelles et questionnairesEstimation comportementale de la somnolence : indicateurs comportementaux, échelles (KSS, ESS, IASV)Etude des variations de la vigilance en rapport avec la somnolence :(tests psychomoteurs, mesures physiologiques)Mesures polysomnographiques: TILE, TME, ATTEchelle de Somnolence de Karolinska(Akerstedt, Gilbert, 1990)En ce moment je me sens :£ Très éveillé(e)££ Eveillé(e)££ Ni éveillé(e) ni endormi(e)££ Somnolent(e) sans difficultéàrester éveillé(e)££ Très somnolent(e), je lutte contre le sommeilÉchelle de somnolence d’Epworth (John, 1991)Consignes :Vous arrive-t-il de somnoler ou de vous endormir dans les situationssuivantes ? Cette question s’adresse àvotre vie dans les ...

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Extrait

Epidé miologie et classification géné r ale des somnolences diurnes excessives

Alain Besset

Inserm U 888 Hôpital la Colombière 34093 Montpellier

Epidé miologie des somnolences

Problèmesmé thodologiques

Confirmation ou établissement du diagnostic par un enregistrement polysomnographique

Sévérité de la pathologie

Petit nombre de sujets dans certaines pathologies rares (la plupart des hypersomnies)

Maladies rares

Prévalence : moins d’une personne sur 2000

En France : moins de 30 000 sujets atteints

Narcolepsie : prévalence française estimée entre 15000 et 21000

%

80

70

60

50

40

30

20

10

0

Ratio hypersomnie idiopathique/narcolepsie

Roth 1976

Van den Coleman Hoed 1981 1982

Baker 1986

Aldrich 1996

Billiard 2001

É valuation de la somnolence

Estimation subjective : échelles et questionnaires

Estimation comportementale de la somnolen in ce d  i : cateurs comportementaux, échelles (KSS, ESS, IASV)

Etude des variations de la vigilance en rapport avec la somnolence : (tests psychomoteurs, mesures physiologiques)

Mesures polysomnographique T s IL : E, TME, ATT

Echelle de Somnolence d K e a  rolinska ( Akerstedt , Gilbert, 1990)

En ce moment je me sens :

£ £ £ £ £ £ £ £ £

Très éveillé(e)

Eveillé(e)

Ni éveillé(e) ni endormi(e)

Somnolent(e) sans difficulté à rester éveillé(e)

Très somnolent(e), je lutte contre le sommeil

Consignes :

É chelle de somnolence d’ Epworth (John, 1991)

Vous arrive-t-il de somnoler ou de vous endormir dans les situations suivantes ? Cette question s’adresse à votre vie d l a e n s s mois dernier . s Même si vous ne vous êtes pas trouvé récemment dans l’une des situations suivantes, essayez de vous représenter comment elles auraient pu vous affecter.

Choisissez dans l’échelle suivante le nombre le plus approprié à chaque situation.

0 = ne somnolerait jamais 1 = faible chance de s’endormir 2 = chance moyenne de s’endormir 3 = forte chance de s’endormir  

É chelle de somnolence ’  E d pworth

Assis en train de lire

Situation

En train de regarder la télévision

Nombre

-------- -------- Assis, inactif, dans un endroit public (au théâtre, en réunion) -------- Comme passager dans une voiture roulant sans arrêt pendan - t -   ------ une heure Allongé l’après midi pour se reposer quand les circonstances - l - e -   ----- permettent Assis en train de parler à quelqu’un

Assis calmement après un repas sans alcool

Dans une auto immobilisée quelques minutes dans un encombrement

-------- -------- --------

Inventaire d ’ activit é sommeil veille (Rosenthalet al 1993)

59 items (détresse psychique, conformisme social, activation comportementale)

Cotation : Jamais, rarement, parfois, souvent (0-3)

Échelle de somnolence diurne : 9 items

Norme : 0-10

Endormissement nocturne : 3 items

É chelle de somnolence diurne

Au cours des deux dernières semaines

Je me suis endormi en tant que passager

J’ai somnolé en regardant la télévision

J’ai eu envie de dormir au bout de 10 minutes en restant assis

Je me suis endormi en rendant visite à des amis

Je pouvais faire la sieste n’importe où

Je me suis endormi au cours de conversations

J’ai eu envi de dormir après 15 minutes de conduite.

Je me suis senti somnolent après 15 minutes de lecture

Je somnolais lorsque j’étais détendu