Mis en ligne le 03 août 2009 L’évaluation de la chirurgie vasculaire par cœlioscopie est basée sur des études observationnelles de faible niveau de preuve et l’avis du groupe de travail. Il s’agit d’une chirurgie exigeante qui vise à réaliser les mêmes actes que par chirurgie ouverte par un abord réduit et un champ opératoire visualisé en 2 dimensions sur un écran. Elle comprend les techniques totalement coelioscopique et vidéo-assistées. Ses indications concernent la pathologie aorto-iliaque occlusive ou anévrismale. De longues durées d’intervention et de clampage et des courtes durées d’hospitalisation ont été rapportées. Les taux de conversion et de mortalité précoce renseignés semblent modérés. Cette chirurgie n’est pas évaluée à moyen et long terme, notamment par comparaison à l’alternative (chirurgie ouverte pour la pathologie occlusive, et chirurgie ouverte et traitement endovasculaire pour la pathologie anévrismale). La pratique de la chirurgie vasculaire par cœlioscopie est conditionnée par le strict respect des modalités de réalisation définies par la HAS et les professionnels de santé. Mis en ligne le 03 août 2009
Paternité, pas d'utilisation commerciale, partage des conditions initiales à l'identique
Langue
Français
Extrait
EVALUATIONDELACHIRURGIEVASCULAIREPARCLIOSCOPIE
Rapport d’évaluation technologique
Juillet 2009
Service évaluation des actes professionnels
2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : 01 55 93 70 00 Fax : 01 5593 74 00 http://www.has-sante.fr N°SIRET : 180 092 041 00011 Code APE : 751 C
Évaluation de la chirurgie vasculaire par cœlioscop ie
Ce rapport est téléchargeable sur www.has-sante.frHaute Autorité de Santé Service communication 2 avenue du Stade de France 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX Tél. : +33 (0)1 55 93 70 00 Fax +33 (0)1 55 93 74 00
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L’EQUIPE
Évaluation de la chirurgie vasculaire par cœlioscop ie
Ce document a été réalisé par Mme le Dr Linda BANAEI, docteur en médecine et docteur ès sciences, chef de projet au Service évaluation des actes professionnels. La recherche documentaire a été effectuée par Aurélien DANCOINE, documentaliste, avec l’aide de Laurence FRIGÈRE. L’organisation logistique et le travail de secrétariat ont été réalisés par Mme Mireille EKLO.________________________________
Pour tout contact au sujet de ce rapport : Tél. : 01 55 93 71 12 Fax : 01 55 93 74 35 E-mail : contact.seap@has-sante.fr
Service évaluation des actes professionnels Chef de service, Mme le Dr Sun Hae LEE-ROBIN Adjoint au chef de service, M. le Dr Denis Jean DAVID, docteur ès sciences
Service Documentation et information des publics Chef de service, Mme le Dr Frédérique PAGES, docteur ès sciences
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SOMMAIRE
Évaluation de la chirurgie vasculaire par cœlioscop ie
METHODE..................................................................................................................................8I...8.............RIATNEMU.......EHEECROCDHERC................................................................I.1.BASES DE DONNEES..........................................................................................................8..I.2.STRATEGIE DE RECHERCHE.................8.................................................................................II.....ES.EANYLERA................TURATEITL................................................................0.......1III.3................................1...............................EDJGUMEIRETERSC........................T.EN....IV.........................................31......NELSCONCERNES..RPFOSEISNO................................IV.1.ORGANISMES PROFESSIONNELS CONTACTES................................13......................................IV.2.COMPOSITION DU................................3..1.....................................................................TG..IV.3.PLAN DU RAPPORT.....14........................................................................................................CONTEXTE..............................................................................................................................15I.PHOATGILO15................................................................UEAQLI-ITOORAES...............SI.1.DESCRIPTOIN......1.5.............................................................................................................I.2.GRAVITE DE LA PATHOLOGIE.........................................................51.....................................I.3.DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES...........................................................5.1................................II.................................................UQIT...E................61.....ENEISPRUEPAREHTEGRAHCIII.................NHQITCE....EU..ESDONTIIPCR................................................................17....IV.........................................................19......................................EUQITARPEDSENEONDV. ................................20PRISE EN CHARGE ACTUELLE PAR L’ASSURANCE MALADIEINDICATIONS DE LA CHIRURGIE VASCULAIRE AORTO-ILIAQUE PAR COELIOSCOPIE .21
I.COMPARATIVE....AANYLESNNO................................................................42................I.1.PATHOLOGIE OCCLUSIVE AORTO-EUIILQA..42..........................................................................I.1.1.enoitnevretni’lisalitsphol’àtsàliéèresCrit27....................................ation...........................I.1.2.31..................................................................................................................Eficétifac........I.1.3.............................irétcuSé33................................................................................................I.2.PATHOLOGIE ANEVRISMALE AORTO-QAEUIIL....................39....................................................I.2.1.Crséi’làrètilseontiteteinenrv..................4.1spitl’hoatioalis.....n..........................................I.2.2.................................4.5................................................................Effacicé.it........................I.2.3.........ité.....Scéru................................5...............4................................................................I.3.SPECIFICITES DE LA COELIOSCOPIE..................................................84..................................II.........................................................TIVE....49................................SELYNAARAPAOMC
III. ............53PLACE ACTUELLE DE LA CHIRURGIE VASCULAIRE PAR COELIOSCOPIEIV..54................................CONDITIONS................................ILAERED..NOITAS................V.OPULATIOP........NICLB.E.........................................................................55....................CONCLUSIONS.......................................................................................................................56
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