cours Economie santé 2008 intro

Friou

Description

Plan du cours Définitions Le financement : qui paie pour quoi ? Les producteurs : qui, combien, comment ? La consommation :les enquêtes de consommation – les comptes de la santé La régulation :Qualité des soins ? Gaspillages ? Capacité de financement ? Les évolutions La réforme de l’assurance maladie 2004 DSP - cours M1 2ECONOMIE (de la santé) Définitions Etude des échanges et des choix :affecter des ressources rares à la production de biens et de servicesles répartir entre individus et groupes Macro - économie :fonctionnement global d’un système Micro-économie :comportements individuelsDSP - cours M1 31Exemple d’échanges dans le secteur de la santéPRODUCTEURS :Médecins, pharmaciens…hôpitauxPaiements servicesCONSOMMATEURS malades, utilisateurs de médecine préventive, famillesDSP - cours M1 44 grands types de consommation 45 % des gens consomment surtout des soins de généralistes et de la pharmacie (760 €/an) 28 % consomment surtout des soins spécialisés (840 €/an) 10% consomment surtout des soins hospitaliers (de 3 800 à 9 200 €/an) 10% ne demandent aucun remboursement=> Capacité de paiement des familles ??DSP - cours M1 52Exemples d’échanges dans le secteur de la santéPRODUCTEURS :Médecins, pharmaciens…hôpitauxPaiementsASSURANCESPaiements servicescotisationsCOTISANTS VOLONTAIRES/ CONSOMMATEURS DSP - cours M1 6Mécanismes de marché La théorie :l’offre et la demande d’un bien déterminent les prix ...

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• Publié par: Essa
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Extrait

Plan du cours

 Définitions  Le financement : qui paie pour quoi ?  Les producteurs : qui, combien, comment ?  La consommation : les enquêtes de consommation – les comptes de la santé  La régulation : Qualité des soins ? Gaspillages ? Capacité de financement ?  Les évolutions  La réforme de l’assurance maladie 2004

DSP - cours M1

ECONOMIE (de la santé) Définitions  Etude des échanges et des choix : affecter des ressources rares à la production de biens et de services les répartir entre individus et groupes  Macro - économie : fonctionnement global d’un système  Micro-économie : comportements individuels

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Exemple d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux

Paiements services

CONSOMMATEURS  malades, utilisateurs de médecine préventive, familles

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4 grands types de consommation

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 45 % des gens consomment surtout des soins de généralistes et de la pharmacie (760 €/an)  28 % consomment surtout des soins spécialisés (840 €/an)  10% consomment surtout des soins hospitaliers (de 3 800 à 9 200 €/an)  10% ne demandent aucun remboursement

Capacité de paiement des familles ?? => DSP - cours M1

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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux

Paiements

ASSURANCES Paiements services

cotisations

COTISANTS VOLONTAIRES/ CONSOMMATEURS 

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Mécanismes de marché

 La théorie: l’offre et la demande d’un bien déterminent les prix et les quantités échangées… …si conditions d’efficacité du « marché » : – concurrence – égalité d’information : sur les prix, la qualité  Les limites dans le champ santé : – Capacité de financement et d’anticipation ? – Equité et justice sociale ?

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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux

Paiements "SSURANCESA": privées,sociales Paiements services

cotisations

COTISANTS VOLONTAIRES+ OBLIGES/ CONSOMMATEURS

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Exemples d’échanges dans le secteur de la santé PRODUCTEURS : Médecins, pharmaciens…hôpitaux; dispensaires, services publics de médecine préventive Paiements AIDE PUBLIQUEet "ASSURANCES" : privées, sociales Paiements services

cotisations

impôts OTISANTS / CONSOMMATEURS C malades, utilisateurs de médecine préventive, familles

CONTRIBUABLESDSP - cours M1

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Les comptes de la santé 2006

 Dépenses de santé – 198,3 milliards d’€ – 3 138 € par habitant – 11 % du Produit Intérieur Brut

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ECONOMIE DE LA SANTE Utilité dans l’aide à la décision  Choix collectifs : – Qui finance quoi ? – Quels incitatifs ? – Quelles répercussions ?  La protection sociale est au cœur des débats politiques : – charges sociales des entreprises – assurance-chômage ; retraites ; assurance- maladie

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LE FINANCEMENT

QUI PAIE ? POUR QUOI ?

La protection sociale

Sécurité sociale (base): assurance maladie - maternité - accidents du travail assurance vieillesse allocations familiales

Organismes de financement complémentaire : mutuelles assurances santé régimes de retraite complémentaires

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Assurance chômage

Lutte contre l™exclusion

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La protection sociale en France

 668 milliards € en 2006 (554 hors transferts)

 >> budget de l’Etat (# 300 milliards €)

 # 30 % du Produit Intérieur Brut

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Structure par risquedes prestations sociales2006

MAT FAMILLE 9%

EMPLOI 7%

PAUVRETE LOGEMENT 2% 3%

VIEILLESSE SURVIE 44% DSP - cours M1

SANTE 35%

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LA SÉCURITÉ SOCIALE

 Sous tutelle de l’Etat  Descotisations(obligatoires, liées au revenu de l’activité professionnelle)  Desprestations: – retraite de base, allocations familiales – indemnités journalières si arrêt maladie – paiement de tout ou partie des frais liés aux soins pour les cotisants et leurs « ayant-droit » (famille)

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LA SÉCURITÉ SOCIALE

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 3« régimes »principaux : – Régime général (salariés) > 80 % – Mutualité sociale agricole < 10 % – Caisse des artisans et commerçants < 5 %  Lerégime général: une caisse pour chaque « risque » – Assurance maladie – Assurance vieillesse – Allocations familiales DSP - cours M1

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L’ASSURANCE MALADIE

 Couvre tout résident(en France) « stable et régulier »(loi sur la CMU)  Cotisationobligatoire: – proportionnelle au revenu d’activité (due par le salariéetpar l’employeur)(2/3 des recettes) – + cotisation sociale généralisée (CSG) – + contribution au redressement de la dette sociale (CRDS) – cotisation CMU : fonction du revenu, nulle pour les plus bas revenus

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Soins : qui paie quoi ?  Lasécurité socialeprend en chargela « couverture de base » : – 70 % des soins courants (sous conditions) – 100 % des soins et médicaments pour les « affections de longue durée », des soins coûteux… – une part plus faible des autres soins et tts  Reste le «ticket modérateur»…

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Soins : qui paie quoi ? Le «ticket modérateur» :  peut être payé (en partie) par une «couverture complémentaire» : – en dessous d’un certain revenu: le régime général de la sécu, ou une mutuelle ou assurance au choix (CMU complémentaire) – au-dessus de ce revenu: Ł la mutuelle ou l’assurance privée à laquelle le patient cotise – dans lalimitedes soins « couverts » par le contrat  restent à la charge du patient : – tout, s’ilne bénéficie pas de la CMUC ou s’il n’a pas cotisé – les «franchises» de to D u S t P e - s c f ou a r ç s o M n 1 s 20

Qui paie pour la prévention ?

 L’Etat et les collectivités locales : – Santé scolaire et universitaire – Protection Maternelle et Infantile …  Les assurances sociales et complémentaires : – Consultations préventives, vaccins…  Les entreprises : – Santé au travail

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LES PRODUCTEURS

QUI ? COMBIEN ? COMMENT ?

Emploi et santé - chiffres 2000

 > 400 000 « prof. paramédicales »  < 300 000 « professions médicales »  mais aussi > 1 000 000 autres…: – Secteur hospitalier – Secteur industriel – Gestion de la protection sociale…  = près de 10 % de l’emploi en France

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