Informatisation des unités de soins et travail de formalisation de l'activité infirmière - article ; n°3 ; vol.13, pg 69-92

Françoise Acker

Description

Sciences sociales et santé - Année 1995 - Volume 13 - Numéro 3 - Pages 69-92
Informatización de las unidades de curación y trabajo de formalización de la actividad de enfermera
La informatización de las unidades de curación y trabajo de formalización actualmente en vigencia en los establecimientos hospitalarios se inscribe en un movimiento más amplio de racionalización de la actividad hospitalaria, como también en un proyecto de autonomización de la enfermería con respecto a la actividad médica. El trabajo de formalización de la actividad de enfermería, efectuado para elaborar las aplicaciones se lleva a cabo dentro de esta tensión, las enfermeras deben realizar un doble trabajo de articulación, por una parte el trabajo interno dentro de su grupo profesional, para lograr una representación formai unificada de su acividad, por otra arte, con respecto a los otros grupos profesionales, para que dicha representación pueda ser integrada. Las enfermeras encargadas de la computación desarrollan con el tiempo conocimientos y competencias particulares, aunque su estatus dentro de la organización siga siendo problemático.
Computerization of nursing units and formalization of nurses' work.
The computerization of nursing units is in process in a lot of french hospitals. This project is part of a larger one, aiming the rationalisation of the hospital activity as a whole. At the same time, nurses want to get their work visible and distinct from medical work. The present step, the formalisation of nurses' work, offers an interesting example of the construction of nurses' activity, in tension between these two determinants. Nurses have to articulate, on one hand a formalization work about their activity, inside of the nurses group, in order to elaborate a unified and shared representation, on the other hand a work of explanation and negociation to the other professional groups in order to make their representation of nursing acceptable. The nurses in charge of the definition of specifie applications elaborate during this long process quite particular knowledge and competences, while their institutional status remains fragile.
Résumé. L'informatisation des unités de soins actuellement en cours dans les établissements hospitaliers s'inscrit dans une démarche plus large de rationalisation de l'activité hospitalière. Dans le même temps, le personnel infirmier se saisit de cette opportunité pour construire et établir son autonomie vis-à-vis du corps médical. Le travail de formalisation de l'activité infirmière, accompli pour élaborer les applications, s'effectue dans cette tension. Les infirmières ont à réaliser un double travail d'articulation, d'une part interne à leur groupe professionnel pour arriver à une représentation formelle unifiée de leur activité, de l'autre, vis-à-vis des autres groupes professionnels pour que cette représentation puisse être intégrée. Les infirmières chargées de l'informatique développent dans la durée des connaissances et des compétences particulières, même si leur statut dans l'organisation reste problématique.
24 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1995
• Nombre de lectures: 62
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Françoise Acker
Informatisation des unités de soins et travail de formalisation de
l'activité infirmière
In: Sciences sociales et santé. Volume 13, n°3, 1995. pp. 69-92.
Citer ce document / Cite this document :
Acker Françoise. Informatisation des unités de soins et travail de formalisation de l'activité infirmière. In: Sciences sociales et
santé. Volume 13, n°3, 1995. pp. 69-92.
doi : 10.3406/sosan.1995.1337
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1995_num_13_3_1337Resumen
Informatización de las unidades de curación y trabajo de formalización de la actividad de enfermera
La informatización de las unidades de curación y trabajo de formalización actualmente en vigencia en
los establecimientos hospitalarios se inscribe en un movimiento más amplio de racionalización de la
actividad hospitalaria, como también en un proyecto de autonomización de la enfermería con respecto
a la actividad médica. El trabajo de formalización de la actividad de enfermería, efectuado para elaborar
las aplicaciones se lleva a cabo dentro de esta tensión, las enfermeras deben realizar un doble trabajo
de articulación, por una parte el trabajo interno dentro de su grupo profesional, para lograr una
representación formai unificada de su acividad, por otra arte, con respecto a los otros grupos
profesionales, para que dicha representación pueda ser integrada. Las enfermeras encargadas de la
computación desarrollan con el tiempo conocimientos y competencias particulares, aunque su estatus
dentro de la organización siga siendo problemático.
Abstract
Computerization of nursing units and formalization of nurses' work.
The computerization of nursing units is in process in a lot of french hospitals. This project is part of a
larger one, aiming the rationalisation of the hospital activity as a whole. At the same time, nurses want
to get their work visible and distinct from medical work. The present step, the formalisation of nurses'
work, offers an interesting example of the construction of nurses' activity, in tension between these two
determinants. Nurses have to articulate, on one hand a formalization work about their activity, inside of
the nurses group, in order to elaborate a unified and shared representation, on the other hand a work of
explanation and negociation to the other professional groups in order to make their representation of
nursing acceptable. The nurses in charge of the definition of specifie applications elaborate during this
long process quite particular knowledge and competences, while their institutional status remains
fragile.
Résumé
Résumé. L'informatisation des unités de soins actuellement en cours dans les établissements
hospitaliers s'inscrit dans une démarche plus large de rationalisation de l'activité hospitalière. Dans le
même temps, le personnel infirmier se saisit de cette opportunité pour construire et établir son
autonomie vis-à-vis du corps médical. Le travail de formalisation de l'activité infirmière, accompli pour
élaborer les applications, s'effectue dans cette tension. Les infirmières ont à réaliser un double travail
d'articulation, d'une part interne à leur groupe professionnel pour arriver à une représentation formelle
unifiée de leur activité, de l'autre, vis-à-vis des autres groupes professionnels pour que cette
représentation puisse être intégrée. Les infirmières chargées de l'informatique développent dans la
durée des connaissances et des compétences particulières, même si leur statut dans l'organisation
reste problématique.Sociales et Santé, Vol. 13, n° 3, septembre 1995 Sciences
Informatisation des unités de soins
et travail de formalisation
de l'activité infirmière
Françoise Acker*
Résumé. L'informatisation des unités de soins actuellement en cours
dans les établissements hospitaliers s'inscrit dans une démarche plus
large de rationalisation de l'activité hospitalière. Dans le même temps, le
personnel infirmier se saisit de cette opportunité pour construire et établir
son autonomie vis-à-vis du corps médical. Le travail de formalisation de
l'activité infirmière, accompli pour élaborer les applications, s'effectue
dans cette tension. Les infirmières ont à réaliser un double travail d'arti
culation, d'une part interne à leur groupe professionnel pour arriver à une
représentation formelle unifiée de leur activité, de l'autre, vis-à-vis des
autres groupes professionnels pour que cette représentation puisse être
intégrée. Les infirmières chargées de l'informatique développent dans la
durée des connaissances et des compétences particulières, même si leur
statut dans l'organisation reste problématique.
Mots clés : infirmières, informatisation, hôpital, formalisation de l'acti
vité, travail infirmier.
L'implantation de l'outil informatique dans les établissements hospit
aliers débute dans le milieu des années soixante. Elle concerne d'abord
les activités administratives, et, plus tardivement, celles des services
* Françoise Acker, sociologue, EHESS, CERMES, 182, boulevard de la Villette,
75019 Pans. FRANÇOISE ACKER 70
médico-techniques et logistiques. L'étape actuelle concerne les unités de
soins.
Il s'agit de doter celles-ci de micro-ordinateurs et d'imprimantes.
Ces appareils sont destinés au poste de soins, au bureau de la secrétaire
hospitalière et au bureau du médecin. Les fonctionnalités principales sont
les suivantes : gestion administrative du dossier du malade, prise de ren
dez-vous et rendus d'examens, éléments du dossier médical, production
du compte-rendu d'hospitalisation et de la lettre au médecin traitant, él
éments du dossier de soins infirmiers, programmation des soins. Le recueil
et l'enregistrement manuel des informations administratives, médicales,
soignantes, souvent encore éparpillées dans de nombreux documents, en
l'absence d'un dossier du patient, sont remplacés par un enregistrement
informatisé de ces données, le plus souvent classées et réunies par patient.
On espère ainsi pouvoir éviter de nombreuses transcriptions manuelles
répétitives (enregistrement des mêmes données dans des documents diffé
rents, et pour des professionnels différents) grâce aux possibilités de
traitement et de mise à disposition automatique de ces données. Par
ailleurs, la mise en réseau de ces ordinateurs offre la possibilité d'un
échange et d'un partage d'informations entre services de soins et services
administratifs ou médico-techniques par exemple, et permet aussi d'ex
traire un certain nombre d'informations, en temps réel ou différé, à l'usage
d'autres professionnels que ceux qui les ont enregistrées (personnel admin
istratif, chercheurs par exemple).
La mise en place de l'outil informatique dans ces unités se trouve
encore largement à une étape expérimentale. La caractéristique expéri
mentale de cette étape et ce moment particulier qu'est la durée pendant
laquelle différents professionnels se rencontrent, travaillent, débattent,
s'affrontent avant d'arriver à la mise en place et à l'utilisation d'une appli
cation dans les services de soins, permettent de repérer les attentes et les
représentations de l'activité mobilisées par les différents intervenants ainsi
que les volontés de positionnements institutionnels de ces derniers.
Je m'intéresse ici à la part prise par le groupe infirmier dans le
processus d'implantation de cet outil, et plus particulièrement à sa partici
pation aux démarches de formalisation de l'activité soignante. Si les
représentants du groupe infirmier peuvent s'appuyer sur de nombreux tr
avaux de formalisation de l'activité infirmière déjà disponibles (Acker,
1991), mais dans lesquels est modélisée dans un vide
social et organisationnel, ils se trouvent ici dans une situation particulière
et intéressante, qui est l'obligation de réaliser un outil utilisable et utilisé
en routine et qui s'intègre dans un système d'information dépassant larg
ement l'activité infirmière pour l'inclure dans l'ensemble de l'activité de
prise en charge hospitalière d'un patient. INFORMATISATION DE L'ACTIVITÉ INFIRMIÈRE 7 1
Cet article s'appuie sur des données de nature différente : d