Présentation : contexte et enjeux - article ; n°187 ; vol.47, pg 485-508

Anne Biadi-Imhof

Description

Tiers-Monde - Année 2006 - Volume 47 - Numéro 187 - Pages 485-508
Anne Biadi-Imhof - Introduction: context and major issues
The psychological aspect of life in society appears as a major collective issue which, going beyond politics and psychiatry, concerns society as a whole. This new social question cannot be separated from the weighty issues and representations that psychiatry carries with it, either in the industrialized countries of the Northern Hemisphere or in the countries of the South. Psychiatry, subject to a continual process of profound working and reworking owing to its ambitions to find meaning, has since its inception been at the core of debates relating to society.
24 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: TIERS-MONDE
• Publié le: 01 janvier 2006
• Nombre de lectures: 32
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 2 Mo

Extrait

Anne Biadi-Imhof
Présentation : contexte et enjeux
In: Tiers-Monde. 2006, tome 47 n°187. pp. 485-508.
Abstract
Anne Biadi-Imhof - Introduction: context and major issues
The psychological aspect of life in society appears as a major collective issue which, going beyond politics and psychiatry,
concerns society as a whole. This new "social question" cannot be separated from the weighty issues and representations that
psychiatry carries with it, either in the industrialized countries of the Northern Hemisphere or in the countries of the South.
Psychiatry, subject to a continual process of profound working and reworking owing to its ambitions to find meaning, has since its
inception been at the core of debates relating to society.
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Biadi-Imhof Anne. Présentation : contexte et enjeux. In: Tiers-Monde. 2006, tome 47 n°187. pp. 485-508.
doi : 10.3406/tiers.2006.5666
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/tiers_1293-8882_2006_num_47_187_5666DOSSIER
LA SANTE MENTALE DANS LE RAPPORT
NORD-SUD
PRÉSENTATION : CONTEXTE ET ENJEUX
Anne Biadi-Imhof *
La dimension psychique de la vie sociale apparaît comme
un enjeu collectif majeur qui, au-delà du politique et de la
psychiatrie, concerne les sociétés dans leur ensemble. Cette
nouvelle « question sociale » ne peut s'abstraire des enjeux et
des représentations chargés que véhicule la psychiatrie, tant
dans les pays du Nord que dans ceux du Sud.
Continuellement travaillée en profondeur par ses aspirations
à trouver du sens, la psychiatrie est depuis son origine au
cœur des débats de société. Mais les pratiques psychiatriques
sont néanmoins conditionnées par les outils thérapeutiques
qu'une société se donne. Des remises en cause de ces outils
vont jaillir les crises qui vont la renouveler.
Dans La société psychiatrique avancée \ la notion de « santé mentale » tend à
remplacer le débat normal/pathologique qui inscrivait les représentations de la
folie et l'intervention dans un contexte d'ordre public. La dimension
psychique de la vie sociale apparaît désormais comme un enjeu collectif majeur
qui concerne, au-delà du politique et de la psychiatrie, les sociétés dans leur
ensemble. Le projet de ce numéro thématique est d'offrir quelques repères pour
situer la complexité de ce champ et l'importance des enjeux qu'il engage dans une
société libérale mondialisée. Si le pouvoir colonial a durant plus d'un siècle imposé
sa violence à La folie colonisée (Storper-Perez, 1974), et que les outils de la
psychiatrie se prêtent encore, au-delà de ses pratiques soignantes, à tous types
d'usages et de détournements à des fins politiques, idéologiques et répressives -
réclusion, violences, maltraitances mentales, camisoles chimiques, expérimentat
ions humaines, etc. - la focalisation sur la « souffrance psychique » induite par la
* Sociologue, CNRS, grass (Groupe d'Analyse du Social et de la Sociabilité) - Paris VIII, umr 7022,
[e-mail], tel : [phone].
1 - Cette expression fait référence à l'ouvrage de F. Castel, R. Castel, A. Lowell, 1979, La société
psychiatrique avancée, le modèle américain, Paris, Grasset.
№ 187 -JUILLET-SEPTEMBRE 2006 - p. 485-508 - REVUE TIERS MONDE 485 Anne Biadi-Imhof
perspective « santé mentale » ne garantit pas pour autant le respect des individus.
Dans l'ouvrage cité précédemment, La société psychiatrique avancée, les auteurs,
en décortiquant les multiples formes de la médecine mentale états-unienne en
concluent que « les dernières libéralités du libéralisme sont tout le contraire de la
liberté. »
En effet, ce changement de paradigme va de pair avec un profond mouvement
de transformation qui atteint toute la médecine, la notion de santé se définissant
comme un équilibre bio-psycho-social s'exprimant par le bien-être. Une nouvelle
construction du savoir médical s'articulant sur la notion de risque issue de la
technique assurantielle et de l'épidémiologie renouvelle les enjeux de la psychiat
rie (Golse, Bolceno, 2002), avec, en parallèle, la réduction de sa culture pro
fessionnelle à un modèle « contractuel » de santé publique 2. Dans ce contexte
restructuré, la théorie psychiatrique se cherche une nouvelle légitimité et même
une nouvelle culture. Fortement ébranlée par la prise de conscience du rôle qu'a
pu avoir cette discipline durant la dernière guerre mondiale et dans les pays
colonisés, et qu'elle continue à jouer de par le monde, des vagues successives de
contestation cherchent à remettre en cause ses fondements, nous y reviendrons.
Ne pouvant plus s'appuyer sur les anciens recours normal/pathologique, incer
taine mais cependant contrainte par ses outils de traitement, tant pharmacologi-
ques que psycho-sociaux, cognitivo-comportementaux, et même psychanalyti
ques, la psychiatrie s'exprime aujourd'hui en termes de souffrance psychique.
Mais cette référence renvoie autant à un étalonnage pris « comme écart par
rapport au bien-être, désormais promu comme idéal normatif auquel on ne peut
qu'aspirer» (Golse, Bočeno, 2002), qu'à une reconnaissance de la détresse
humaine. Ce nouveau paradigme, très étroitement lié aux aspirations d'une
société gestionnaire exigée par le modèle d'économie libérale, confronte la psy
chiatrie à une demande sociale de soins devant répondre aux troubles croissants
de l'adaptation qu'engendre ce type de développement économique mondialisé.
Cependant, la rencontre entre la représentation du « besoin » de soins psychi
ques, formulé ou non par les populations ou les États du Sud, et les réponses
apportées par les pays du Nord en termes de techniques thérapeutiques d'abord,
de représentations et modèles théoriques 3 ensuite, de coopération, développe
ment, interventions humanitaires enfin, n'est pas sans poser des questions qui
interrogent sur les capacités des acteurs de la santé mentale à intervenir auprès de
populations qui ont des références culturelles et des contextes économiques,
sociaux et politiques si fondamentalement différents. Le texte de Luciano Carrino
donne la mesure du fossé abyssal qui sépare bien souvent les intervenants human
itaires de la réalité qu'ils rencontrent.
La psychiatrie, toujours écartelée entre des pratiques qui la confrontent à
l'inadaptation de ses outils thérapeutiques et ses ambitions philosophiques, moral
es, humanistes selon les époques, a-t-elle des atouts pour produire une véritable
clinique de l'altérité et contribuer ainsi à un authentique dialogue des cultures qui
l'engage dans une démarche humaniste de citoyenneté politique - telle que la
2 - Modèle étudié par D. Fassin et J.P. Dozon dans Critique de la santé publique, PUF, 1996.
3 - Les références qui codifient et inventorient les maladies mentales sont essentiellement le DSM-IV,
manuel de diagnostic psychiatrique états-unien.
486 REVUE TIERS MONDE - № 187 -JUILLET-SEPTEMBRE 2006 La santé mentale dans le rapport Nord-Sud
revendique Luciano Carrino ? Saura-t-elle non seulement tenir compte des res
sources des populations rencontrées, mais aussi respecter leurs approches singul
ières pour aborder ce type de troubles, ou au contraire restera-t-elle ignorante,
voire arrogante de son ethnocentrisme et du pouvoir de domination et même de
colonisation que lui donnent ses technologies (pharmacologique, cognitive, psy
chologique, etc.) ? Peut-on même envisager que dans le rapport Nord/Sud, ce soit
les pays du Sud qui contribuent à ce renouvellement du regard clinique, tant
attendu en santé mentale ?
Ces quelques pages ne peuvent prétendre retracer l'histoire de la médecine
mentale, pas plus d'ailleurs que la douloureuse réalité de son expression colon
iale, mais nous nous appuierons sur les articles proposés pour donner quelques
repères dans le temps et dans l'espace. La psychiatrie d'aujourd'hui est le produit
d'une histoire qui raconte la lente et précaire humanisation du regard de l'homme
occidental sur lui-même et sur ses semblables, l'échelle du monde permettant de
poser jusqu'où il admet de reconnaître les siens et comment se traite l'irréductible
étrangeté.
I - PSYCHIATRIE « HUMANISEE », « HUMANITAIRE »,
« HUMANISTE »