Recours aux soins en cas de fièvre chez l'enfant en pays Sereer au Sénégal entre contrainte économique et perception des maladies - article ; n°4 ; vol.22, pg 5-23

Jean-Yves Lehesran, Carine Baxerres

Description

Sciences sociales et santé - Année 2004 - Volume 22 - Numéro 4 - Pages 5-23
Résumé. Cette étude interroge l'influence de l'économie familiale sur le recours aux soins en cas de fièvre (suspicion d'accès palustre) chez l'enfant de moins de 10 ans. Les méthodes de recherche sont celles de l'observation participante et de l'entretien semi-directif auprès de vingt familles d'une zone rurale au Sénégal. La situation économique propre à chaque famille ne détermine pas principalement son recours aux soins. Dans un premier temps, les familles ont toutes tendance, quel que soit leur niveau de « richesse », à dépenser le minimum d'argent et à gérer de façon « domestique » la santé de leurs enfants. En revanche, lorsque les parents constatent une aggravation, ils n'hésitent pas à avoir un recours « spécialisé » (guérisseur ou dispensaire) dont le choix dépend de leurs perceptions de la maladie. Les représentations populaires banalisent les fièvres qui surviennent pendant l'hivernage et expliquent que le premier temps de la maladie relève de l'automédication domestique alors même que cela augmente le risque d'évolution de la maladie vers un accès palustre grave.
Recurso a tratamientos en caso de fiebre del niño en la zona Sereer del Sénégal : entre apremio económico y percepción de las enfermedades
Este estudio se interrroga sobre la influencia de la economía familiar en el recurso a tratamientos en caso de fiebre (sospecha de acceso palustre) en el niño menor de 10 años. Los métodos de investigación son el de la observación participante y el de la entrevista semi-directiva con 20 familias de una zona rural del Senegal. Las características económicas propias de cada familia no son las déterminantes en el recurso a los tratamientos. En un primer momento, todas las familias tienen tendencia, sea cual sea su nivel de « riqueza », a gastar un míimo de dinero y a manejar de manera « doméstica » la salud de sus niños. Pero cuando los padres constatan una agravación, no dudan en acudir a un recurso « especializado » (curandero o dispensario de salud) cuya elección dépende de la percepción que tienen de la enfermedad. Las representaciones populares banalizan las fiebres que surgen durante la temporada de lluvias y explican que el primer tiempo de la enfermedad debe ser tratado por automedicación doméstica pese a que es sabido se sabe que esto aumenta el riesgo de evolución de la enfermedad hacia un acceso palustre grave.
Health-care seeking in case of the child's fever
in the Sereer county in Senegal: economic constraint and illness perception
This study is about the influence of the household's economy on the health-seeking behaviour in case of possibly malarial fever for children aged less than 10 years old. The research methods are the participative observation and non-directive interviews with twenty households of rural Senegal. The economic situation of each household does not mainly determinate its health-seeking behaviour. Ail the households, in a first time, spend the less money they can and care their children at home. On the other hand, when the parents are aware of an aggravation, they don't hesitate to consult a specialist (biomedical or traditional) and they choose him according to their perceptions of the illness. The popular representations downplay fevers which occur during the rainy season and then explain that the first time of the illness is managed « on the minimum » even though this is increase the risk of an evolution of the illness to its severe aspects.
19 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 2004
• Nombre de lectures: 26
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Carine Baxerres
Jean-Yves Le Hesran
Recours aux soins en cas de fièvre chez l'enfant en pays Sereer
au Sénégal entre contrainte économique et perception des
maladies
In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 5-23.
Citer ce document / Cite this document :
Baxerres Carine, Le Hesran Jean-Yves. Recours aux soins en cas de fièvre chez l'enfant en pays Sereer au Sénégal entre
contrainte économique et perception des maladies. In: Sciences sociales et santé. Volume 22, n°4, 2004. pp. 5-23.
doi : 10.3406/sosan.2004.1634
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_2004_num_22_4_1634Résumé
Résumé. Cette étude interroge l'influence de l'économie familiale sur le recours aux soins en cas de
fièvre (suspicion d'accès palustre) chez l'enfant de moins de 10 ans. Les méthodes de recherche sont
celles de l'observation participante et de l'entretien semi-directif auprès de vingt familles d'une zone
rurale au Sénégal. La situation économique propre à chaque famille ne détermine pas principalement
son recours aux soins. Dans un premier temps, les familles ont toutes tendance, quel que soit leur
niveau de « richesse », à dépenser le minimum d'argent et à gérer de façon « domestique » la santé de
leurs enfants. En revanche, lorsque les parents constatent une aggravation, ils n'hésitent pas à avoir un
recours « spécialisé » (guérisseur ou dispensaire) dont le choix dépend de leurs perceptions de la
maladie. Les représentations populaires banalisent les fièvres qui surviennent pendant l'hivernage et
expliquent que le premier temps de la maladie relève de l'automédication domestique alors même que
cela augmente le risque d'évolution de la maladie vers un accès palustre grave.
Resumen
Recurso a tratamientos en caso de fiebre del niño en la zona Sereer del Sénégal : entre apremio
económico y percepción de las enfermedades
Este estudio se interrroga sobre la influencia de la economía familiar en el recurso a tratamientos en
caso de fiebre (sospecha de acceso palustre) en el niño menor de 10 años. Los métodos de
investigación son el de la observación participante y el de la entrevista semi-directiva con 20 familias de
una zona rural del Senegal. Las características económicas propias de cada familia no son las
déterminantes en el recurso a los tratamientos. En un primer momento, todas las familias tienen
tendencia, sea cual sea su nivel de « riqueza », a gastar un míimo de dinero y a manejar de manera «
doméstica » la salud de sus niños. Pero cuando los padres constatan una agravación, no dudan en
acudir a un recurso « especializado » (curandero o dispensario de salud) cuya elección dépende de la
percepción que tienen de la enfermedad. Las representaciones populares banalizan las fiebres que
surgen durante la temporada de lluvias y explican que el primer tiempo de la enfermedad debe ser
tratado por automedicación doméstica pese a que es sabido se sabe que esto aumenta el riesgo de
evolución de la enfermedad hacia un acceso palustre grave.
Abstract
Health-care seeking in case of the child's fever
in the Sereer county in Senegal: economic constraint and illness perception
This study is about the influence of the household's economy on the health-seeking behaviour in case of
possibly malarial fever for children aged less than 10 years old. The research methods are the
participative observation and non-directive interviews with twenty households of rural Senegal. The
economic situation of each household does not mainly determinate its health-seeking behaviour. Ail the
households, in a first time, spend the less money they can and care their children at home. On the other
hand, when the parents are aware of an aggravation, they don't hesitate to consult a specialist
(biomedical or traditional) and they choose him according to their perceptions of the illness. The popular
representations downplay fevers which occur during the rainy season and then explain that the first time
of the illness is managed « on the minimum » even though this is increase the risk of an evolution of the
illness to its severe aspects.s
Sciences Sociales et Santé, Vol. 22, n° 4, décembre 2004
Recours aux soins en cas de fièvre
chez l'enfant en pays Sereer au Sénégal :
entre contrainte économique
et perception des maladies
Carine Baxerres*, Jean- Yves Le Hesran"1
Résumé. Cette étude interroge l'influence de l'économie familiale sur le
recours aux soins en cas de fièvre (suspicion d'accès palustre) chez l'en
fant de moins de 10 ans. Les méthodes de recherche sont celles de l'ob
servation participante et de l'entretien semi-directif auprès de vingt
familles d'une zone rurale au Sénégal. La situation économique propre à
chaque famille ne détermine pas principalement son recours aux soins.
Dans un premier temps, les familles ont toutes tendance, quel que soit
leur niveau de « richesse », à dépenser le minimum d'argent et à gérer de
façon « domestique » la santé de leurs enfants. En revanche, lorsque les
parents constatent une aggravation, ils n'hésitent pas à avoir un recours
« spécialisé » (guérisseur ou dispensaire) dont le choix dépend de leurs
perceptions de la maladie. Les représentations populaires banalisent les
fièvres qui surviennent pendant l'hivernage et expliquent que le premier
: Carine Baxerres, chargée d'études en socio-anthropologie, UR 10, IRD Laboratoire
de Parasitologie, Faculté de Pharmacie, Pans V, 4, avenue de l'Observatoire, 75270
Paris Cedex 6, France ; e-mail : [e-mail]
■" Jean-Yves Le Hesran, médecin épidémiologiste, UR 10, IRD, Laboratoire de
Parasitologie, Faculté de Pharmacie, Paris V, 4, avenue de l'Observatoire, 75270 Paris
Cedex 6, France ; e-mail : [e-mail] CARINE BAXERRES, JEAN-YVES LE HESRAN
temps de la maladie relève de l'automédication domestique alors même
que cela augmente le risque d'évolution de la maladie vers un accès
palustre grave.
Mots-clés : recours aux soins, paludisme, économie familiale.
Le paludisme est un problème de santé publique majeur dans les
pays en développement de la zone tropicale et subtropicale. Selon les est
imations de l'OMS, cette maladie a été responsable, en 2000, d'au moins
un million de décès, en grande majorité des jeunes enfants (WHO et al.,
2000). Elle constitue l'une des premières causes de mortalité chez l'enfant
âgé de moins de 10 ans en Afrique subsaharienne.
Malgré les différentes stratégies qui ont été proposées pour lutter
contre le paludisme (campagne d'éradication des anophèles, prévention
par chimioprophylaxie, traitement présomptif des accès palustres et/ou
diffusion de moustiquaires imprégnées), les indicateurs de santé, morbid
ité et mortalité, n'ont jamais été aussi mauvais. Cette remontée des
indices de morbidité et de mortalité a été attribuée à l'émergence et la dif
fusion de la chimiorésistance de Plasmodium falciparum aux principaux
médicaments antipaludiques. La rapide diffusion de cette chimiorésis
tance a, pour sa part, été expliquée par l'utilisation anarchique des médi
caments (sous-dosage ou cure trop courte) par les populations. Cette
attribution un peu hâtive des responsabilités ne prenait pas en compte les
difficultés, pour les populations, de suivre les consignes définies par les
responsables de santé quand ils ont mis en place leur stratégie. Ces der
nières années, les autorités sanitaires et politiques des pays concernés,
ainsi que la communauté internationale, ont pris conscience du fait que la
lutte contre le paludisme n'est pas seulement une question médicale et
qu'il importe de vérifier que les stratégies qu'ils proposent peuvent s'in
tégrer dans le mode de vie des populations ciblées. Il est alors nécessaire
de tenir compte des caractéristiques sociales, culturelles et économiques
des populations concernées par ces stratégies de lutte.
Le principe de recouvrement des coûts, qui prévaut en Afrique
depuis l'initiative de Bamako en 1987, implique que les dépenses de santé
soient en partie prises en charge par les patients. Cela suppose une gestion
économique de la santé au sein de la famille. Cette gestion répond à des
contraintes que l'on connaît mal. Ce sont elles pourtant qui, pou