Soins et aides aux personnes âgées. Effets des caractéristiques structurelles du système sur la mise en œuvre de la politique et le fonctionnement des services - article ; n°1 ; vol.9, pg 39-54

Jean-Claude Henrard, Dominique Dominiqueledisert, Jeanne Ankri

Description

Sciences sociales et santé - Année 1991 - Volume 9 - Numéro 1 - Pages 39-54
Résumé. En France, depuis le début des années 60, à la vieillesse s'est substituée la conception du 3e âge tournée vers l'autonomie et la participation sociale. Cette conception a contribué à refouler la vieillesse vers le grand âge et à en donner une image purement négative se confondant avec la maladie incurable. Il en est résulté la politique de maintien à domicile et d'adaptation des établissements d'hébergement aux problèmes soulevés par le quatrième âge. Cette politique médico-sociale à deux volets se voulait au départ globale et coordonnée.
J.C. Henrard, J. Ankri, D. Le Disert : Ayuda y atención médica para los ancianos, efectos de las características estructurales del sistema sobre el desarrollo de la política y el funcionamiento de los servicios.
En Francia, desde el principio de los años 60, se ha sustituido la categoría de vejez por la de tercera edad enfocada hacia la autonomía y la participación en la vida social. Este concepto ha contribuido a hacer retroceder la vejez hacia la edad avanzada, atribuyéndole una imagen puramente negativa que se confunde con la enfer- medad incurable. Eso ha originado la politica de atencion en el hogar y de adaptaciôn de los establecimientos de hospedaje a los problemas causados por la cuarta edad. Al principio esta politica médico-social con sus dos dimensiones pretendia ser global y coor- dinada.
El anâlisis de las caracteristicas estructurales de la atencion médica y de los organismos encargados de la organizacion y del financiamiento de los servicios muestra una fragmentacion a nivel de la distribucion de los servicios y del desarollo de la politica. Tal fragmentacion impide cualquier coordinaciôn de las prestaciones, y origina una mala adecuaciôn de las respuestas a los problemas de salud de los ancianos, dando lugar a una falta de coherencia en la reglamentacion y la tarificaciôn de los servicios médicos en el hogar, y de los servicios médico-sociales. Factores externos taies como la limitaciôn de los financiamientos relacionada a la crisis econômica empeoran los maies funcfonamientos. dole una imagen puramente negativa que se confunde con la enfermedad incurable. Eso ha originado la política de atención en el hogar y de adaptación de los establecimientos de hospedaje a los problemas causados por la cuarta edad. Al principio esta política medico-social con sus dos dimensiones pretendia ser global y coordinada.
El análisis de las características estructurales de la atención médica y de los organismos encargados de la organizacion y del financiamiento de los servicios muestra una fragmentación a nivel de la distribución de los servicios y del desarollo de la política. Tal fragmentación impide cualquier coordinación de las prestaciones, y origina una mala adecuación de las respuestas a los problemas de salud de los ancianos, dando lugar a una falta de coherencia en la reglamentación y la tarificación de los servicios médicos en el hogar, y de los servicios médico-sociales. Factores externos taies como la limitación de los financiamientos relacionada a la crísis económica empeoran los maies funcíonamientos.
Jean-Claude Henrard, Jeanne Ankri, Dominique Le Disert: Care and help for elderly people: Analysis of the structural characteristics of the health care System on policy implementation and service running.
In the early 1960's old age in France was replaced by the notion of «troisième âge», a new definition stressing the possibility of pursuing social and leisure activities and greater independence. Old age itself was postponed to a later age, and acquired a purely negative image and one confused with that of incurable illness. As a resuit, a living-at-home policy was elaborated and also a programme of adapting institutions to the problems of those now defined as being in the «quatrième âge». This dual-faceted medicosocial policy was originally intended to be comprehensive and coordinated.
Analysis of the structural characteristics of the care providers and of the agencies responsible for organization and financing of services shows fragmentation at the levels of service delivery and policy development. This prevents the coordination of service provision, gives rise to a mismatch between people and provision and leads to a lack of coherent regulation and of adequate financing, in particular with regard to domiciliary care and social services.
External factors, such as scarcity of funds related to the economic crisis, reinforce system dysfunctions.
16 pages
Source : Persée ; Ministère de la jeunesse, de l’éducation nationale et de la recherche, Direction de l’enseignement supérieur, Sous-direction des bibliothèques et de la documentation.

Sujets

• Sociologie, société et politique

Informations

• Publié par: SCIENCES_SOCIALES_ET_SANTE4
• Publié le: 01 janvier 1991
• Nombre de lectures: 36
• Langue: Français
• Poids de l'ouvrage: 1 Mo

Extrait

Jean-Claude Henrard
Jeanne Ankri
Dominique Le Disert
Soins et aides aux personnes âgées. Effets des caractéristiques
structurelles du système sur la mise en œuvre de la politique et
le fonctionnement des services
In: Sciences sociales et santé. Volume 9, n°1, 1991. pp. 39-54.
Citer ce document / Cite this document :
Henrard Jean-Claude, Ankri Jeanne, Le Disert Dominique. Soins et aides aux personnes âgées. Effets des caractéristiques
structurelles du système sur la mise en œuvre de la politique et le fonctionnement des services. In: Sciences sociales et santé.
Volume 9, n°1, 1991. pp. 39-54.
http://www.persee.fr/web/revues/home/prescript/article/sosan_0294-0337_1991_num_9_1_1183Résumé
Résumé. En France, depuis le début des années 60, à la vieillesse s'est substituée la conception du 3e
âge tournée vers l'autonomie et la participation sociale. Cette conception a contribué à refouler la
vieillesse vers le grand âge et à en donner une image purement négative se confondant avec la
maladie incurable. Il en est résulté la politique de maintien à domicile et d'adaptation des
établissements d'hébergement aux problèmes soulevés par le "quatrième âge". Cette politique médico-
sociale à deux volets se voulait au départ globale et coordonnée.
Resumen
J.C. Henrard, J. Ankri, D. Le Disert : Ayuda y atención médica para los ancianos, efectos de las
características estructurales del sistema sobre el desarrollo de la política y el funcionamiento de los
servicios.
En Francia, desde el principio de los años 60, se ha sustituido la categoría de vejez por la de "tercera
edad" enfocada hacia la autonomía y la participación en la vida social. Este concepto ha contribuido a
hacer retroceder la vejez hacia la edad avanzada, atribuyéndole una imagen puramente negativa que
se confunde con la enfer- medad incurable. Eso ha originado la politica de atencion en el hogar y de
adaptaciôn de los establecimientos de hospedaje a los problemas causados por "la cuarta edad". Al
principio esta politica médico-social con sus dos dimensiones pretendia ser global y coor- dinada.
El anâlisis de las caracteristicas estructurales de la atencion médica y de los organismos encargados
de la organizacion y del financiamiento de los servicios muestra una fragmentacion a nivel de la
distribucion de los servicios y del desarollo de la politica. Tal impide cualquier
coordinaciôn de las prestaciones, y origina una mala adecuaciôn de las respuestas a los problemas de
salud de los ancianos, dando lugar a una falta de coherencia en la reglamentacion y la tarificaciôn de
los servicios médicos en el hogar, y de los servicios médico-sociales. Factores externos taies como la
limitaciôn de los financiamientos relacionada a la crisis econômica empeoran los maies
funcfonamientos. dole una imagen puramente negativa que se confunde con la enfermedad incurable.
Eso ha originado la política de atención en el hogar y de adaptación de los establecimientos de
hospedaje a los problemas causados por "la cuarta edad". Al principio esta política medico-social con
sus dos dimensiones pretendia ser global y coordinada.
El análisis de las características estructurales de la atención médica y de los organismos encargados
de la organizacion y del financiamiento de los servicios muestra una fragmentación a nivel de la
distribución de los servicios y del desarollo de la política. Tal impide cualquier
coordinación de las prestaciones, y origina una mala adecuación de las respuestas a los problemas de
salud de los ancianos, dando lugar a una falta de coherencia en la reglamentación y la tarificación de
los servicios médicos en el hogar, y de los servicios médico-sociales. Factores externos taies como la
limitación de los financiamientos relacionada a la crísis económica empeoran los maies
funcíonamientos.
Abstract
Jean-Claude Henrard, Jeanne Ankri, Dominique Le Disert: Care and help for elderly people: Analysis of
the structural characteristics of the health care System on policy implementation and service running.
In the early 1960's old age in France was replaced by the notion of «troisième âge», a new definition
stressing the possibility of pursuing social and leisure activities and greater independence. Old age itself
was postponed to a later age, and acquired a purely negative image and one confused with that of
incurable illness. As a resuit, a living-at-home policy was elaborated and also a programme of adapting
institutions to the problems of those now defined as being in the «quatrième âge». This dual-faceted
medicosocial policy was originally intended to be comprehensive and coordinated.
Analysis of the structural characteristics of the care providers and of the agencies responsible for
organization and financing of services shows fragmentation at the levels of service delivery and policy
development. This prevents the coordination of service provision, gives rise to a mismatch between
people and provision and leads to a lack of coherent regulation and of adequate financing, in particular
with regard to domiciliary care and social services.
External factors, such as scarcity of funds related to the economic crisis, reinforce system dysfunctions.Sciences Sociales et Santé, vol. IX, n° 1, mars 1991
Soins et aides aux personnes âgées.
Effets des caractéristiques
structurelles du système
sur la mise en œuvre de la politique
et le fonctionnement des services
Jean-Claude Henrard*, Jeanne Ankri*, Dominique Le Disert*
Résumé. En France, depuis le début des années 60, à la vieillesse
s'est substituée la conception du 3e âge tournée vers l'autonomie et la
participation sociale. Cette conception a contribué à refouler la
vieillesse vers le grand âge et à en donner une image purement négati
ve se confondant avec la maladie incurable. Il en est résulté la poli
tique de maintien à domicile et d'adaptation des établissements
d'hébergement aux problèmes soulevés par le "quatrième âge". Cette
politique médico-sociale à deux volets se voulait au départ globale et
coordonnée.
L'analyse des caractéristiques structurelles des prestataires de
soins et des organismes responsables de l'organisation et du fina
ncement des services montre une fragmentation au niveau de la dél
ivrance des et du développement de la politique. Une telle
fragmentation interdit toute coordination des prestations, est à l'or
igine d'une mauvaise adéquation des réponses aux problèmes de
santé des personnes âgées et donne lieu à un manque de cohérence
dans la réglementation et la tarification des soins à domicile et des
* Jean-Claude Henrard, médecin, Jeanne Ankri, médecin, Dominique Le Disert,
psycho-sociologue, laboratoire santé-vieillissement, Centre de gérontologie, univers
ité René-Descartes (Paris V), 49, rue Mirabeau, 75016 Paris. JEAN-CLAUDE HENRARD et al. 40
services médico-sociaux. Des facteurs externes tels que le rationne
ment des financements lié à la crise économique aggravent les dys
fonctionnements.
En France, depuis le début des années 60, la vieillesse a connu
une nouvelle définition, celle dite du troisième âge, nouveau départ
dans la vie, tourné vers l'autonomie et la participation sociale. Cette
conception a contribué à refouler la vieillesse (plus ou moins expli
citement) vers un âge plus avancé, lui conférant une image pure
ment négative se confondant avec celle de maladie incurable. Ce
déplacement s'est traduit dans la politique de "maintien à domicile"
et d'adaptation des établissements d'hébergement aux problèmes
des personnes dites du 4e âge.
Cette politique médico-sociale à deux volets se voulait au
départ globale et coordonnée. Elle a donné lieu à de nombreux
textes réglementaires ne suivant pas toujours les intentions initiales.
Elle a abouti à une multiplicité d'organismes et de professions enga
gés dans la prise en charge des personnes âgées. L'ensemble peut
être néanmoins considéré comme le système de soins et d'aides aux
personnes âgées.
L'objectif de cet article est de montrer en quoi les caractéris
tiques de ce système interfèrent avec les décalages observés entre la
formulation de la politique et sa mise en oeuvre d'une part
(Gaullier, 1979 ; Guillemard, 1986), avec les difficultés de fonctio
nnement des services d'autre part (Henrard, 1987).
Pour atteindre cet objectif, nous avons soumis ce système au
cadre analytique